开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法(Rood技术)治疗脑卒中后偏瘫的效果。方法:110例用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均用多种感觉刺激法治疗,观察组联合开窍醒神补虚通络针刺疗法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MAS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组步频、步速、患侧步长均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组踝关节主动跖屈、内翻、外翻、背伸活动度较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Vs、Vm指标较对照组高(P<0.05),RI指标较对照组低(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺疗法联合Rood技术治疗脑卒中后偏瘫疗效较好。

针灸辅助督脉活血汤在退行性腰椎管狭窄症患者中的应用

目的:探讨针灸辅助督脉活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:选取2020年10月~2021年10月我院收治的96例气虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象。所有患者采用随机双盲法分为参照组和研究组,各48例。两组均接受常规治疗,参照组采用针灸辅助治疗,研究组在参照组的基础上增加督脉活血汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗8 w后视觉模拟评分量表(Visual simulation score,VAS)、功能障碍指数量表(Oswestry disability index,ODI)、腰椎功能评分量表(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、间歇性跛行评分、无痛行走距离、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)、血清炎性因子水平。结果:研究组临床总有效率明显高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI评分、间歇性跛行评分明显降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组JOA评分明显升高,且研究组高于参照组(P<0.05);两组无痛行走距离明显增大,且研究组大于参照组(P<0.05);两组全血低切、高切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原指标及血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Ttumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1α(Interleukin-1α,IL-1α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平明显降低,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论:针灸辅助督脉活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,可有效缓解临床症状及疼痛程度,恢复腰椎功能,改善血液微循环及机体炎症状态。

手创伤患者的三级康复治疗效果和卫生经济效益学分析

目的观察手创伤患者的三级康复治疗效果和手功能恢复情况与经济花费的比例。方法收集三级康复组和住院康复组各43例,三级康复组接受住院、门诊和家庭三级康复治疗,住院康复组仅接受住院康复治疗,分别在术后6周、12周、6个月、1年、2年时对这两组患者进行随访,评定上肢功能和手指总关节活动度以及每位患者为治疗此病所花费的钱数。结果三级康复组患者在上肢功能、手关节总活动度和上肢功能评分、手关节总活动度与治疗此病花费钱数上均较住院康复组有统计学差异(P<0.01)。结论三级康复治疗可有效提高手创伤患者的功能,降低每增加一分手功能所花费的经济成本。

镜下确诊下胫腓联合不稳经皮Tightrope修复的意义

[目的]探讨对踝关节镜诊断的下胫腓联合不稳采用Tightrope修复的临床意义。[方法]2017年11月—2020年3月,对41例踝关节镜下确诊下胫腓联合不稳患者行经皮Tightrope修复。评价临床与影像资料。[结果]41例患者均顺利完成手术,切口均I期愈合。所有患者随访24~52个月,平均随访时间(35.4±7.7)个月,随访过程中,41例患者均未出现切口感染、神经血管损伤、下肢静脉血栓形成等并发症,均未行翻修手术。随时间推移(术前、术后6、12个月和末次随访),VAS评分显著减少[(4.4±2.8),(2.6±1.8),(1.8±1.6),(1.4±1.5),P<0.001],而AOFAS评分[(60.9±28.6),(73.4±13.9),(82.2±14.0),(85.0±10.0),P<0.001]和SF-36评分[(89.5±12.1),(98.8±12.9),(106.8±12.0),(112.2±13.4),P<0.001]显著增加;但是,踝关节跖屈-背伸和旋前-旋后活动度无显著变化(P>0.05)。至末次随访时,39例恢复伤前运动水平,占95.1%。影像方面,随时间推移,踝内侧间隙(medial clear space,MCS)、胫腓间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、胫腓重叠(tibiofibular overlap,TFO)均无显著改变(P>0.05)。[结论]踝关节镜检查是发现远端胫腓联合不稳定的有效工具,采用经皮Tightrope修复下胫腓联合不稳可获得满意疗效。

本体感觉神经肌肉促进疗法对脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能和步行能力的影响

目的观察基于本体感觉神经肌肉促进疗法对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能和步行能力的影响。方法选取脑卒中后偏瘫患者60例,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规康复进行方法,治疗组在此基础上增加PNF训练。于治疗前、治疗2周和4周后采用改良的Barthel指数(MBI)、稳定性指数(ST)、Berg平衡量表(BBS)和计时起立行走测试(TUGT)分别对2组患者的日常生活活动能力、平衡稳定性、平衡功能和步行能力进行评估。结果治疗2周后,治疗组的MBI、ST指数、BBS、TUGT分别为(65.33±9.09)分、(32.26±3.78)、(34.97±3.31)分和(23.82±4.04)s,与组内治疗前和对照组治疗2周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组患者的各项指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗4周后的各项指标与组对照组治疗4周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上增加PNF训练可显著改善恢复期脑卒中患者的日常生活活动能力、平衡功能和步行能力。