入院检查指标与骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后死亡率的相关性分析

目的:探讨入院实验室检查各指标与骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗后死亡率的相关性。方法:选取2018年6月至2022年6月在包头市第三医院经同一手术小组诊断为OVCF并行PKP手术治疗的患者,收集患者入院时血常规、血生化指标及基本信息,随访患者术后生存情况及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)。根据随访期间患者是否存活将患者分为生存组及死亡组两组。对两组患者入院时相关检查指标进行比较,分析患者死亡结局的影响因素。结果:176例OVCF的患者术后一年死亡率为6.81%(12/176),随访观察期间患者总死亡率为18.75%(33/176)。骨密度(BMD)预测患者死亡的AUC为0.797(95%CI:0.699-0.895,P<0.05),当敏感性为66.7%、特异性为85.3%时诊断指数最大为0.520,诊断截点为-3.430。白蛋白(ALB)预测患者死亡的AUC为0.676(95%CI:0.572-0.780,P<0.05),当敏感性为63.6%、特异性为70.6%时诊断指数最大为0.342,诊断截点为39.450 g/L。中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)预测患者死亡的AUC为0.786(95%CI:0.693-0.879,P<0.05),当敏感性为81.8%、特异性为65.0%时诊断指数最大为0.468,诊断截点为3.120。BMD、ALB、NLR三个指标联合后预测患者死亡的AUC为0.871(95%CI:0.798-0.945,P<0.05),当敏感性为75.8%、特异性为86.7%时诊断指数最大为0.625,诊断截点为4.945,高于NLR、BMD及ALB单个指标的曲线下面积。结论:BMD、ALB、NLR三个指标联合后(联合指标Y=0.528×NLR-3.526×BMD-0.227×ALB)可以更好预测患者死亡率。

急性胆囊炎320例腹腔镜手术时机的评价与操作体会

目的 对急性胆囊炎腹腔镜手术时机进行评价 ,并总结手术操作体会。方法 将 32 0例急性胆囊炎患者分 3组施行LC。结果 早期手术组 16 4例 ,中转手术 8例 (0 .5 % ) ;限期手术组 5 1例 ,中转手术 7例 (13.7% ) ;择期手术组 10 5例 ,中转手术 5例 (0 .5 % )。平均手术时间分别为早期组4 6min、限期组 89min及择期组 35min ,平均住院时间分别为 5 .4d、13.6d及 8.7d。本组患者均痊愈出院。结论 急性胆囊炎在发病早期是行LC的理想时机 ;Calot三角的良好显露、正确处理胆囊管和胆囊动脉是LC成功的关键 ;

微型锁定接骨板治疗手部掌指骨骨折

目的：探讨微型接骨板治疗掌、指骨骨折的疗效.方法：2011年10月～2013年2月,采用微型接骨板治疗掌、指骨骨折15例处.男12例,女3例;年龄17～55岁,平均36.2岁.伤后到就诊时间为1～5d.其中开放骨折5例,闭合骨折10例（内生软骨瘤病理骨折3例）,无其他合并损伤;骨折部位其中掌骨6例,近节指骨9例;右手8例,左手7例.与同期应用微型钢板治疗的掌指骨骨折患者21例患者进行比较.结果：两组患者术后均获随访,随访时间6～15月,术后2例开放骨折患者切口延迟愈合,经换药愈合,两组中各有一例.其余病例均无感染及延迟愈合.骨折愈合时间6～11周,全部骨折愈合,无骨折复位丢失畸形愈合.按照TAM系统评定法,微型锁定接骨板组优11例,良3例,差1例;微型接骨板组优11例,良7例,差3例.结论：微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.

老年股骨粗隆间骨折PFNA固定术后贫血的临床研究

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA固定与DHS固定术后贫血的特点。方法回顾我院2011年至2013年治疗的股骨粗隆间骨折患者,选择行闭合复位PFN固定的27例病例,与同期小切口DHS治疗组进行比较,分析术前术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的差别,观察手术固定治疗的术后贫血的情况。结果两个手术组患者58例,术中及术后3月无死亡病例,肺部感染4例,应激性溃疡1例,下肢深静脉血栓1例,切口感染2例。两组术后第1日和第3日血常规指标均低于术前(P<0.05),PFNA组术后第3日明显低于术后第1日(P<0.05);手术两组间术后第1日比较DHS组与PFNA组比较差异不明显(P>0.05);两手术组术后第1日与第3日的差值比较有显著差异(P<0.05);两手术组术前术后差值与保守组比较有统计学意义(P<0.05)。结论本组比较PFNA与DHS两组,显示髓内钉治疗术后隐性失血较钢板固定明显。针对老年病人的特点,重视术后贫血的纠正,提高老年患者的生存率。

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石45例临床探讨

目的探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值。方法对45例胆总管结石患者采用LCDE("三镜"联合)治疗。结果手术全部成功,结石清除率100%;第7天出院。随访6～12个月,无1例并发症发生。结论胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能拓宽手术适应证、降低手术风险,具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果。

棉铃虫多代连续取食转基因抗虫棉的抗性演变

1997～ 1 999年 ,用含 45 % Bt+ CPT1双抗基因棉半人工饲料饲喂棉铃虫幼虫 5 .5天 ,连续 1 6代汰选。结果 :幼虫校正死亡率由 79.1 8%下降到 49.36 % ;其体长达取食 45 %泗棉 3号半人工饲料幼虫平均体长 ,由第一代的 0上升到第 1 6代的 2 3.32 % ;幼虫体长、体重增长速率由第一代负增长分别上升为 5 5 .2 9%和 36 6 .6 7%。表明棉铃虫幼虫经取食转基因抗虫棉连续1 6代 ,其中肠对抗虫棉已产生一定的亲和性及适宜性 。

损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救患者临床结局的影响研究

目的观察损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救患者的临床效果。方法 40例严重腹部创伤急救患者,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,各20例。观察组给予损伤控制外科技术治疗,对照组给予常规确定性手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量及并发症率、休克率、弥漫性血管内凝血(DIC)率、多器官功能障碍综合征(MODS)率、病死发生率。结果观察组患者的手术时间(64.71±7.64)min短于对照组的(89.88±9.05)min,术中出血量(256.11±32.15)ml少于对照组的(526.23±42.22)ml,并发症发生率5.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者休克、DIC、MODS、病死发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重腹部创伤急救患者应用损伤控制外科技术具有明显的效果,能有效的减轻机体应激反应以及炎症反应,从而提高手术成功率,临床上值得推广。

RT-PCR检测CK19 mRNA青年结直肠癌患者淋巴结微转移

目的利用RT-PCR检测CK19 mRNA技术,从分子水平探讨在青年结直肠癌患者区域淋巴结微转移的价值及临床意义。方法采用RT-PCR扩增,对角蛋白CK19检测。对30例结直肠癌患者的癌组织标本和108个淋巴结进行检测,检测良性结直肠疾病(结直肠息肉、憩室等)手术的20例患者的正常肠周淋巴结20枚作为对照组,同时行常规病理检查。结果 30例结直肠癌患者均有CK19 mRNA表达,108个淋巴结中有47个存在CK19 mRNA阳性表达,阳性率为43.5%;常规病理检查有25枚有癌转移,阳性率为23.2%;20例良性病变患者30枚淋巴结CK19mRNA表达为阴性。结论 RT-PCR扩增CK19 mRNA检测结直肠癌区域淋巴结微转移,是一种敏感而特异性的检测方法,对青年结直肠癌患者指导治疗,有较大的临床意义。

综合创伤急救对外科严重创伤患者救治成功率及急救质量的影响

目的研究综合创伤急救对外科严重创伤患者救治成功率及急救质量的影响。方法 64例外科严重创伤患者,按照救治方式的不同分为对照组和观察组,各32例。对照组患者实施常规救治,观察组采用综合创伤急救。对比两组外科严重创伤患者的救治成功率、急救质量(特殊检查时间、急诊室停留时间、急诊室至手术室间隔时间、入院至手术室间隔时间)。结果观察组患者的特殊检查时间(13.18±2.42)min、急诊室停留时间(32.70±11.50)min、急诊室至手术室间隔时间(7.19±1.52)min、入院至手术室间隔时间(49.42±7.58)min均短于对照组的(19.84±4.63)、(59.20±16.30)、(8.64±2.21)、(69.61±9.77)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组救治成功率为81.25%,高于对照组的40.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外科严重创伤患者采用综合创伤急救能够使救治成功率提高,且急救质量较为理想,适合在临床中推广使用。

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的对比研究

目的探讨胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的安全性和可行性，为临床胰肠吻合方式的选择提供依据。方法纳入我院2010年1月～2014年11月行胰十二指肠切除术的患者50例，根据胰肠吻合方式不同分为两组组：捆绑式吻合组（25例）、常规吻合组（25例）。分析不同胰肠吻合方式对患者术后并发症发生情况及严重程度，以及患者手术出血量、手术时间、吻合时间、术后排气时间、进食流质时间、住院天数、吻合口大小及并发症情况。结果术后死亡1例，术后并发症的情况参照国际胰瘘研究小组（ISGPF）标准，捆绑式吻合组和常规吻合组的术后并发症发生率无明显不同；并发症中发生率最高的是胰漏。两组患者手术出血量、手术时间、吻合时间、术后排气时间、进食流质时间、住院天数等指标比较差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后采用捆绑式吻合方式并不能显著减低术后发生胰漏的风险。

每搏变异度指导肝叶切除术容量管理的临床研究

目的探讨每搏变异度(SVV)在肝叶切除术中指导容量管理的可行性。方法收集我院2015年6月~2016年6月行肝叶切除术患者60例,分为观察组(CVP维持在0~5cm H_2O,SVV维持在10%±2%),对照组(CVP维持在0~5 cm H_2O)。记录两组病人各时间段的血流动力学情况,包括麻醉后30 min(T_1)、肝叶切除结束时刻(T_2)、手术结束即刻(T_3)。记录两组病人术前一天(A),肝叶切除结束后(B)和术后第一天(C)的血红蛋白(Hb),血细胞压积(HCT),肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平。记录两组病人的手术切肝时间,术中出血量、尿量,术后胃肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率。结果两组患者性别、年龄、体重、肝功能分级上差异无显著的统计学意义(P>0.05)。两组患者各时间段T_1、T_2、T_3的血流动力学比较,观察组患者差异均无统计学意义。对照组患者有创血压(ABP)和中心静脉压(CVP)比较差异无显著统计学意义(P>0.05),心输出量(CO)、心率(HR)T_2、T_3与T1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术前、术后各项化验指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者比较尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05),血红蛋白、血细胞压积和肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床资料除尿量变化不大,其切肝时间、出血量、术中补液、胃肠道恢复时间、住院天数和并发症发生率比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除术中应用SVV动态指导容量管理,有利于术中控制出血量及减少输血量,缩短手术时间,对患者进行优化、个体化补液。

单孔腹腔镜疝高位结扎术在小儿隐匿疝治疗中的意义

目的 评价单孔腹腔镜在小儿隐匿疝诊断及治疗中的价值。方法 收集我院2008~2012收治的小儿腹股沟斜疝高位结扎术病例1864例,隐匿疝病例534例（28.6%）,隐匿疝病例中采用单孔腹腔镜手术436例（腔镜组）,传统开放手术98例（传统组）。通过隐匿疝的发现率,治疗总费用、住院天数及手术并发症统计和分析,评估腹腔镜诊治小儿隐匿疝的优势。结果 单孔腹腔镜手术组与传统开放手术组在小儿隐匿疝发现率、治疗总费用、住院天数和手术并发症等方面的比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 单孔腹腔镜行小儿疝高位结扎术不但能同时发现术前漏诊的对侧隐匿疝,并可同时手术治疗,避免了患儿再次手术的痛苦,减少了经济负担,具有传统开放手术不可比拟的优点。

影视同期录音的后期制作浅谈

随着科学技术和信息技术的快速发展,信息技术在影视制作技术发展过程中发挥着越来越重要的作用,在影视同期录音过程中,影视制作技术显得至关重要。影视作品主要由声音和画面组成,影视同期录音的后期制作是决定整个影视作品的关键,需要全面考虑影视作品的声音效果,在影视同期录音的后期制作阶段,工作人员要根据影视作品的风格特点,制作好后期工作,确保整个影视作品的质量,推动影视制作行业的快速发展。

硝苯地平联合善宁治疗急性胰腺炎的观察和护理

目的探讨硝苯地平联合善宁治疗急性胰腺炎的效果及护理经验。方法将76例急性胰腺炎患者随机分成观察组和对照组,对照组36例,采用常规方法治疗和护理;观察组40例,在常规方法的基础上加用善宁并进行观察,同时做好心理护理、病情观察、药物不良反应的护理及饮食护理。结果观察组临床症状的消失时间、胃肠引流量等指标有明显改善,与对照组相比有统计学意义(p<0.05)。观察淀粉酶恢复正常所需时间均明显少于对照组(p<0.01)。结论硝苯地平联合善宁治疗急性胰腺炎未见有明显副作用,疗效满意。

T2DM合并骨折的老年患者VitD骨钙素与骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病合并骨折的老年患者25(OH)Vit D、骨钙素与骨密度的关系。方法将2014年10月至2015年10月收治的103例年龄≥60岁老年骨折患者分为实验组与对照组,实验组为合并T2DM骨折患者34例,对照组为非T2DM骨折患者69例,收集临床资料、骨密度、骨钙素、25(OH)Vit D等,并进行统计学处理。结果病例组的腰椎骨密度及髋部骨密度均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组不同骨量的Vit D水平,在骨量正常者中比较差异具有统计学意义(P<0.05),骨量减少与骨质疏松中比较差异无统计学意义(P>0.05),两组中骨质疏松患者血清25(OH)Vit D水平均较骨量正常患者低,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同骨量患者血清骨钙素水平比较,T2DM及非T2DM中合并骨质疏松患者较骨量正常及骨量减少患者整体骨钙素水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM合并骨折老年患者总体骨密度水平较低,T2DM骨质疏松患者25(OH)Vit D水平较低,骨钙素水平增高。检测25(OH)Vit D、骨钙素及骨密度有助于提前预测骨质疏松的风险。

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的:探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法:对38例不稳定骨盆骨折采用切开复位重建钢板内固定。结果:浅表感染2例,髋关节异位骨化2例,全部病例随访4～26个月,无骨折不愈合、下肢短缩及旋转畸形等。结论:对不稳定骨盆骨折采用切开复位重建钢板内固定,可以减少并发症,利于早期康复。

自制负压引流器在手外伤术后的应用

目的:自制负压引流器在手外伤术后的应用效果研究。方法:本组病例共90例,术后采用自制负压引流治疗,观察术后感染及血肿形成。结果:本组90例无1例感染和血肿形成。结论:本装置术后引流充分,不易污染敷料,减少换药次数,有效减少感染的发生,并且便于携带,成本低廉,取材方便,在基层医院易于推广开展。