感音神经性聋影响耳蜗主动机制的研究及临床应用价值

目的：探讨感音神经性聋耳蜗的功能状态以及耳声发射在诊断感音神经性聋上的应用价值。方法：通过对２０例（４０耳）健康人及７０例（９３耳）感音神经性聋患者畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）的Ｉ／Ｏ曲线的测试和分析。结果：感音神经性聋不同个体测试结果差别较大，与正常耳指标均值相比存在一定数量不规律个体。结论：感音神经性聋患者耳蜗的功能状态不同，对主动机制的影响也不同，因此耳声发射在临床应用上仍有一定的局限性，各检测方法及指标仍有待于进一步规范和完善。

YAG激光治疗耳鼻咽喉疾病197例

ＹＡＧ激光治疗耳鼻咽喉疾病１９７例孙学威，李建瑞，张呼和，彭诗东，李玲香（内蒙古医学院第一附属医院）我科自１９９３年至１９９４年应用国产ＹＡＧ１００－Ⅱ型医用激光机，治疗耳鼻咽喉疾病１９７例，报道如下：１临床资料治疗１９７例，各类疾病治疗方法、疗效详...

跨声门癌22例临床分析

跨声门癌系指癌痫纵跨喉内两个解剖区,既越过喉室侵及产门上区和声门区者。现将我院行喉手术治疗病例中的22例跨声门癌做一回顾性分析。男21例,女1例:年龄39～73岁,平均54岁。22例均经病理诊断为喉鳞状细胞癌,肿瘤大体偏于一侧,声带、室带均有不同程度受累,按UICC标准T_3N_0M_0 17例,T_4N_0M_0 5例。病程均较长,1年以上者占59％,2年以上者31.8％。首发症状均为声嘶,伴呼吸闲难12例,咽痛10例,除两例记录不详外,平均吸咽史27年,开始吸烟年龄为25.9岁。

腺样体切除联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是引起听力障碍及言语发育迟缓的常见疾病,儿童的发病率明显高于成年人,病因复杂,咽鼓管功能障碍、感染等可能是导致儿童OME主要原因[1,2]。目前发现腺样体肥大除引起鼻堵、打鼾及阻塞性睡眠呼吸低通气综合征外,也可以导致OME反复发作。目前以药物保守治疗或手术治疗为主,手术治疗包括鼓膜穿刺术、腺样体切除术联合鼓膜穿刺术、鼓膜置管术等。本文通过对一部分OME患儿病例回顾性分析,旨在探讨手术方式对儿童OME转归的影响,现报道如下。

低温等离子和动力系统在腺样体切除术中的疗效比较

腺样体肥大是儿童常见病和多发病,是引起儿童鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和分泌性中耳炎的主要原因之一,长期鼻咽部的通气障碍和缺氧导致腺样体面容并影响神经系统发育[1,2]。随着鼻内镜的普及和动力系统及低温等离子技术在耳鼻咽喉科领域的广泛应用,我科历经了系统腺样体切吸术和低温等离子腺样体融切术的过程,其中不乏经验和教训,报道如下。

刺五加调控p38MAPK信号通路对顺铂所致小鼠耳毒性的防护作用

目的:探讨刺五加对顺铂所致小鼠耳毒性的防护作用及对p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路的调控作用。方法:将BALB/c小鼠根据随机数字表法随机分为空白组、模型组和实验组,每组15只。除空白组小鼠外,其余3组小鼠均腹腔注射顺铂4 mg/kg,同时实验组预先给予腹腔注射刺五加4 mL/kg,空白组给予等量生理盐水干预,3组小鼠干预5 d后进行指标的检测及评价。检测3组小鼠听性脑干反应(ABR)阈值及耳蜗组织细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法检测3组小鼠耳蜗组织细胞p38MAPK信号通路相关蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组8 Hz、12 Hz、24 Hz小鼠ABR阈移升高,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,实验组ABR阈移降低,差异有统计学意义(P<0.05)。空白组、模型组和实验组小鼠螺旋神经节细胞凋亡指数(AI)分别为(2.33±0.54),(19.76±0.84),(6.97±0.77),蛋白免疫印迹法检测显示,空白组、模型组及实验组螺旋神经节p-p38MAPK蛋白相对表达分别为(0.22±0.03)、(0.93±0.02)、(0.64±0.04);磷酸化环磷腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)相对表达分别为(0.19±0.04)、(0.84±0.05)、(0.43±0.02),与模型组比较,空白组和实验组AI及螺旋神经节p-p38MAPK、p-CREB蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺五加可对顺铂所致小鼠耳毒性起到保护作用,其机制与调控p38MAPK信号通路蛋白表达抑制耳蜗细胞凋亡程序的发生有关。

不同视野鼻内镜下腺样体切除术的疗效分析及体会

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病,可以引起小儿鼾症、中耳炎及鼻窦炎等多种疾病,传统的治疗方法是经口腺样体刮除术,随着鼻内镜技术及动力系统的应用,内镜下腺样体切除术成为目前腺样体切除术的主要方法，

Nd：YAG激光与常规手术切除会厌囊肿的对比观察

Ｎｄ：ＹＡＧ激光与常规手术切除会厌囊肿的对比观察李建瑞，李玲香，孙学威，陈海燕，徐凌（呼和浩特内蒙古医学院耳鼻喉科）我们自１９９３年５月至１９９５年５月在间接喉镜下用Ｎｄ：ＹＡＧ激光切除会厌囊肿３５例与１９９０年至１９９３年间用常规手术切除的４６例进...

不同咽鼓管功能评价方法与手术探查吻合度的临床研究

目的对比颞骨HRCT扫描、鼓室滴药法和声导抗测试与手术探查情况的吻合度,确定最佳的咽鼓管功能评价方法。方法选取我院2015年3月至2017年3月具有手术指征的68例中耳炎患者,分别使用颞骨HRCT扫描、鼓室滴药法和声导抗测试3种方法评价其咽鼓管功能,并与手术中探查的最终结果进行对比。结果颞骨HRCT扫描、鼓室滴药法和声导抗测试的结果与手术中探查结果吻合度分别为κ=0.625,κ=0.472,κ=0.912,吻合度均在一般以上(κ≥0.4),说明3种方法均为可靠的评估咽鼓管功能的方法。结论 3种方法中声导抗测试最准确,其次分别为颞骨HRCT、鼓室滴药法,推荐临床采用声导抗法检测中耳炎患者咽鼓管功能。

头颈部鳞癌的基因模块化分析及潜在抗癌药物筛选

目的利用生物信息学模块化分析方法,筛选头颈部鳞癌中的功能性基因模块,为头颈部鳞癌的研究和治疗提供新的靶点。方法获取GEO数据库中头颈部鳞癌的全基因组数据(GSE6631)后,利用R语言limma包筛选头颈部鳞癌中差异表达基因。通过STRING数据库,建立头颈部鳞癌中差异表达基因的蛋白-蛋白互作网络。然后,利用Cytoscape软件的MCODE插件筛选头颈部鳞癌中的基因模块。利用DAVID数据库,获得模块功能。最后,挖掘模块基因中的蛋白激酶基因并利用Selleckchem数据库筛选其激酶抑制剂。结果共筛选出头颈部鳞癌中的差异表达基因929个(P<0.05且|Fold Change|≥2)。根据String数据库,发现这些差异基因中共有5 588个蛋白质互作对,并据此建立鼻咽癌中的蛋白质互作网络。利用MCODE方法在蛋白质互作网络中共筛选出3个基因模块。GO分析显示这些模块与头颈部鳞癌的关系十分密切,主要包括参与细胞周期、细胞增殖、细胞黏附、细胞凋亡等重要肿瘤细胞活动。3个模块包含3个蛋白激酶基因,即CDK1、CDK4和CDK5,共筛选出调控它们的39个激酶抑制剂,其中20个对头颈部鳞癌的作用还不清楚,具有成为抗癌新药的潜力。结论头颈部鳞癌中的3个功能性基因模块可能在头颈部鳞癌的发生发展中发挥重要作用,20个激酶抑制剂可能通过调控CDK家族基因来调控头颈部鳞癌的发生发展,这些功能性模块的挖掘和激酶抑制剂的筛选可能为头颈部鳞癌的研究和治疗提供新的靶点。

穴位封闭在发音纽发音重建术中的作用

本文报告全喉切除术并一期发音组发音重建16例,术后一期发音者只有6例,余10例为二期穴泣封闭发音,其效果显著,方法简便.

鼻腔鼻窦侵袭型真菌病2例报道

目的:探讨鼻腔鼻窦侵袭型真菌病临床特点、诊断标准、治疗原则。方法通过2例收治的侵袭性真菌性鼻窦炎总结其病史、临床表现、影象学特征.复习相关文献。结果1.病因:广谱抗生素不正确、不规范的应用造成菌群失调,糖尿病、血液病、恶性肿瘤、器官移植后长期应用免疫抑制荆以及各种介入性诊治手段的开展与应用都为真菌致病创造了条件,主要的致病菌为曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等。2.根据临床表现可分为三型:慢性侵袭型、急性爆发型、肉芽肿性侵袭型。3.诊断:本病的诊断不仅要依据其病史、临床表现、CT和MRI,还主要依靠鼻腔分泌物涂片及病理检查结果进行综合分析。4.治疗:鼻腔鼻窦侵袭型真菌病确诊后的治疗主要是根治性清创,然后最好能依据药物敏感试验,选择合适的抗真菌药物。结论鼻腔鼻窦侵袭型真菌病临床少见,病情凶险,预后差。手术后全身和局部应用抗真菌药物,延长患者的生存期,提高生存质量。

YAG激光双下鼻甲粘膜划痕术治疗变应性鼻炎

ＹＡＧ激光双下鼻甲粘膜划痕术治疗变应性鼻炎李建瑞孙学威李玲香陈海燕（内蒙古医学院第一附属医院耳鼻喉科）下鼻甲内除含有感觉神经和副交感神经末梢外，还存在胆碱能微神经节［１、２］。由此设计的筛前神经电灼术和下鼻甲粘膜部分切除术对变应性鼻炎有较好的疗效［３...

颈部外伤的急救

:目的 :总结颈部外伤紧急救治的临床经验与教训。方法 :回顾性分析了 2 1例颈部外伤患者的临床资料 ,其中非手术治疗 2例 ,单纯清创缝合 2例 ,喉气管探查 13例。颈外动脉结扎 7例 ,颈总动脉缝合 1例。气管切开 16例。结果 :1例发生喉狭窄 ,1例死于颅脑损伤 ,余 19例均治愈。结论 :保持呼吸道通畅、止血抗休克是急救的关键。喉重建 ,正确处理复合伤对于预防喉狭窄取得良好疗效至关重要。

老年声嘶122例分析

目的 :探讨老年人声嘶的病因。方法 :对 1 2 2例老年声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析。结果 :各类喉炎 40例 (44 94% ) ,声带麻痹 2 9例 (32 58% ) ,喉癌 2 1例 (2 3 59% ) ,声门关闭不全 7例 (7 87% )。结论 :老年声嘶①大多与喉内外恶性肿瘤有关 ;②闭合不全为声带肌张力减退、声带松驰所致。

40Hz听觉相关电位检测聋儿的残余听力

用短声诱发的４０Ｈｚ听觉相关电位和听性脑干反应对６０例（１２０耳）聋儿的残余听力进行了检测。４０Ｈｚ的诱出率为７４．２％；ＡＢＲ的诱出率为６７．５％，ＡＢＲ的反应阈比４０Ｈｚ为高。两者的反应阈可分别客观地估价低频与高频听力的损失程度，从而为选配助听器及正常的语言训练提供有用的信息，并对其语言康复的预后进行判断。

喉外伤的急救及喉狭窄的预防与治疗

目的:通过对32例喉外伤救治情况分析,得出喉外伤合理的救治方法,总结出喉狭窄预防与治疗方法.方法:回顾性分析了1982年11月～2003年3月收治的32例急诊喉外伤的临床资料,其中开放性喉外伤26例,闭合性喉外伤6例,对25例进行了喉探查术.结果:25例喉探查患者术后顺利拔管22例,拔管患者中声嘶6例,3例发生喉狭窄,其中1例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例经治疗后仍不能拔管,1例死于颅脑损伤.结论:对喉外伤行急救处理时,尽量在一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤,尽早行手术探查.早期正确处理是防止喉狭窄的关键,喉裂开置喉膜扩张应为治疗喉狭窄的有效方法,但严重喉狭窄或伴有软骨缺失者效果不理想,应考虑用合适的移植材料进行喉成形术,可提高手术成功率.

CD44V6在鼻咽癌IL-2治疗前后的表达意义

目的:探讨CD44V6在鼻咽癌IL-2治疗前后表达的意义。方法:两组鼻咽病人者分别进行IL-2局部和全身免疫治疗,用免疫组化方法检测CD44V6的表达。结果:两组中CD44V6表达有显著差异(P<0.05)。结论:与全身应用相比,局部应用IL-2可降低鼻咽癌组织的淋巴结转移潜能。

头颈部鳞癌中FOXP3基因相关的竞争性内源性RNA网络分析

目的探索FOXP3基因在头颈部鳞癌中的作用机制。方法选取TCGA数据库中的279例头颈部鳞癌二代测序样本,利用cbioportal筛选样本中FOXP3的共表达基因;利用String数据库,建立FOXP3的共表达网络;利用DAVID数据库分析共表达网络功能;利用miRTar Base和Star Base数据库,筛选能够调控FOXP3的短链非编码RNA(microRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)和环状非编码RNA(circRNA);最后,利用Cytoscape软件建立FOXP3的竞争性内源性RNA(ceRNA)网络。结果在TCGA数据库的头颈部鳞癌样本中共筛选出FOXP3的共表达基因950个。(Spearman分数大于0.5)功能分析结果显示这些共表达基因的功能主要为免疫应答,T细胞、淋巴细胞和粒细胞激活等免疫相关功能。ceRNA网络揭示miR-31-5p和miR-210-3p能够靶向调控FOXP3基因。此外,XIST、TUG1、JRK和LINC00473等42个lncRNA和ZNF223_hsa_circ_000898和ISY1_hsa_circ_001090等31个circRNA能够通过ceRNA作用调控FOXP3。结论成功建立FOXP3基因相关的ceRNA网络,并挖掘出42个lncRNA和31个circRNA可能通过ceRNA作用调控FOXP3,可为头颈部鳞状细胞癌的分子机制研究和分子靶向治疗提供新的切入点。