环状RNA与椎间盘退行性变

伴随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国每年椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)发病率也逐年升高。早期研究观点认为椎间盘退变是由老龄人群椎间盘衰老引发,然而近年来椎间盘退变的发病群体却有年轻化的趋势,寻找有效治疗椎间盘退变的分子靶点迫在眉睫。环状RNA (circRNA)是一类非编码RNA,广泛存在于不同物种及人体细胞当中,具有高度的保守性和组织特异性。本文就circRNA的形成、功能研究进展以及circRNA在椎盘退变疾病中的研究做一综述。

后路椎弓根螺钉非融合内固定术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折

[目的]评估C1/2后路椎弓根螺钉骨折复位非融合内固定术对新鲜Ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]回顾性分析2015年6月~2017年6月颈后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗的齿状突骨折患者62例,其中男性39例,女性23例,年龄17~78岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科协会评分(JOA)和影像检查评估临床疗效。[结果]本组62例患者均顺利完成手术,术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤。手术时间75~160 min,平均(95.32±18.46)min;出血量90~400 ml,平均(150.47±50.92)ml。术后脑脊液漏2例,其中1例保守治疗后愈合,另1保守治疗失败后行二次手术修复硬膜治愈。切口浅表感染3例,经非手术治疗痊愈。随访时间24~36个月,平均(26.46±1.32)个月。术后12个月取出内固定物。末次随访时,VAS评分由术前(7.62±0.91)分降低至(2.91±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前(7.21±2.11)分上升至末次随访时(13.22±2.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者C1/2活动度得到保留。影像方面:术中所有患者C型臂X线机透视下显示寰枢椎完全复位,术后12个月所有患者骨折均达到骨性愈合,无内固定松动、移位;末次随访时,所有患者内固定物已取出,齿状突愈合良好,无畸形,C1/2间隙正常。[结论]后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折可保留C1/2活动度,并取得满意的临床效果。

miR-122-3p通过wnt/β catenin信号通道调控小鼠脂肪间充质干细胞成骨分化

[目的]探究miR-122-3p在小鼠脂肪间充质干细胞成骨分化中的调控机制。[方法]从6只雄性C57BL/6小鼠获取mADSCs,成骨诱导培养基中培养,观察成骨情况。miR-122-3p、miR-NC、antimiR-122-3p和anti-NC基因慢病毒转染mADSCs,qRT-PCR检测miR-122-3p表达以及成骨特异性基因Ocn及Alp的m RNA表达。Western blotting检测β-catenin的蛋白表达量。[结果]成骨诱导培养后,mADSCs开始成骨分化,ALP染色和茜素红染色阳性。经转染后,过表达miR-122-3p会抑制mADSCs成骨分化。反之,敲减miR-122-3p会促进mADSCs成骨分化。Western Blotting检测表明,过表达miR-122-3p会激活Wnt/β-catenin信号通路。反之,敲减miR-122-3p会抑制Wnt/β-catenin信号通路。[结论] miR-122-3p通过调控Wnt/β-catenin信号通路,影响小鼠mADSCs成骨分化。

洼田饮水试验饮食指导在颈椎术后应用

[目的]研究根据洼田饮水试验结果选择不同类型食物从而观察对于颈椎前路手术后患者预防呛咳误吸的效果。[方法]选取2019年1月~2020年7月本院收治的颈椎手术患者61例作为研究对象,随机分为常规组与干预组,常规组29例,干预组32例。常规组采取常规护理措施,术后选择流质过渡到普食。干预组通过洼田饮水试验结果选择不同类型的食物过渡到普食。对比两组患者术后呛咳误吸发生情况以及患者对护理的满意度。[结果]干预组呛咳的发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组。[结论]运用洼田饮水试验对颈椎术后患者进行动态评估,根据评估结果选择不同类型的食物可以有效预防呛咳误吸的发生,保障患者安全,提高患者的满意度,值得临床推广。

手术结合疏通督脉针灸治疗齿状突骨折

[目的]探讨齿状突骨折合并寰枢椎不稳外科治疗与疏通督脉的相关性。[方法] 2010年6月~2016年6月,对40例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者给予外科治疗,主要包括牵引、手术复位融合固定。其中18例患者术后选择辅助督脉针灸疗法(手术+针灸组),其余22例为单纯手术组。比较两组临床指标。[结果]两组患者治疗前VAS、JOA、督脉经络瘀阻证候积分、NDI评分的差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时,手术+针灸组各项评分均优于单纯手术组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组末次随访时VAS、JOA、NDI和督脉经络瘀阻证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05)。[结论]采用外科手术干预辅助督脉针灸疗法治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳可明显改善神经功能。