阿司匹林用药依从性的干预研究

目的:对于使用阿司匹林预防心血管疾病的患者,通过临床药师宣传、讲解阿司匹林用药知识,了解临床药师对阿司匹林依从性的影响。方法:选择使用阿司匹林预防心血管疾病的患者262例。临床药师宣传讲解阿司匹林预防心血管疾病的疗效、用药剂量、服用时间与疗程、不良反应鉴别及减少、减轻药品不良反应的措施。宣教干预前后,给每位患者分别进行B超检查,并测定出凝血时间、血常规、肝功能、肾功能。结果:患者对阿司匹林用药预防心血管疾病的信心显著增强,患者全部相信临床药师的用药讲课。讲解干预后依从性四个检验项目(按次数服用、按剂量服药、按时服用、坚持长期用药)评分均优于干预前。胃肠道反应、出血倾向、血栓形成、肝功能异常四项指标干预后显著降低,但肾功能异常、神经系统症状及凝血障碍降低无统计意义。干预后依从性(68.3%)较干预前(23.3%)有显著提高。结论:临床药师通过讲课等形式积极干预,可以显著提高阿司匹林用药依从性。

临床药师对阿司匹林安全性干预研究

目的:通过临床药师宣教,研究临床药师对药品不良反应的影响。方法:从高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂的患者中抽取服用阿司匹林者262例,制作《阿司匹林用药手册》及宣教幻灯片,向患者传播阿司匹林用药知识及减轻、减少药品不良反应措施。选取的患者在宣教、随访、讲课等干预前后,分别进行B超检查并测定出凝血时间、血常规、肝功能、肾功能。结果:干预前后胃肠道反应、出血倾向、血栓形成倾向、肝功能异常发生率降低显著,肾功能异常、神经系统反应、凝血障碍发生率也有所降低。临床药师干预前不良反应发生率约12.21%,干预后降低到3.82%。患者用药依从性从干预前的23.48%提升到干预后的69.05%。结论:临床药师可以减少、减轻药品不良反应,提高患者用药安全性和用药依从性。

华法林的基因组学与个体化给药

华法林是最古老、最常用的香豆素类口服抗凝药，临床上广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防，心房颤动血栓栓塞的预防，减少关节置换手术、人工心脏瓣膜置换手术等外科大手术后静脉血栓的发生率［1］。非瓣膜病房颤研究荟萃分析结果显示，华法林可使卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率降低26％［2］。华法林的化学结构与维生素K相似，通过竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶复合体，使环氧型的维生素K不能向还原型的维生素K转变，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白质C和蛋白质S的谷氨酸残基无法进行羧化，停留在无凝血活性阶段，从而产生抗凝作用。华法林的治疗窗较窄，国际标准化比值（ INR）达标时不同患者实际剂量的差异可达10倍以上。剂量不足难以产生有效的抗凝作用，过量则可导致出血，危及生命。剂量达标成为困扰临床医师和患者、制约华法林应用普及的最重要问题。尽管口服华法林抗凝治疗是房颤患者预防缺血性卒中发生的首选治疗，但目前我国房颤患者华法林使用率极低。

利福昔明片治疗急性细菌性肠道感染疗效和不良反应评价

目 的 评价 利 福昔 明片 治 疗急 性细 菌 性肠 道感 染 疗效 和不 良 反应 。方 法 采 用随 机 双盲 双模 拟平 行对 照研 究 。利 福昔 明 片组 ，第１、３次各 口 服 利 福昔 明 片０．２ ｇ＋环 丙 沙 星模 拟 片０．５ ｇ剂 量，第２、４次 各口 服 利 福昔 明片０．２ ｇ，每天４次 ，疗 程３ ｄ；对 照 环丙 沙星 片 组，第１、３次各 口 服环 丙沙 星０．５ ｇ＋利 福 昔明 模拟 片０．２ ｇ，第２、４次各 口服 利福 昔 明模 拟片０．２ ｇ，每 天４次 ，疗 程３ ｄ。 结果 利福 昔明 片 组疗 急性 腹 泻１１６例 ，止 泻率８７．９％ ；对 照环 丙沙 星 片组 治 疗 急 性腹 泻１１２例 ，止 泻 率８９．３％ ；两 组 间 疗 效差 异 无 显 著性 （Ｌｏｇｒａｎｋ 检 验 ，Ｐ＝０．７２２１），两 药 不 良 反 应发 生率 差 异无 显著 性 （Ｆｉｓｈｅｒ，Ｐ＝１．０００），均未 观 察到 严重 不 良事 件。结 论 在治 疗急 性 细菌 性肠 道 感染 方面 ，利 福昔 明片 具有 环 丙沙 星片 同 等的 疗效 和 安全 性。

从用药纠纷探讨抗结核病药物的用药监护

抗结核药肝损害、视神经损害、血液学异常及胃肠反应的发生率较高,用药监护不当可能引发医疗纠纷。因乙胺丁醇引起患者双目失明、利福平引起过敏死亡,引发两起用药纠纷。抗结核药物安全性低,医务人员要及时监护。用药前做痰涂片、抗酸菌检查,并尽可能做药敏实验,以决定选药;用药前和用药期间应定期监测患者的肝功能、肾功能、视力及各项生理指标。抗结核药物出现严重药品不良事件,要立即停止治疗,给予相应救治措施,医师、护士、临床药师都有责任对患者实时监护,减少用药风险。

异烟肼致假性肠梗阻6例

目的 探讨异烟肼致假性肠梗阻的诊断和治疗。方法 回顾 6例异烟肼致假性肠梗阻病例的临床资料的处理。结果 异烟肼致假性肠梗阻 6例 ,其中 2例行剖腹术 ,4例行保守治疗 ,2例术中探查后发现为假性梗阻 ,4例行保守治疗成功。结论 异烟肼致假性肠梗阻临床少见 ,遇见假性肠梗阻病例时考虑此致病因素 。

单纯性阑尾炎围手术期感染的预防用药评价

目的 :探讨单纯性阑尾炎围手术期抗菌药物预防应用情况 ,指导临床合理使用抗菌药物情况。方法 :随机抽取 4个年度单纯性阑尾炎手术 12 0例 ,回顾性分析围手术期抗菌药物的预防应用。结果 :抗菌药物预防性应用存在很多不合理现象 ,表现在给药方法不科学 ;多联用药较为普遍 ;同类药物重复使用较多 ,3联及 >3联用药比例 77.5 % ;术后预防用药时间偏长 ,术后预防用药≥ 4d的病例 79.2 % ;氨基苷类药物使用不当特别明显 ;用药存在盲目性 ;用药随意性大 ;更换品种缺乏科学性等。结论 :单纯性阑尾炎围手术期抗菌药物预防性应用水平急待提高。

医疗纠纷用药利弊分析——肾上腺素用药分析

肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，使心肌收缩力增强、心率加快、心肌耗氧量增加、支气管扩张。临床主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻黏膜或齿龈出血。

医疗纠纷用药利弊分析——林可霉素类医疗纠纷用药分析

林可霉素类药品是强效、窄谱的抑菌性抗生素，主要包括林可霉素和氯林可霉素（克林霉素）。林可霉素类药品最大的特点是能渗透到人体的骨组织和胆汁中，因此，临床上常将林可霉素类药品作为治疗急、慢性骨髓炎和肝脓肿的首选药物。另外，林可霉素类药品还可用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染。本类药物最常见的不良反应也是变态反应，最严重的是伪膜性肠炎，较常见的不良反应尚有注射局部刺激和肝功能异常。

医疗纠纷用药利弊分析——解热镇痛药医疗纠纷用药分析

解热镇痛药抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，除解热和镇痛作用外，还具有抗炎、抗风湿作用。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，自1974年始国际上将这类药物归人非甾体抗炎药（NSAIDs）。1纠纷简介[案例1]疼痛注射曲马朵掩盖病情，肠梗阻患者死亡患者突然出现下腹部疼痛、呕吐不止，到了晚上11点多，患者的疼痛仍无好转，县医院内科诊断为盆腔炎、伴少量积液。医师采用镇痛、抗炎、临床观察的治疗方案，10小时后患者的病情渐进加重，患者的姐姐、丈夫提醒医师是否为阑尾炎、肠梗阻，医师坚持观察48小时再说。观察期间，患者腹部疼痛不断加剧，

医疗纠纷用药利弊分析——氨基糖苷类药用药纠纷分析

氨基糖苷类抗生素属静止期杀菌药，主要不良反应是肾毒性和耳毒性，尤其儿童和老人更易发生。1病例简介[案例1]庆大霉素。

利巴韦林分散片的药动学与生物等效性(英文)

目的通过18名健康志愿者，研究利巴韦林分散片的药动学和生物等效性。方法HPLC（C18,150mm×4．6mm，5μm，紫外检测器，波长215nm）测定血浆中提取的药物，流动相为0．01mol·L^-1磷酸二氢铵和磷酸，流速1．5mL·min^-1。18名健康志愿者单次口服利巴韦林分散片或利巴韦林普通片600mg，采用随机自身交叉试验方法，测定药动学参数和相对生物利用度。结果标准曲线线性范围0．05—1．60mg·L^-1，最低检测限0．05mg·L^-1。利巴韦林质量浓度为0．1、0．4、1．6mg·L^-1时平均回收率分别为102．5％、101．7％和101．9％，日内RSD、日间RSD分别为（3．9±1．4）％和（3．1±2．4）％，药-时曲线显示两制剂符合二室模型。利巴韦林分散片和普通片的主要药动学参数如下：t1／2β（28．36±3．12）和（28．71±2．95）h，tmax（1．24±0．33）和（1．28±0．31）h，ρmax（0．651±0．127）和（0．654±0．081）mg·L^-1，AUC0→72h（13．22±2．28）和（13．23±2．09）mg·h·L^-1，两剂型主要药动学参数差异无显著性意义（P〉0．05）；利巴韦林分散片相对生物利用度为（100．65±13．85）％。结论利巴韦林分散片与普通片生物等效。

酶抑制剂在β-内酰胺抗生素中的应用

细菌因产酶而引起的耐药性已成为临床治疗中的严重问题。酶抑制剂与 β 内酰胺抗生素联用 ,增强抗菌活性 ,扩大抗菌谱 ,已成为解决该类耐药性的有效措施。SBT/AMPC使AMPC增效 8～ 16倍 ,使 5 0 %的AMPC耐药株转为敏感 ;SBT/CPZ对 92 %的 β 内酰胺酶高度稳定 ;CVA/羟氨苄青霉素较羟氨苄青霉素增效约 16～ 6 4倍 ,约 6 5 %～87%的羟氨苄青霉素耐药菌株转为敏感 ;CVA/替卡西林与替卡西林相比 ,增效约 8～ 32倍 ,31%～ 6 0 %的替卡西林耐药株转为敏感 ;TAZ/PIPC较PIPC抗菌活性提高 4～ 12 8倍 ;

利多分注射剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效与安全性(英文)

目的 :评价利多分治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法 :采用随机、双盲、平行对照方法 ,研究 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月间 ,136例病人使用利多分与奥尔芬 75的疗效与安全性。病人随机分为 2组 ,给以 75mg(以双氯芬酸计 )利多分或 75mg(以双氯芬酸计 )奥尔芬 75 ,每日 1次 ,7天 1个疗程。结果 :治疗后 ,对于休息痛、运动性疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸功能 ,采用 10cm目视模拟标尺法 ,利多分与奥尔芬 75疗效相当 :利多分组疼痛改善率治疗d 3为 5 7.97% ,d 5为93.8 7% ,d 7为 96 .94 % ;奥尔芬 75组疼痛改善率治疗d 3为 6 2 .6 9% ,d 5为 95 .76 % ,d 7为97.88% ;利多分与奥尔芬 75的有效率分别为5 6 .72 %和 5 5 .0 7% ,总改善率分别为 89.85 %和92 .5 4% (P >0 .0 5 ) ;利多分无不良反应发生 ,奥尔芬 75不良反应发生率为 1.4 9% (P >0 .0 5 )。结论 :利多分注射剂治疗膝关节骨性关节炎安全有效 ,与奥尔芬 75相比无显著性差别。