右美托咪定联合芬太尼麻醉对老年高血压脑出血病人血流动力学水平和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在老年高血压脑出血手术治疗中的麻醉效果。方法选取2017年1月—2018年5月在青岛市第九人民医院治疗的老年高血压脑出血病人97例,采用随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(49例),对照组给予丙泊酚和芬太尼麻醉,观察组在对照组基础上加用右美托咪定,观察两组手术时间、苏醒时间;麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后5 min(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);术后48 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍发生率及不良反应发生率等。结果观察组苏醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组T2、T3、T4时MAP和心率明显低于对照组(P<0.05),SBP和DBP明显高于对照组(P<0.05);观察组术后MMSE评分明显高于对照组,术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼在老年高血压脑出血手术治疗中的麻醉效果较好,血流动力学较平稳,术后认知功能障碍发生率低。

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果观察

目的观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取医院接受喉显微手术治疗的患者58例,随机分为对照组和试验组,每组29例。对照组给予丙泊酚联合雷米芬太尼麻醉,试验组接受丙泊酚联合雷米芬太尼麻醉前预注右旋美托咪啶,对2组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始5 min(T2)、手术结束时(T3)血流动力学与去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的浓度进行统计,对2组丙泊酚用量,睁眼、手术、完全清醒、离开手术室及拔管时间进行比较,并观察不良反应发生情况。结果试验组T0、T1、T2、T3时MAP、HR值均低于对照组(P<0.01或P<0.05);试验组各时间点NE、E浓度均低于与对照组(P<0.01或P<0.05);试验组丙泊酚用量少于对照组,睁眼时间、手术时间、完全清醒时间、离开手术室时间及拔管时间均短于对照组(P均<0.01)。试验组不良反应发生率为13.79%,低于对照组的37.93%(P<0.05)。结论预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果显著,安全性较高,值得临床进一步推广实施。

瑞芬太尼联合异丙酚应用于甲状腺切除手术的临床麻醉效果

目的:分析瑞芬太尼联合异丙酚应用于甲状腺切除手术的临床麻醉效果。方法:收治甲状腺切除手术患者134例,随机分成观察组和对照组各67例。对照组给予异丙酚,观察组给予瑞芬太尼联合异丙酚。对比两组患者各项指标情况。结果:观察组患者麻醉后恢复各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚麻醉能有效缩短甲状腺切除手术患者麻醉后恢复时间,并降低不良反应发生率。

乳腺良性肿瘤切除术中局部浸润麻醉和硬膜外麻醉的对比研究

目的探讨乳腺良性肿瘤切除术中采用局部浸润麻醉和硬膜外麻醉的效果。方法选择2013年8月至2014年9月在我院接受乳腺良性肿瘤切除手术的60例患者,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。观察组实施局部浸润麻醉,对照组实施硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉镇痛效果、满意度及心率、血压情况。结果观察组患者的麻醉镇痛效果优于对照组,且观察组的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在麻醉前、麻醉后30、60 min的心率和收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺良性肿瘤切除术中实施局部浸润麻醉的效果优于硬膜外麻醉,患者的满意度更高,且局部浸润麻醉方法简单安全,临床应用价值较高。

芬太尼对丙泊酚靶控输注引起吞咽功能障碍的半数有效浓度的影响及相关研究

目的探讨小剂量芬太尼对丙泊酚引起吞咽功能障碍的半数有效浓度(EC 50)的影响。方法选择我院2018-07/2019-02期间择期行全麻手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2。按照择期手术时间的先后顺序将患者编号,并随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和芬太尼+丙泊酚组(FP组,n=20)。采用序贯法确定2组的靶浓度,同时记录靶控输注前、靶控输注后达到效应室浓度时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果P组引起吞咽功能障碍的EC50为2.81μg/mL(95%CI 2.51~3.57μg/mL),FP组引起吞咽功能障碍的EC 50为1.85μg/mL(95%CI 1.48~2.30μg/mL),FP组明显低于P组(P<0.05)。两组患者在靶控输注后MAP、HR、SpO2都有不同程度的下降(P<0.05),PETCO2明显升高(P<0.05)。结论静脉注射小剂量芬太尼能降低丙泊酚引起吞咽功能障碍的靶控浓度,单纯输注丙泊酚或合用小剂量芬太尼达到引起吞咽功能障碍的EC50时,均已对呼吸和循环产生抑制作用。

早产儿先天性胃肠道疾病的围手术期护理措施及要点分析

目的探讨合并先天性胃肠道疾病早产儿的围手术期护理措施和管理要点.方法回顾性分析2014年11月至2018年6月36例行胃肠道手术治疗患儿的临床资料,根据其胎龄分为3组:25周≦胎龄?28周组(A组,9例),28周≦胎龄?30周组(B组,19例)和胎龄≧37周组(C组,8例).3组患儿均实施精细化综合护理对策,记录各组患儿术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后1 h(T3)、术毕(T4)5个时点心率、SpO2、MAP及术后不良反应情况.结果36例手术患儿,其中2例术后1周内死亡,其余34例康复出院.C组患儿体重明显高于A组、B组,日龄明显小于A组、B组(P<0.05).A组患儿T0时SpO2明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,A组患儿T3、T4时SpO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).A组患儿低氧血症、低体温、再次插管发生率明显高于B组、C组(P<0.05);B组患儿低氧血症、低体温、再次插管发生率明显高于C组(P<0.05).结论早产儿围手术期应该采取精细化综合护理措施,体温与呼吸管理为重中之重.安全有效的保温措施可提高患儿的围手术期安全,减少术后并发症的发生,提高手术成功率和生存率.