腹腔镜模拟箱结合离体动物组织在住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨腹腔镜模拟箱结合离体动物组织在住院医师规范化培训学员腹腔镜手术技能培训中的应用效果。方法:2014年9月1日-2016年3月31日我院规培学员40名,进行为期1周的腹腔镜模拟训练。学员随机分为两组,一组仅使用腹腔镜模拟箱进行培训(对照组),一组使用腹腔镜模拟箱结合离体动物组织进行培训(实验组)。课程完成后,比较两组学员的培训效果。结果:培训结束后两组各模块成绩均较培训前明显提高(P<0.05);两组相比,缝合打结实验组较对照组用时明显减少(P<0.05),其他项目无统计学差异;GRS评分实验组较对照组优秀(P<0.05)。结论:腹腔镜模拟箱结合离体动物组织在住院医师规范化培训学员腹腔镜手术技能培训中效果优于单纯模拟箱练习。

出院后电话干预对肝硬化失代偿期患者的影响

目的探讨出院后电话干预对肝硬化失代偿期患者出院后康复效果的影响。方法将106例肝硬化失代偿患者随机分为观察组和对照组各53例,两组患者均接受常规的出院指导,观察组患者在此基础上接受由责任护士负责的出院后电话干预。结果随访2年后,观察组患者的疾病认知水平、自我护理和遵医行为均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症发生率及重复住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论出院后电话干预能明显提高肝硬化失代偿患者的疾病认知水平、改善其自我护理和遵医行为,而且对减少并发症发生率及重复住院率也有积极的作用。

结肠支架置入16例的护理

总结16例结肠支架置入的护理。认为护理重点是支架置入前完善相关准备,支架置入后观察有无肠道出血、穿孔、支架再堵塞等并发症症状,做好常规护理。16例患者支架置入顺利,解除肠道梗阻效果好。支架置入1月后发生再梗阻2例,再次支架置入解除梗阻;出现肠道阴道瘘1例,给予对症护理,20 d后患者死亡。

肺心病患者遵医行为的调查分析

为了解肺心病患者的遵医治疗的情况 ,采用自制肺心病患者遵医行为的调查问卷对 172名肺心病患者进行调查。结果显示 :只有 84.30 %的患者能讲究卫生 ,预防感冒 ,40 .6 9%的患者能坚持呼吸功能锻炼 ,5 9.30 %的患者能坚持适量活动 ,87.2 0 %的患者戒除烟酒 ,77.33%的患者能遵医嘱进行正规的药物治疗 ,84.30 %的患者配合氧疗 ,44 .19%的患者能做到定期复查 ,6 6 .86 %的患者饮食合理。患者不遵医行为的原因为 :医疗条件限制 ,知识缺乏 ,医疗意向不明确 ,年老体弱自理能力差 ,慢性缺氧症状的存在及病程迁延难以坚持等。作者认为应采取有效措施加强对患者的健康教育 ,提高患者的遵医率 。

下腔静脉滤器置入的护理

下肢深静脉血栓抗凝不及时易发展成肺动脉栓塞.下腔静脉置入滤器是近年来发展起来的有效拦截深静脉血栓从而避免肺栓塞的方法[1,2],尿激酶溶栓则为公认的有效方法.本院内科自2001年6月～2003年1月为17例左下肢深静脉血栓患者置入腔静脉滤器,同时用大剂量尿激酶经股静脉留置溶栓导管或患肢足背浅静脉加压推注进行溶栓治疗,达到理想效果,现将治疗护理报告如下.

猝死患者相关资料分析及对策

分析87例猝死患者资料,提出护理对策。猝死患者以30～59岁组及≥60岁老年人为主;分布于临床各科室,其中消化科、心内科较多,猝死多在寒冷季节发生,时间多在下午和晚上;多数患者就诊或住院时间短,以5 d内居多。为此,对中老年患者、初诊及新入院患者加强猝死风险筛查,增加风险告知,加强特殊时间段的猝死风险管理,提高护士风险意识及急救技能,以防止猝死发生及提高猝死的抢救成功率。

内镜黏膜下剥离术围手术期护理

内镜黏膜下剥离术（ESD）是以内镜黏膜切除术（EMR）为基础的治疗消化道早期肿瘤和黏膜下肿瘤的一种微创新技术。ESD在我国的发展不到5年[1],ESD并发症发生率高,尤其是出血[2];因此临床护理和观察至关重要。

30例猝死纠纷原因分析及对策

猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。目前对其发生时间尚存在争议,WHO定为发病后6h内死亡者,多数学者认为发病1h内死亡,也有将发病24h内死亡的定为猝死[1]。患者的猝死常使家属难以接受。

汶川地震灾民89例住院期间心理评估和干预

目的评估汶川地震灾民89例在住院期间的心理状况，探讨心理干预方法。方法对49例患者采用SRQ干预者评定，39例陪人SRQ自评。SRQ〉=8分为评定阳性。每例患者和评定阳性的陪人每周复评一次。对评定阴性的灾民采用心理健康教育，评定阳性的重点干预。帮助居丧者顺利度过悲哀期，帮助他们建立思考积极的应对方式，给予强有力的社会支持系统，辅以药物治疗。结果患者组SRQ阳性21例，陪人组SRQ阳性16例。患者和陪人SRQ无统计学差异。第二次SRQ评定较第一次低，差异具有统计学意义。第四次SRQ评定与第三次相比，差异不具有统计学意义。出现频率排前三位的精神症状均是易受惊吓，睡眠差，以及感觉不安、紧张或担忧。结论地震后患者和陪人都有一定比例的SRQ阳性率，对患者和陪人要同时予以关注。积极心理干预可以帮助灾民度过困难时期，心理状况迅速恢复到正常范围。

免疫损害宿主肺炎9例护理

为探讨免疫损害宿主肺炎的护理要点,回颐分析9例病人治疗、护理经过。本组病人无1例死亡,无护理并发症发生。提出护理措施:严密生命体征监护;改善通气,持续氧疗;加强心理、营养和各器官功能的支持和维护;严格执行保护性隔离制度。

巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎高血压的护理

高血压是小儿急性肾炎的常见临床症状之一。约70%～80%的患儿在起病的最初2周内常有高血压,血压波动在16～20/11～15kPa,个别可高达28/19kPa。患儿的血压过高或急剧增高,可发生高血压脑病,严重的可发生急性心力衰竭。因此在肾炎的治疗和护理中,控制血压的治疗和护理相当重要。近年来本科用巯甲丙脯酸(CPT)治疗小儿急性肾炎高血压23例,疗效显著,通过与往年非CPT治疗肾炎高血压35例对照分析,两组患儿的高血压症状得到控制的时间上有很大差异。分析如下:

糖尿病酮症酸中毒病人的护理

目的：提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治成功率。方法：采用输液监测、微泵控制持续输入胰岛素，密切观察病情变化，加强基础护理，饮食调理和健康宣教。结果：22例糖尿病酮症酸中毒（DKA）有21例均康复出院，1例因多脏器衰竭病危自动出院。结论：有效的护理监测和健康宣教对提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治率起到关键的作用。

走进西藏

我想,最震撼人的山水应该是西藏的山水,那是高远、纯洁、永恒的山水。西藏的一切给我的视觉和心灵以强烈的冲击。我不由地感慨:如果人的一生没有西藏之行将是一大遗憾,西藏是人间的圣地呵!

急性白血病患者并发急性肿瘤溶解综合征的护理

急性肿瘤溶解综合征（ATLS），主要特征为高尿酸血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，代谢性酸中毒，有时伴有尿素氮和肌酐的升高，重者可致严重心律失常或急性肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡。国外有研究于1980年首次报道，国内近年来报道逐渐增多。文献报道噪些高危肿瘤中ATLS的发生率为5．6％～25．0％。本文主要讨论急性白血病（AL）化疗后ATLS的发生特点及护理。1992年9月-2005年12月我院收治急性AL患者231例，其中14例发生ATLS。经精心治疗护理后，2例死亡，其余12例血生化指标恢复正常，现报道如下。