社区获得性肺炎临床路径的初步探讨

目的评价肺炎严重度指数(PSI)评分系统在本地区临床应用结果,初步探讨社区获得性肺炎(CAP)临床路径的实施。方法选择符合CAP诊断患者327例,随机分为干预组(255例)和常规组(72例)。干预组应用PSI评分系统决策是否住院及严格按1999年中华医学会呼吸病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》进行治疗。常规组按通常的实际经验处理CAP。对照分析两组住院率、住院时间及临床转归。结果干预组总死亡率5.49%,其中低危者占0.55%,高危者占17.6%,总有效率91.0%,其它不良结果3.53%,住院率32.2%,平均住院时间(6.70±1.22)天。常规组总死亡率5.56%,有效率90.3%,其它不良结果4.17%,住院率52.8%,平均住院时间(8.90±1.31)天。两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P>0.05),住院率比较差异有显著统计学意义(χ2=10.28,P<0.01),平均住院时间缩短2.20天。结论PSI评分系统能有效的用来评估CAP的死亡风险,有助于决策针对患者进一步的处理。对CAP应用PSI评分系统决策是否住院及严格按(草案)进行治疗作为临床路径中的重点环节能有效减少医疗资源使用,减少患者医疗支出,而不影响疾病转归。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法 2006年1月～2008年12月收治慢性阻塞性肺疾病加重期患者120例,随机分为单纯西药组和中西医结合组各60例。单纯西药组常规应用西药综合治疗,中西医结合组在单纯西药组的基础上加中药汤剂治疗,根据辨证施治原则酌情增减。结果中西医结合组显效40例、好转16例、无效3例、死亡1例;单纯西药组显效30例、好转20例、无效7例、死亡3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗程结束后,未发现过敏、肝肾功能损害等明显不良反应。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者比单纯西药治疗效果好。

腹水回输静脉治疗尿毒症顽固性腹水2例分析

目的探讨腹水回输的技术。方法利用血液净化技术对2例尿毒症顽固性腹水患者进行体外连续循环浓缩腹水回输静脉。共6次。结果2例患者肢体水肿减轻,症状缓解,腹围减少(16.5±4.2)cm,观察3个月效果维持良好。结论对无禁忌证的顽固性腹水患者可选择作腹水回输。

支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察及对生活质量的影响

目的对慢性阻塞性肺病患者给予支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗,并对临床疗效和患者生活质量的影响情况进行观察。方法选取2016年3月—2017年3月医院收治的慢性阻塞性肺病(COPD)患者80例,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组。给予对照组支气管扩张剂进行治疗,给予研究组支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素进行治疗。对两组治疗前后肺通气功能、血气分析情况、生活质量评分、临床疗效和不良反应等进行比较分析。结果在各项肺通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)方面,两组治疗后均较治疗前明显提高,且研究组提高程度显著优于对照组(P<0.05);在血气分析方面,两组治疗后血氧分压(PaO_2)明显提高,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)明显降低,且研究组各指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);在生活质量(SF-36)评分方面,研究组得分均较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组治疗总有效率(95.0%)较对照组(75.0%)明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性阻塞性肺病患者给予支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗能够取得显著的临床疗效,可使患者肺通气功能、血气状况和生活质量明显改善,且疗效安全可靠,对稳定患者病情具有非常重要的价值,值得临床上进一步推广应用。

标准化胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的急救效果

目的探讨标准化胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的急救效果。方法选取2018年6月至2020年6月该院急诊科收治的ST段抬高型心肌梗死患者150例,按标准化胸痛中心认证前后的时间顺序分为对照组与观察组各75例。对照组采用传统绿色通道模式进行急救,观察组采用标准化胸痛中心模式进行急救,对比两组患者主要急救时间、住院时间及急救2小时后ST段回落率、胸痛缓解率、心肌酶谱回落率、经皮冠脉介入术(PCI)成功率等。结果观察组各主要急救时间及住院时间均短于对照组,急救2小时后ST段回落率(62.7%)、胸痛缓解率(56.0%)、心肌酶谱回落率(54.7%)及PCI成功率(96.0%)明显高于对照组(37.3%、30.7%、32.0%、85.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组主要心血管不良事件发生率、随访心源性不良事件发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统绿色通道模式比较,标准化胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的急救效率更高,效果也更好。

绝经期2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素调查

目的分析绝经期2型糖尿病患者骨质疏松症的相关危险因素,为临床预防和治疗提供参考依据。方法选取2013年12月-2016年12月门诊收治的绝经期2型糖尿病患者90例,45例合并骨质疏松症患者设为观察组,45例未合并骨质疏松症患者设为对照组。90例患者均采用双能X线吸收法测量骨密度水平观察患者骨质疏松情况,采用Bekeman生化分析仪测定血脂、血糖水平,分析绝经期2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松的关系。结果观察组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组舒张压、双股骨骨密度及腰椎1~4骨密度水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示:绝经期2型糖尿病患者骨质疏松症发生率与年龄、TG、LDL-C及收缩压有关(P<0.05)。结论绝经期2型糖尿病患者骨质疏松症发生率与年龄、TG、LDL-C及收缩压密切相关。

无创正压通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的效果分析

目的 分析无创正压通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择宁海县第一医院2013年7月至2017年7月诊治的支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者80例,采用随机数字表法分为两组.对照组40例,采用鼻导管吸氧及常规抗炎、解痉平喘治疗;观察组40例,在对照组的基础上加用无创正压通气治疗,两组疗程均为1周.比较两组患者的临床疗效及血气分析指标改善情况.结果 对照组总有效率为72.50％,观察组总有效率为97.50％,观察组总有效率显著高于对照组（χ^2=9.80,P〈0.01）.治疗后,观察组的动脉血氧分压（PaO2）为（69.98±9.75）mmHg、pH值为（5.76±0.19）、氧饱和度（SaO2）为（97.43±1.50）％,均明显高于对照组,而二氧化碳分压（PaCO2）为（65.93±9.45）mmHg,低于对照组,差异均有统计学意义（t=5.30、5.78、14.15、5.64,均P〈0.05）.结论 无创正压通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭,可有效改善其血气指标,提高临床疗效.