颅内囊状动脉瘤女性患者血浆性激素水平变化的研究

目的观察未破裂颅内囊状动脉瘤女性患者血浆性激素水平的变化特点,探讨血浆性激素对颅内动脉瘤形成可能发挥的效应。方法收集西京医院神经外科2014-10~2015-10经DSA确诊为未破裂颅内囊状动脉瘤成年女性患者18例临床资料为病例组,取空腹静脉血检测性激素,包括雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）。同期收集28例常规体检的健康成年女性资料作为对照组,比较两组血浆性激素水平差异,分析动脉瘤患者血浆性激素水平的变化特点。结果病例组雌二醇（E2）和孕酮（P）水平明显低于对照组,且孕酮（P）水平差异有统计学意义（P〈0.05）,雌二醇（E2）及睾酮（T）水平的差异无统计学意义（P〉0.05）结论女性动脉瘤患者血浆中雌二醇（E2）和孕酮（P）水平降低可能在颅内动脉瘤形成中发挥了一定的促进作用。

局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗与术后辅助同步放化疗临床疗效研究

目的:探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗(CCRT)与术后辅助CCRT的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月西京医院妇产科行机器人宫颈癌根治性手术(RS)ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者444例临床资料,根据术前是否接受CCRT分为两组:术前CCRT+RS组(264例)和RS+术后CCRT组(180例)。比较两组患者术中、术后情况及放化疗毒副反应和复发、生存等情况。结果:①术前CCRT+RS组行CCRT后的总有效率(CR+PR)为92.6%,其中CR率9.1%,PR率87.1%。②两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间和术后尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。③因两组患者的FIGO分期的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05),两组随访的疗效进一步分层(ⅠB2、ⅡA、ⅡB期)比较,ⅡA期患者,其术前CCRT+RS组3年远处转移率、死亡率低于RS+术后CCRT组(P<0.05);3年无瘤生存率、3年总生存率高于RS+术后CCRT组(P<0.05)。而ⅠB2期和ⅡB期患者两组比较,其3年内的随访疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。④RS+术后CCRT组患者1~2级急性膀胱毒性及下肢水肿的发生率高于术前CCRT+RS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期宫颈癌采用术前新辅助CCRT联合RS的综合治疗方法可提高近期ⅡA期无瘤生存率和总生存率,不增加手术风险,可减少下肢水肿和1~2级急性膀胱反应的发生率。该结论仍需大样本的临床来验证。

经鼻内镜脑干海绵状血管瘤切除病例报道

中枢神经系统海绵状血管瘤约占颅内血管畸形的5％～10％，而脑干海绵状血管瘤约占颅内海绵状血管瘤的9％～35％。海绵状血管瘤体积并不影响海绵状血管瘤出血，而既往的出血病史是海绵状血管瘤再次出血的风险因素，女性患者出血风险高于男性患者，怀孕可能是脑干海绵状血管瘤恶性行为的危险因素之一。

神经内镜和小骨窗血肿清除术对基底节出血患者肢体活动和认知功能治疗效果的比较研究

目的对比研究神经内镜和小骨窗血肿清除术对基底节出血患者肢体活动和认知功能的治疗效果。方法选取2014年11月至2016年11月于本院就诊的100例基底节出血患者为研究对象,采用随机数字生成器将其分为A组和B组,每组各50例,A组患者接受神经内镜治疗,B组患者接受小骨窗血肿清除术治疗。对比两组患者并发症发生情况、Fugl-Meyer运动功能量表评分、简明精神状态检查量表评分及格拉斯哥预后评分,评价神经内镜和小骨窗血肿清除术对基底节出血患者的疗效。结果术后,A组轻型基底节出血患者肺部感染、再出血及颅内感染的发生率均显著低于B组轻型患者(P<0.05)。A组轻型基底节出血患者术后30天和60天的Fugl-Meyer运动功能量表评分和简明精神状态检查量表评分均显著高于同期B组轻型患者(P<0.05)。术后两组患者死亡和植物生存的发生率均较低,A组轻型基底节出血患者轻度和重度残疾的发生率显著低于B组轻型患者(P<0.05),恢复良好率显著高于B组轻型患者(P<0.05)。结论两种手术方法对不同程度血肿患者的疗效具有明显差异。神经内镜对轻度血肿患者的清除效果更佳,小骨窗血肿清除术更适合于中、重度血肿患者的治疗。

基于血流动力学的颅内动脉瘤破裂风险预测研究进展

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一,其破裂是造成自发性蛛网膜下腔出血的主要病因。针对未破裂颅内动脉瘤的破裂风险开展预测评估至关重要。作者回顾和整理了近年来国内外相关文献,围绕形态学、血流动力学因素对颅内动脉瘤破裂风险的预测展开综述,介绍了颅内动脉瘤成像和基于图像进行血流动力学建模的常用方法,讨论了建模关键步骤和常见误差来源,以期为颅内动脉瘤破裂风险评估提供一定参考。

头颅磁共振成像在轻型颅脑损伤诊断与预后评估中的应用进展

轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)是常见的神经系统疾病之一。创伤直接或间接诱导脑组织发生结构和(或)功能的改变。通过先进的医学影像学技术对这些改变进行准确描述与快速评估,有助于提高mTBI患者诊疗效果及改善预后。近年来,随着数次神经影像学技术革新,多种特殊序列磁共振应运而生。本文回顾和整理了近年来国内外相关文献,就多模态磁共振序列各自优缺点、临床应用场景、mTBI后脑组织结构和功能特征性改变作一综述,以期从不同的角度为mTBI影像学诊断与预后评估提供一定参考。

数字化多模态的三维融合可视化技术在神经外科解剖和手术入路教学中的应用

神经外科手术所面临的颅内及脊髓病变解剖有其特殊性。特别是位于颅内的病变,根据具体位置不同,具有复杂的三维解剖及比邻关系。颅内病变的特点一是具有坚硬的颅骨作为保护,因而需要打开有限的颅骨范围进行手术;二是其手术解剖涉及到颅骨、脑功能区、动静脉、脑深部核团、脑室、神经纤维束等众多的成分。因而,如何准确地认识并理解这些解剖关系,对于学生而言,一直是个教学难题。为此,数字化多模态融合技术将这些不同成分进行可视化,从而增加了学习的直观性,加速了相关解剖和手术入路的理解和学习。本文介绍神经外科手术的特点,通过若干个典型病变的解剖及手术入路分析,详细说明数字化多模态技术在神经外科教学中的应用。

1990年-2019年亚洲主要国家中枢神经系统恶性肿瘤疾病负担研究及相关预测

目的分析亚洲主要国家中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤的疾病负担,预测中国CNS恶性肿瘤未来流行趋势。方法基于2019年全球疾病负担研究数据,收集全球及亚洲主要国家的CNS恶性肿瘤疾病负担数据,分析年份、社会人口指数对CNS恶性肿瘤发病、患病、失能调整生命年(DALYs)、死亡等指标的变化趋势,采用估计年百分比变化(EAPC)及其95%置信区间(CI)描述标化率的趋势。分析中国2019年不同性别、年龄组CNS恶性肿瘤疾病负担,采用NORPRED模型预测2020年-2044年中国CNS恶性肿瘤发病和死亡情况。结果亚洲主要国家中,日本疾病负担最重,标化发病率、患病率、DALYs率和死亡率的EAPC分别为:2.28%(95%CI:1.94%~2.62%),2.65%(95%CI:2.24%~3.06%),1.02%(95%CI:0.87%~1.18%)和1.46%(95%CI:1.29%~1.64%)。1990年-2019年,中国CNS恶性肿瘤的标化发病率从4.45/10万上升至5.69/10万,标化患病率从8.15/10万上升至22.58/10万,标化DALYs率从161.29/10万下降至126.24/10万,标化死亡率从3.87/10万下降至3.50/10万。2019年,中国女性CNS恶性肿瘤发病率、患病率高于男性,男性死亡率高于女性,DALYs率两者差别不大。NORDPRED模型预测结果显示,中国CNS恶性肿瘤标化发病率在2020年-2044年呈连续上升趋势,预计增长26.65%,标化死亡率将有所下降,预计下降9.14%。结论相较于韩国和日本,中国CNS恶性肿瘤疾病负担虽有所改善,但在全球仍处于较高水平。85岁以上老年人疾病负担最重,尤其是男性,需重点关注。

颅内前循环巨大动脉瘤的显微手术技巧

目的探讨颅内前循环巨大动脉瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析西京医院神经外科2013-09~2016-09显微手术治疗的14例颅内前循环巨大动脉瘤患者的临床资料,所有患者均为栓塞高风险病例,均行翼点入路,术中常规吲哚菁绿荧光造影监测手术效果,术后长期随访观察患者预后。结果 14例前循环巨大动脉瘤患者均经翼点入路成功夹闭动脉瘤,格拉斯哥预后评分(GOS)良好12例(85.7%)、差1例(7.1%)、死亡1例(7.1%)。结论显微手术可有效夹闭颅内前循环巨大动脉瘤,对于特殊类型动脉瘤,需采用相应的特殊处理措施。

中颅窝底脑膜瘤的临床特点及手术治疗研究

目的探讨中颅窝底脑膜瘤的临床特点、手术治疗方法,以及肿瘤切除程度与疗效之间的关系。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院神经外科2016年3月—2019年3月收治的24例中颅窝底脑膜瘤患者的临床资料。患者均行显微镜下肿瘤切除术,取额颞开颅,根据肿瘤暴露的需要进行断颧弓或改良眶颧入路。肿瘤切除程度根据Simpson分级判断。结果本组患者临床表现为头痛者15例、三叉神经功能障碍11例、步态障碍4例、癫痫发作4例。其中达到SimpsonⅠ/Ⅱ级切除者18例,SimpsonⅢ级切除者5例,SimpsonⅣ级切除者1例;无手术死亡患者。术后随访平均2年,2例患者肿瘤复发;其中1例患者为SimpsonⅣ级切除,复发后再次行手术治疗;另1例患者为SimpsonⅢ级切除,病理诊断WHOⅡ级(不典型脑膜瘤,Ki-67指数15%),再次手术治疗后给予适形分割放疗。结论中颅窝底脑膜瘤手术的入路,在额颞入路的基础上进行断颧弓或改良眶颧入路的个体化设计;尽量行SimpsonⅠ/Ⅱ级切除。对不能达到SimpsonⅠ/Ⅱ切除、非典型或间变性脑膜瘤患者,可早期行适形分割放疗,以防肿瘤复发。

局部晚期宫颈癌同步放化疗后的手术探讨

目的探讨局部晚期宫颈癌同步放化疗后的手术范围及临床疗效。方法回顾性分析2013-01~2016-12收治的444例ⅠB2-ⅡB期宫颈癌患者临床资料,根据术前是否接受同步放化疗分为两组:术前接受同步放化疗264例为术前同步放化疗(CCRT)+手术组,术前未接受任何治疗180例为手术组。分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况。统计分析CCRT+手术组术前同步放化疗的临床疗效。结果两组患者在年龄、BMI和病理类型方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间和术后尿管留置时间均无明显差异(P<0.05)。术前接受同步放化疗的总有效率(CR+PR)为92.6%,其中CR 9.1%,PR 87.1%。宫颈深间质浸润阳性率,淋巴结转移阳性率、淋巴脉管浸润阳性率,手术组均高于CCRT+手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCRT+手术组和手术组术后接受辅助治疗的患者分别为24例和162例,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组患者术后辅助放疗后下肢水肿、放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率高于CCRT+手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCRT+手术组和手术组患者3年无进展生存率分别为91.7%和90.0%,3年总生存率分别为93.6%和92.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期宫颈癌采用术前同步放化疗联合根治性手术的综合治疗方法可以取得较好的临床疗效,不增加术中及术后并发症的发生率。

帕金森病细胞模型中维生素C调控SIRT3影响自噬水平的研究

目的探讨维生素C(Vit C)通过调控沉默信息调解转录因子3(SIRT3)影响帕金森病模型中PC12细胞自噬的意义和作用机制。方法培养拟神经元PC12细胞株,随机分组为:正常对照组(Control组)、单纯Vit C组(Vit C组)、帕金森病组(MPP^+组)和Vit C治疗组(Vit C+MPP^+组),在含有Vit C组中分别加入400μmol/L Vit C孵育6 h后,在含有MPP^+组中均加入700μmol/L MPP^+,模拟帕金森病的神经细胞损伤,孵育48 h后,利用细胞增殖-毒性检测试剂盒(cell counting Kit-8,CCK-8)检测细胞存活率;利用小鼠乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测LDH变化; Western blot(WB)检测PC12细胞中SIRT3、微管相关蛋白1轻链3(LC3-Ⅱ)的表达变化情况,免疫荧光检测细胞SIRT3、LC3-Ⅱ的表达变化情况。结果 CCK-8和LDH检测结果提示,Vit C能改善细胞生存环境,明显减轻帕金森病PC12细胞损伤,提高细胞活力;同样的,WB结果提示,与MPP^+组比较,Vit C上调SIRT3和LC3-Ⅱ的表达,促进神经元自噬的发生,组间差异有统计学意义(P <0. 05);同样的,免疫荧光结果显示,Vit C+MPP^+组中SIRT3和LC3-Ⅱ荧光强度均较MPP^+组增加。结论 Vit C可以激活SIRT3表达,并提高细胞自噬,发挥一种内源性的神经保护作用,拮抗MPP^+对PC12细胞的损伤。

脑干海绵状血管瘤的临床表现及预后分析

目的探讨脑干海绵状血管瘤患者临床表现及影响预后的相关因素。方法回顾分析2008年9月-2010年9月27例脑干海绵状血管瘤患者临床资料。结果 20例(74.1%)患者CT显示出血及血肿。急性或突然神经功能废损22例,渐进性功能障碍15例,病情平稳4例。显微手术12例,放射治疗6例,保守观察9例。长期随访25例,2例再次出血,无新发病灶,无患者死亡。手术组患者年龄(P<0.05)、术前病情严重程度(P<0.05)与术后KPS评分相关。非手术组不良预后评分与患者高龄及再出血有关。结论展神经麻痹和面瘫患者功能恢复较差。年龄、术前病情严重程度及手术时机影响患者预后,术中全切病灶对复发和并发症发生起主要作用,如何处理合并发生的静脉畸形有待讨论。立体定向放射治疗明显降低再出血风险,但其适应证尚有争议。

经枕部纵裂入路切除松果体区脑膜瘤的疗效分析

目的观察经枕部纵裂入路切除松果体区脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析2010年5月至2021年11月空军军医大学第一附属医院神经外科采用经枕部纵裂入路显微手术治疗的10例松果体区脑膜瘤患者的临床资料。肿瘤最大直径为(4.4±1.4)cm(2~7 cm);幕-镰交界区脑膜瘤9例,中间帆型脑膜瘤1例。Bassiouni分型Ⅰ型4例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例。评估肿瘤的切除程度和术后并发症。结果10例患者共接受了11例次手术,SimpsonⅠ级切除1例次、Ⅱ级9例次、Ⅳ级1例次。术后发生短暂性同向偏盲3例,1周内均恢复;其中1例有轻偏瘫,术后3个月恢复。10例患者的中位随访时间为38个月(4个月至12年)。无一例患者肿瘤复发及死亡,末次随访Karnofsky功能状态评分≥80分8例,50~70分2例。结论经枕部纵裂入路显微手术切除松果体区脑膜瘤,通过枕部纵裂切开小脑幕或大脑镰,可有效地显露占据小脑幕下空间的肿瘤,肿瘤切除程度较高,并发症较少。

成人创伤性脑损伤预后危险因素分析与预后预测模型构建

目的探讨影响成人创伤性脑损伤(TBI)患者预后的危险因素,构建TBI预后模型并对其预测价值进行评估。方法采用病例对照研究分析2011年3月至2019年9月空军军医大学西京医院收治的522例TBI患者临床资料,其中男438例,女84例;年龄18~75岁[(44.9±15.0)岁]。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(GOS 4~5分,165例)和预后不良组(GOS 1~3分,357例)。比较两组患者的定性资料如性别、基础性疾病、伤因、多发伤、开放伤、颅内异物、脑疝、出入院意识状态、手术、入院肺部感染、气管切开、呼吸机辅助通气、院内获得性肺炎及致病菌、颅内感染,以及定量资料如出入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、年龄,入院收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、心率、肌酐、尿素氮、血钠、血钾、血糖、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板、国际标准化比值(INR)、双眼瞳孔大小,住院时间。采用单因素分析及Lasso回归分析筛选影响TBI患者预后的危险因素,将筛选出的影响因素纳入多因素Logistic回归分析,分析独立危险因素并构建回归方程。应用R语言绘制基于回归方程的针对预测TBI患者预后的可视化列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对该列线图的预后预测价值进行评价,计算曲线下面积(AUC)、Youden指数、灵敏度、特异度及一致性指数(C指数)。结果单因素分析结果显示,两组基础性疾病、开放伤、脑疝、出入院意识状态、入院肺部感染、气管切开、呼吸机辅助通气、院内获得性肺炎及致病菌、出入院GCS、年龄、入院收缩压、平均动脉压、体温、心率、肌酐、尿素氮、血钾、血糖、PT、INR、右眼瞳孔大小等指标差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组性别、伤因、多发伤、颅内异物、手术、颅内感染、入院舒张压、血钠、APTT、血小板、左眼瞳孔大小及住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。通过Lasso回归模型筛选后,纳入多因素Logistic回归分析结果显示,入院GCS(OR=0.67,95%CI 0.62,0.73,P<0.01)、年龄(OR=1.03,95%CI 1.01,1.04,P<0.01)、入院血糖(OR=1.17,95%CI 1.06,1.30,P<0.01)及入院INR(OR=17.08,95%CI 2.12,137.89,P<0.01)可作为主要危险因素构建预测模型,构建回归方程:Logit[P/(1-P)]=-0.398ד入院GCS”+0.024ד年龄”+0.158ד入院血糖”+2.838ד入院INR”-1.693。应用R语言绘制基于回归方程的可视化列线图模型对成人TBI患者预后预测的AUC为0.87(95%CI 0.83,0.89,P<0.01)。预测概率的Youden指数为0.60(灵敏度85.2%,特异度75.2%),C指数为0.87。结论年龄、入院GCS、入院血糖及入院INR是影响成人TBI患者预后的主要危险因素,以这些参数所绘列线图可以较好地预测TBI患者的临床结局。

重型颅脑损伤合并肺部感染单中心临床分析

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)并发肺部感染的临床特点。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院神经外科重症监护室(ICU)自2011年3月至2020年10月收治的520例sTBI患者的临床资料。根据患者痰培养结果及临床诊断统计患有肺部感染的人数及感染菌种,重点分析优势菌种及其在2011~2020年的变化规律,以及混合感染及单菌种感染对患者住院时长的影响。结果520例sTBI患者中,212例(40.8%)患有肺部感染,菌种依次以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和肺炎克雷伯菌为主,其中MRSA和肺炎克雷伯菌近年来占比有所上升,有成为优势菌种的趋势。合并肺部感染患者住院时长显著长于未合并肺部感染的患者(Z=-13.127,P<0.001),且混合感染患者住院时长显著长于单菌种感染患者(Z=-6.919,P<0.001)。结论ICU中sTBI患者肺部感染的菌种及变化可能与医疗环境卫生密切相关,且合并肺部感染特别是混合感染会显著延长患者的住院时长。

miR-373-3p通过靶向ATG7参与调控胶质母细胞瘤细胞自噬和舒尼替尼敏感性

目的探究微小RNA(miR)-373-3p对胶质母细胞瘤细胞自噬和舒尼替尼敏感性的影响及其机制。方法体外常规培养U251细胞,采用50μmol/L舒尼替尼作用72 h构建耐舒尼替尼U251细胞株。(1)采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测U251、耐舒尼替尼U251细胞miR-373-3p的表达。将耐舒尼替尼U251细胞分为空白对照组、无义序列组、miR-373-3p模拟物组,后2组细胞分别转染miR-373-3p无义序列、miR-373-3p模拟物,采用RT-qPCR检测细胞miR-373-3p的表达。将细胞分为U251组、耐舒尼替尼U251组、无义序列+耐舒尼替尼U251组、miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组,转染后采用CCK-8法检测细胞活性,TUNEL染色检测细胞凋亡率,免疫荧光染色检测细胞微管相关蛋白轻链3(LC3)的表达,Western blotting检测细胞凋亡、自噬相关蛋白的表达。(2)构建pGL3-自噬相关基因7(ATG7)野生型(WT)和pGL3-ATG7突变型(MUT)质粒,双荧光素酶报告分析系统检测miR-373-3p模拟物组、无义序列组细胞荧光素酶活性。将细胞分为U251组、耐舒尼替尼U251组、无义序列+耐舒尼替尼U251组、miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组,转染后采用RT-qPCR、Western blotting分别检测细胞ATG7 mRNA和蛋白的表达。(3)将耐舒尼替尼U251细胞分为空白对照组、ATG7阴性对照组、ATG7过表达组,转染后采用RT-qPCR、Western blotting分别检测细胞ATG7 mRNA和蛋白的表达。将U251细胞、耐舒尼替尼U251细胞分为U251组、耐舒尼替尼U251组、无义序列+耐舒尼替尼U251组、miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组、miR-373-3p模拟物+ATG7阴性对照+耐舒尼替尼U251组、miR-373-3p模拟物+ATG7过表达+耐舒尼替尼U251组,转染后采用CCK-8法检测细胞活性,TUNEL染色检测细胞凋亡率,Western blotting检测细胞凋亡和自噬相关蛋白的表达。结果(1)与U251细胞比较,耐舒尼替尼U251细胞miR-373-3p的表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组、无义序列组比较,miR-373-3p模拟物组细胞miR-373-3p的表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与U251组比较,耐舒尼替尼U251组细胞活性增加,凋亡率下降,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白的表达升高,Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白的表达和活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase 3)/Caspase 3值降低,Beclin 1蛋白的表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值增加,p62蛋白的表达减少。与无义序列+耐舒尼替尼U251组比较,miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组细胞活性降低、凋亡率提高,Bcl-2蛋白的表达降低,Bax蛋白的表达和活化Caspase 3/Caspase 3值升高,Beclin 1蛋白的表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值降低,p62蛋白的表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与U251组比较,耐舒尼替尼U251组LC3荧光颗粒增多且荧光亮度升高;与无义序列+耐舒尼替尼U251组比较,miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组细胞荧光颗粒减少且亮度减弱。(2)对于pGL3-ATG7 WT质粒,miR-373-3p模拟物组荧光素酶活性低于无义序列组,差异有统计学意义(P<0.05)。与U251组比较,耐舒尼替尼U251组ATG7 mRNA和蛋白的表达增加;与无义序列+耐舒尼替尼U251组比较,miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组ATG7 mRNA和蛋白的表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与空白对照组、ATG7阴性对照组比较,ATG7过表达组细胞ATG7 mRNA和蛋白的表达均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无义序列+耐舒尼替尼U251组比较,miR-373-3p模拟物+耐舒尼替尼U251组细胞活性降低、凋亡率较高,Bcl-2蛋白的表达降低,活化Caspase 3/Caspase 3值、Bax蛋白的表达升高,Beclin 1蛋白的表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值降低,p62蛋白的表达升高;与miR-373-3p模拟物+ATG7阴性对照+耐舒尼替尼U251组比较,miR-373-3p模拟物+ATG7过表达+耐舒尼替尼U251组细胞活性增加,凋亡率降低,Bcl-2蛋白的表达升高,活化Caspase 3/Caspase 3值、Bax蛋白的表达降低,Beclin 1蛋白的表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值升高,p62蛋白的表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-373-3p通过调控自噬而增强胶质母细胞瘤细胞舒尼替尼敏感性,其机制可能与靶向ATG7有关。

血清S-100B对轻型颅脑损伤诊断价值的系统评价和Meta分析

目的系统评价血清学标志物S-100B对于轻型颅脑损伤(mTBI)患者颅内损伤的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、维普、万方数据库,筛选S-100B预测mTBI后颅内损伤的诊断性试验,检索时限为自建库至2022年5月27日。由2名研究员根据纳入和排除标准筛选文献、数据提取,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,采用Meta-DiSc 1.4软件分析血清S-100B对mTBI的诊断价值。结果共纳入21篇文献,包括8057例患者。Meta分析结果显示:S-100B诊断mTBI颅内损伤的诊断比值比为5.55(95%CI:3.47~8.87),合并灵敏度为0.91(95%CI:0.88~0.93),合并特异度为0.29(95%CI:0.28~0.30),合并阳性似然比为1.35(95%CI:1.25~1.47)、合并阴性似然比为0.26(95%CI:0.16~0.44)。S-100B诊断mTBI颅内损伤的综合受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.760。结论S-100B对于mTBI患者颅内损伤有一定的诊断价值,可作为筛查工具辅助急诊医生进行筛查。