以全身紫红色结节为首发表现的慢性粒单核细胞白血病1例及文献复习

报告1例以全身紫红色结节为首发表现的慢性粒单核细胞白血病。患者女,75岁。因全身紫红色结节伴瘙痒10 d就诊。皮肤科检查:全身皮肤密集分布大量绿豆至黄豆大紫红色结节,边界清楚,部分融合,按压不褪色,局部皮温不高,无触痛,表面无鳞屑及水疱,部分表面可见溃疡、结痂,皮损分布以四肢为主。实验室及辅助检查:血常规中WBC计数30.0×10^(9)/L,单核细胞计数5.9×10^(9)/L,血小板计数17×10^(9)/L,红细胞计数1.8×10^(12)/L,血红蛋白65 g/L。骨髓象示早幼粒细胞比值占1.5%,原始血细胞占4%,原始单核细胞占0%,幼稚单核细胞占6%,成熟单核细胞占10%,成熟淋巴细胞占20.5%。骨髓免疫分型示淋巴细胞占3.12%,粒细胞占58.68%。流式细胞术检查:髓系原始细胞比例增高(2.13%),CD45表达减弱,表型异常;粒系以中幼粒细胞及之后阶段为主;嗜酸性粒细胞易见,嗜碱性粒细胞比例增高;单核细胞占有核细胞的25.81%,比例增高;红系CD71表达减弱。染色体荧光原位杂交(FISH):BCR-ABL190及BCR-ABL210融合基因均阴性。染色体核型分析:46,XX(7)。腹部超声示脂肪肝,胆囊壁毛糙。皮损组织病理检查:表皮局灶破溃和结痂,真皮乳头水肿,真皮全层血管周围及胶原间可见巢团状单核细胞、组织细胞及散在的嗜酸性粒细胞浸润,可见胶原纤维。诊断:慢性粒单核细胞白血病并累及皮肤。治疗:给予静脉滴注地西他滨35 mg/d;化疗5 d后皮损逐渐消退。13个月后随访,患者已死亡,但皮损未复发。

富勒烯及富勒烯衍生物的质谱研究进展

综述了近 2 0年来富勒烯及其衍生物的质谱研究进展。概述了激光解吸飞行时间质谱 ( LD-TOFMS)、化学电离质谱 ( CIMS)、解吸化学电离质谱 ( DCIMS)、解吸电子轰击质谱 ( DEIMS)、电喷雾电离质谱 ( ESIMS)、傅立叶变换离子回旋共振质谱 ( FT-ICRMS)等质谱技术在富勒烯及其衍生物的表征、生成机理及结构研究、富勒烯气相离子化学及反应活性研究等中发挥的重要作用。由于 C60 等富勒烯及其衍生物的难挥发性及强紫外光吸收能力 ,L D-TOFMS特别适用于富勒烯及其衍生物的分析。结合其它技术 ,LD-TOFMS对富勒烯的生成机理及构型构象异构提供了大量的信息。各种质谱技术与离子化技术结合 ,揭示了不同富勒烯及富勒烯衍生物单分子的解离模式 ,证明了富勒烯的“超芳香性”和“超烯性”

放电烟炱中水溶性多羟基富勒烯衍生物的简便合成与质谱表征

直接从放电烟炱中合成了水溶性多羟基富勒烯衍生物，并进行了激光解析飞行时间质谱和傅立叶变换红外光谱表征。该合成方法不必进行富勒烯的提取和分离，避免了相转移催化剂及大量有机溶剂的使用，所得到的C60(OH)n和C70(OH)n羟基数目可达到15个以上，混合物产率约为1．2％。该法可推广到多羟基金属富勒烯衍生物的合成。

三聚氰胺对间苯二酚-双酚A环氧树脂的改性研究

采用三聚氰胺对间苯二酚-双酚A环氧树脂进行改性研究,制得了一种无甲醛、不发烟、低游离间苯二酚含量的树脂产品.以游离间苯二酚含量为指标,考察了n(间苯二酚):n(环氧树脂)、三聚氰胺用量、催化剂用量、反应温度及时间对固化反应的影响.结果表明,在n(间苯二酚):n(环氧树脂) 为1.3,三聚氰胺用量为10.0g,催化剂用量0.8g,反应温度为180 ℃,反应时间为2h的条件下,所得的树脂性能较好,其游离间苯二酚含量为0.83%,软化点在95～105℃,钢丝抽出力高达429N.

D-二聚体的临床应用

D-二聚体（D-dimer,D-D）是一种简便、快速、灵敏度高的检验项目,是临床鉴别原发性和继发性纤溶亢进及进行溶栓治疗监测的重要指标。其检测方法有胶乳凝集法、酶联免疫吸附法、荧光抗体法、免疫金标法[1]。在凝血级联反应过程的后期,

血涂片细胞形态学检查及其临床应用

形态学检查是医学检验技术的基础,是最常用的实验诊断指标。血涂片细胞形态学检验的临床应用：①确诊白血病;②贫血鉴别诊断的参考依据;③了解疾病感染的程度;④遗传性疾病血液依据;⑤提示血小板疾病;⑥诊断血液寄生虫病;⑦血液分析仪质量的监控[1]。血涂片制备后经瑞氏-姬姆萨复合染色后,选择满意区域行形态学检验[2]。

干化学试带法检测尿液的注意事项

干化学试带法检测尿液具有简便、快速、敏感等优点,适用于人群普查,也适用于尿液分析仪,以减少目测误差.为使检验结果更可靠、准确,不仅要求采用经严格标准化的试带,还要充分了解试带在使用中的注意事项.

检验分析前的质量保证

检验分析前的质量保证包括临床医师正确选择检验项目、患者准备、标本采集及标本运送等环节,任何一个环节处理不好,均会影响检验结果的准确性.

血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐在早期2型糖尿病肾损伤患者中的表达水平及其临床诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐在2型糖尿病早期肾损伤中的表达水平及其临床诊断价值。方法选择2012年9～12月来山东省东营市人民医院就诊的门诊患者和健康查体者为研究对象，其中45例确诊为2型糖尿病肾病的患者作为2型糖尿病肾病组，62例确诊为2型糖尿病的患者（无早期肾损伤的临床并发症）作为2型糖尿病组，40例健康查体者作为对照组，分别测定3组受试者的血清胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐水平，并采用受试者工作特征曲线和约登指数（YI）来评价血清胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果2型糖尿病肾病组中胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐水平高于2型糖尿病组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病肾病组中胱抑素C异常检出率明显高于β2微球蛋白和肌酐，β2微球蛋白的异常检出率明显高于肌酐，差异有统计学意义（P〈0．01）。胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐诊断糖尿病肾病的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0．95（-95％CI 0．913～0．983）、0．85（95％CI 0．783～0．919）、0．67（95％CI 0．566～0．763）。Y胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐的YI分别为0．79、0．54、0．28。结论血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期阶段中的诊断价值高于血清β2微球蛋白，血清β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期阶段中的诊断价值高于肌酐。

血细胞计数仪白细胞分类检测与手工检测法对比分析

目的评价MS-9血细胞计数仪白细胞检测的临床应用。方法采用MS-9血细胞计数仪检测临床血液标本,同时手工法血膜涂片分类对照。结果 96例临床患者单核细胞的计数仪器法与手工法有不同程度的差异。结论 MS-9血细胞计数对单核细胞计数增多的须通过血膜涂片检查以获得准确的结果。

巨核细胞显著增高的急性白血病一例报道

急性白血病是造血组织的恶性肿瘤，其发病率有逐年增高的趋势。绝大多数急性白血病巨核细胞少见或不见，极少数病例巨核细胞的数量可显著增高。我们在工作中遇到了一例巨核细胞显著增高的急性白血病，现报道如下。

低剂量沙利度胺结合化疗用于老年多发性骨髓瘤中的疗效及不良反应分析

目的：探讨低剂量沙利度胺结合化学治疗（化疗）用于老年多发性骨髓瘤中的疗效及不良反应。方法：选取我院2011年8月-2013年8月收治的老年多发性骨髓瘤患者96例,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组（50例）和对照组（46例）。给予对照组患者常规化疗治疗,给予观察组患者低剂量沙利度胺结合化疗治疗。结果：观察组患者治疗的总有效率、便秘和轻度嗜睡发生率、血红蛋白水平、Karnofsky评分90.0%（45/50）、36.0%（18/50）、20.0%（10/50）明显比对照组60.9%、0、0（28/46）高（χ2=5.02,P〈0.05）,血M蛋白水平、骨髓浆细胞数均明显比对照组低（P〈0.05）。结论：低剂量沙利度胺结合化疗用于老年多发性骨髓瘤中的疗效显著,且不良反应轻微。

吡格列酮减轻急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的机制研究.

目的探讨吡格列酮减轻急性出血坏死性急性胰腺炎肺损伤作用的机制。方法采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射制造急性出血坏死性急性胰腺炎大鼠模型,分假手术组、急性出血坏死性急性胰腺炎组、吡格列酮治疗组。硝酸还原酶法检测肺组织NO的浓度变化,RT-PCR和Western Blot检测肺组织TLR2,4 mRNA表达变化。结果与假手术组比较,急性出血坏死性急性胰腺炎组肺组织TLR2,4表达明显增高,NO浓度降低,肺损伤加重(P<0.05)。吡格列酮治疗组TLR2,4表达降低,肺组织NO升高,肺损伤减轻(P<0.05)。结论吡格列酮可能通过抑制TLR2,4 mRNA的表达,提高NO的合成和释放,减少细胞因子的合成及释放,减轻AHNP并发肺损伤。

检验网络系统血液分析仪复检标准的制定和评价

目的利用瑞美检验网络管理系统（LIS）制定SysmexXT2000全自动血液分析仪血涂片显微镜复检标准，保证血液分析仪结果的准确性。方法根据“41条复检规则”，利用瑞美检验网络管理系统对11720例血常规结果进行数据分析，制定血涂片复检标准，通过对4320例结果分析评价标准的可行性和应用性。结果LIS可自动筛选需要涂片复检的阳性血常规结果，复检标准与显微镜镜检阳性评价结果为：真阳性率20．11％、假阳性率4．24％、真阴性率72．66％、假阴性率2．99％。结论LIS系统血涂片复检标准的制定节约了人工判断的时间，避免了人为因素引起的判断错误和遗漏，保证了血常规检查的准确性。2．99％的假阴性率符合国际血液学复审协作组关于假阴性低于5．0％的规定。

非小细胞肺癌中BRCA1、ERCC1和EGFR的表达及临床病理意义

目的研究BRCA1、ERCC1和EGFR在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及预后意义。方法用免疫组化ElivisionTM plus法,检测77例非小细胞肺癌和6例癌旁组织中BRCA1、ERCC1和EGFR的表达情况。结果非小细肺癌中BRCA1、ERCC1、EGFR在癌中的表达显著高于癌旁组织,且在癌中的表达具有正相关性;BRCA1、ERCC1在不同病理类型和分期中表达均无差异;BRCA1高表达组的生存期明显小于低表达组;EGFR有淋巴结转移组阳性表达率明显高于无淋巴结转移组;应用铂类药物化疗ERCC1低表达组的生存期明显明显长于高表达组。结论在NSCLC中BRCA1、ERCC1、EGFR在肺癌中的表达显著高于癌旁组织,BRCA1高表达组的生存期明显小于低表达组,EGFR高表达可能促进肿瘤的侵袭和转移,ERCC1是铂类治疗独立的预后因素,三项抗体的检测与预后和临床用药密切相关。