黑升麻制剂改善绝经后妇女阴道萎缩症状的探讨

目的探讨黑升麻制剂治疗妇女绝经后阴道萎缩症状的有效性。方法选取70例45～60岁、自然绝经1年以上,有绝经后阴道萎缩临床症状的妇女,随机分为两组,观察组40例给予口服黑升麻制剂(莉芙敏)20mg,每天2次。对照组30例口服碳酸钙D3片1片,每天2次。用药前及用药12周后测定血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇水平及子宫内膜厚度,采用阴道pH值、阴道脱落细胞成熟度评分、阴道萎缩症状评分作为疗效指标,同时记录治疗中发生的不良事件。结果观察组患者的雌二醇、FSH水平及子宫内膜厚度在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后阴道pH值及阴道脱落细胞成熟度与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);但阴道萎缩症状评分在治疗12周后为(3.3±0.6)分,与治疗前[(6.0±0.6)分]相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无严重不良事件发生。结论黑升麻制剂对绝经后妇女阴道萎缩症状有一定的疗效。

基于同位素示踪的夏玉米土壤水分动态变化规律

基于田间定位监测和室内实验，利用氢氧稳定同位素示踪法，研究了北京大兴区夏玉米生长期间土壤水动态变化规律，并分析了当地降水和土壤水稳定同位素变化特征。结果表明，研究区大气降水线斜率明显小于全球大气降水．土壤水占δ^18O、δD平均值均小于降雨δ^18O、δD平均值。蒸发导致同位素的富集。玉米生长期间0～60cm土层土壤含水率季节变化明显，为活跃层，60～120cm土层为次活跃层，120～200cm土层土壤含水率趋于稳定。0～50cm土层土壤水δ^18O、δD由表层到深层逐渐减小，且季节差异明显。50～200cm土层土壤水δ^18O、δD随深度增加而减小，季节差异降低。

经腹手术中脐孔与腹膜后大血管位置关系的探讨

目的探讨脐孔与腹膜后大血管解剖的相对位置关系。方法随意抽取80例于我院妇产科进行开腹手术的女性患者,根据中国肥胖工作组制定的中国人肥胖标准,将其分为低体重、标准体重、超重、肥胖4组。由固定两名手术医师于术中直接触摸腹主动脉分叉、左右髂总动脉,并确定其与脐孔的对应关系。以腹主动脉分叉处为参照点,测定脐孔与腹主动脉分叉的相对位置关系。结果(1)80例中,脐孔位于腹主动脉分叉处上方者17例(21.2%),与腹主动脉分叉平行者29例(36.3%),位于腹主动脉分叉处下方者34例(42.5%)。4组构成比差异有显著性(χ2=16.769,P=0.010),超重组及肥胖组脐孔多位于腹主动脉分叉处下方[65.0%(13/20),75.0%(6/8)],标准体重组脐孔多位于腹主动脉分叉水平[47.6%(20/42)],组间比较有统计学意义(P<0.05)。(2)41例(51.2%)脐孔正对应于腹膜后大血管,其中8例(10.0%)脐孔正对应腹主动脉,16例(20.0%)正对腹主动脉分叉,15例(18.8%)正对右髂总动脉,2例(2.5%)正对左髂总动脉。结论随体重指数增加,脐孔位置逐渐下移至腹主动脉分叉下方。高体重组第一穿刺易发生右髂总动脉的损伤,低体重组穿刺易发生腹主动脉的损伤。这对腹腔镜手术经脐孔穿刺入路有重要临床指导意义,从而减少腹膜后大血管的损伤。

胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用

住院医师的核心胜任力是一名合格执业医师胜任专业活动的基本要求和最低标准。将胜任力理念引入专科住院医师规范化培养的体系中,建立基于胜任力的住院医师培养目标和评价标准,并围绕该模型的核心内容开展一系列住院医师规范化培训措施,对于提高住院医师规范化培训质量,改善医疗服务水平有着重要意义。

复合维生素对体外受精女性血清及卵泡液中微量元素的影响

目的探讨复合维生素对体外受精(IVF)女性血清及卵泡液中微量元素的影响。方法选取行IVF女性60例,分为两组:受试组30例,口服复合维生素片60天。安慰剂组30例,口服安慰剂。同时选取25例健康女性作为对照组。分别测定三组血清铜、锌、铁、锰、钙的含量。同时测定IVF组卵泡中5种微量元素的含量。结果(1)血清中的铜、锌含量在IVF组明显低于对照组(P<0.05)。而在服用复合维生素组血清中的铜(P<0.05)、锌(P<0.01)、锰(P<0.05)的含量明显高于未服药组。(2)IVF服药组的卵泡液中铜(P<0.01)、锌(P<0.05)的水平明显高于未服药组。然而铁含量在IVF服药组中明显低于未服药组(P<0.001)。结论复合维生素的摄人可以平衡IVF女性血清及卵泡液中微量元素的水平。

间苯三酚可缓解老年患者宫腔镜检查术中疼痛

目的观察肌内注射间苯三酚对老年患者宫腔镜检查术中疼痛的影响。方法 130例接受宫腔镜检查的老年患者,年龄60～76岁,随机分为间苯三酚组和安慰剂组,各65例。间苯三酚组患者在行宫腔镜检查前5 min肌注间苯三酚80 mg,安慰剂组肌注生理盐水8 ml。应用疼痛数字分级法评价两组患者宫腔镜检查术中疼痛程度,观察进镜前及进镜后5min患者的心率、血压、血氧饱和度的变化。结果间苯三酚组术中疼痛评分为2.8±1.5,低于安慰剂组的5.1±2.1,差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组进镜后5 min心率较进镜前增快[(88.7±18.3)次/min vs(75.8±18.9)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组血压、血氧饱和度差异无统计学意义。结论肌注间苯三酚可有效缓解老年女性宫腔镜检查术中疼痛。

宫腔镜在老年女性子宫内膜病变诊断中的应用

目的分析宫腔镜对老年女性子宫内膜病变的诊断意义。方法 2005年1月至2008年12月就诊因怀疑子宫内膜病变行宫腔镜检查的老年女性患者130例,其中无症状组51例,有症状组79例。宫腔镜下检查,取可疑点活检,和(或)行息肉切除术。取材组织送病理检查。结果内膜息肉为最常见病因,占46.2%(60/130);其次为萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、不典型增生和子宫内膜癌,分别占26.9%(35/130)、10.0%(13/130)、6.2%(8/130)、6.2%(8/130)和4.6%(6/130)。两组病例中良性病理分别占96.1%(49/51)和84.8%(67/79),而内膜癌或不典型增生病例分别为3.9%(2/51)和15.2%(12/79),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查及镜下活检是诊断老年女性子宫内膜疾病的可靠方法。

肿瘤转移相关基因1在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤转移相关基因1(MTA1)蛋白表达与子宫内膜癌生物学行为之间的关系。方法选取第二军医大学附属长征医院2005年5月-2007年5月手术切除的30例子宫内膜癌组织及20例正常宫内膜组织,分别采用实时定量PCR法检测其MTA1 mRNA的表达、免疫组化SP法及蛋白免疫印迹检测MTA1蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果子宫内膜癌组织中MTA1 mRNA的表达明显高于正常子宫内膜组织,子宫内膜癌组织中MTA1蛋白的阳性表达率也明显高于正常子宫内膜(P<0.05)。MTA1基因在晚期、淋巴结转移的子宫内膜癌中的表达量明显高于早期、无淋巴结转移的子宫内膜癌(P<0.05)。MTA1基因的表达与肿瘤的组织学分级、肌层浸润深度无关(P>0.05)。结论MTA1蛋白的过度表达在子宫内膜癌的发生、转移过程中可能起一定的作用,这将为子宫内膜癌的治疗和预后判断提供新的线索。

基于胜任力的临床医学教师评价体系的研究

人类进入21世纪,医学边界不断被拓展,基础理论和临床技术呈现井喷式发展,作为孵育未来医学人才的摇篮,医学院在教学工作中也面临着前所未有的机遇和挑战。作为师资队伍建设的关键,医学院校教师的选拔与培养,决定着医学院校发展的持续后劲和竞争力。随着教师队伍日益专业化和职业化,尤其在专职医学高等教育的医学院,日常教学中多角色定位的特点使得工作的复杂性尤为突出。

肿瘤生长抑制因子——血管抑素和内皮抑素

血管生成是肿瘤生长转移过程中的一个关键环节 ,因此控制血管生成成为抑制肿瘤生长的重要途径之一。目前已发现了许多血管生成抑制因子 ,尤以血管抑素和内皮抑素最为引人瞩目。综述了两种肿瘤生长抑制因子的发现、分子结构、生物学活性等 ,尤其侧重于它们抗肿瘤作用的实验研究。

某院开展全科医师培养实践与体会

军队基层组织的生活环境具备＂社区＂的基本特点,可视为既有生活社区又有功能社区特点的一种特殊的＂社区＂。全科医学是＂社区＂卫生服务的最佳服务模式,军队有必要借鉴地方经验发展军队的全科医学[1]。

黏附斑激酶及其信号通路在胚胎早期发育中的作用研究进展

黏附斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是胞内外信号转导的中枢分子,可以接受胞外的刺激、细胞黏着等各方面的信息以调控细胞的生长、代谢等。现有研究表明,FAK介导的信号传导在胚胎早期发育过程中具有重要作用。本文将介绍FAK信号通路最新的实验和理论进展,对其与胚胎早期发育过程的关系研究进展进行综述,为后续研究提供参考。

激光辅助孵化对种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对种植失败患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期妊娠结局的影响。方法 2012年5月至2013年12月在本中心接受辅助生殖治疗的97例胚胎种植失败患者,选取其124个FET周期并随机分为两组:孵化组(61个周期),胚胎移植前行LAH;未孵化组(63个周期),胚胎移植前未行辅助孵化。比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率以及流产率、多胎率。结果孵化组的临床妊娠率(47.5%)、胚胎种植率(29.2%)均高于未孵化组(30.2%和19.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。流产率、多胎率等结局指标在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAH可明显提高种植失败患者FET周期临床妊娠率和胚胎种植率,改善临床结局。

早期子宫内膜癌患者术后应用黑升麻制剂治疗绝经相关症状

目的探讨黑升麻制剂(莉芙敏片)用于治疗早期子宫内膜癌患者术后绝经相关症状的安全性和有效性。方法 60例因子宫内膜癌Ⅰ期术后出现绝经相关症状的患者,根据用药意愿分为莉芙敏研究组及不用药对照组,每组各30例。莉芙敏组口服莉芙敏片20 mg,每日2次,共24周;对照组不服药。随访12个月,比较2组的Kupperman绝经指数(KMI)总分、骨密度、肝肾功能、血常规等实验室检查项目及肿瘤复发率、死亡率。结果莉芙敏组治疗前KMI总分为26±7,治疗24周后为9±4,较治疗前明显降低(P<0.05);对照组KMI总分治疗前、后分别为25±8和21±5,差异无统计学意义。莉芙敏组骨密度值在治疗前、后分别为(0.790±0.17)和(0.891±0.21)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组骨密度值治疗前、后分别为(0.808±0.19)和(0.816±0.15)g/cm2,差异无统计学意义。莉芙敏组服药期间无不良事件发生。随访1年对照组有1例肿瘤复发,莉芙敏组和对照组各有1例死亡。结论黑升麻制剂可用于改善早期子宫内膜癌患者术后的绝经相关症状,且不增加肿瘤的复发率。

药物流产后服用复方阿胶浆的临床观察

目的观察药物流产后服用复方阿胶浆的疗效。方法将孕7周内需终止妊娠并要求药物流产的120例孕妇随机分为实验组和对照组,各60例,均采用常规药物流产。实验组流产后服用复方阿胶浆(每日3次,每次20 ml,共7 d),对照组口服产复康颗粒(每日3次,每次10 g,共7 d)。观察两组药物流产情况和出血量。结果 (1)完全流产率:实验组和对照组完全流产率分别为90.0%(54例)和86.7%(52例);(2)流产后出血量:与平时月经量相似,实验组为88.9%(48/54例),对照组为76.9%(40/52例);出血量比平时多(≤1倍)的,实验组为9.3%(5例),对照组为19.2%(10例),两组有统计学差异(P<0.05);(3)平均出血天数和出血量用评分法计算以及月经恢复情况,两组相似。结论药物流产后服用复方阿胶浆口服液可减少流产后出血量,值得临床推广应用。

麒麟丸对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨麒麟丸对卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）患者体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）效果的影响。方法选取2013年1月至2015年3月在第二军医大学附属长征医院生殖医学中心就诊，拟行IvF或卵母细胞内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injecfion，ICSI）助孕的DOR患者共120例。将患者随机分为中药组及对照组，每组各60例。对照组患者月经第3天起给予常规温和刺激方案；中药组患者于周期前KI服麒麟丸共2个月，进入周期后在常规温和刺激方案的基础上，继续加服麒麟丸直至扳机日。所有患者均行替代周期冻胚移植。记录患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）和雌二醇水平、基础窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）、促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量、超促排卵天数、获卵数、胚胎数及妊娠率等指标。采用，检验和配对f检验进行统计学分析。结果120例患者的平均年龄为（38．5±2．3）岁；不孕年限1～20年；原发性不孕52例，继发性不孕68例。中药组患者的基础FSH水平低于对照组[（9．2±3．2）与（11．0±3．4）U／L，t=2．034]，AFC高于对照组[（7．4±2．7）与（6．1±2．1）个，t=-2．001]，差异有统计学意义（P值均〈0．05o虽然2组超促排卵天数和Gn用量比较差异无统计学意义（P值均〉O．05），但中药组的平均获卵数高于对照组[（4．4±2．2）与（3．3±2．2）个，t=2．132]，妊娠率也高于对照组[53_3％（32／60）与46．7％（28／60），X^2=2．819]，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论麒麟丸辅助治疗可改善DOR患者的卵巢储备功能，提高卵巢反应性，改善IVF-ET治疗结局。

氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

目的探讨和分析氟康唑联合克霉唑栓阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法选择复发性外阴阴道念珠菌病患者94例,随机分为实验组和对照组各47例。实验组分别于d1、d4口服氟康唑150 mg,同时克霉唑阴道片500 mg阴道用药;对照组于d1、d4仅用克霉唑阴道片500 mg阴道用药。两组均于月经期后重复用克霉唑阴道片500 mg单次,实验组同时口服氟康唑150 mg单次,连续使用6个月,治疗结束后1周、1个月、3个月各复查1次。结果两组治疗后1周的总有效率无显著差异,实验组为93.62%,对照组为85.11%;但治疗后1个月实验组的复发率为0,而对照组的复发率为12.5%;治疗后3个月实验组复发率为2.27%,对照组为14.29%,两组在1个月及3个月复发率的比较均有显著差异。结论氟康唑联合克霉唑阴道片对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发效果满意。

麒麟丸对夫精宫腔内人工授精周期中精液质量的影响

目的观察中药麒麟丸对夫精宫腔内人工授精(IUl)周期中男性少、弱精子症不育患者助孕疗效。方法对本中心接收的63例男性少、弱精子症不育患者进行随机分组:35例患者服用中药麒麟丸(中药组),28例患者服用维生素E和B_6(对照组)。12周后观察中药组和对照组患者治疗前后精液常规指标(精液体积、精子密度、活力、形态正常率)、精液中活性氧(ROS)水平及IUI后临床妊娠率。结果中药组患者治疗后精液体积、精子密度、活力、形态正常率均显著提高,ROS水平较治疗前及对照组明显下降(P<0.05),lul后临床妊娠率25.7%(9/35),明显高于对照组(14.3%.3/28)。结论中药麒麟丸能够显著降低精液中ROS水平,提高精液质量,对男性少、弱精子症不育患者疗效显著。