胰岛素抵抗综合征中血尿酸水平及其影响因素探讨

胰岛素抵抗综合征中血尿酸水平及其影响因素探讨上海市第六人民医院孙宜萍，吴松华，孙丽华，夏瑾玮，杨建芬，王懋瑛近年来，对胰岛素抵抗（ＩＲ）和高胰岛素血症在高血压、冠心病发病机理方面的作用越来越引起临床及基础研究工作者的兴趣。１９８８年Ｒｅａｖｅｎ首次提...

红花注射液对高血压病血管内皮保护作用的临床观察

目的 观察红花注射液对高血压病血管内皮的保护作用。方法 70例原发性高血压病 (2～ 3级 ,极高危 )患者 ,随机分为红花注射液治疗组 (2 4例 ) ,丹参注射液治疗组 (2 3例 ) ,无静脉注射治疗对照组 (2 3例 )。比较三组患者用药 2周前后内皮素 (ET)、血栓素 (TXA2 )、一氧化氮 (NO)、前列环素代谢产物 (6 Keto PGF1α)的变化。结果 红花组患者治疗后血浆ET下降 (12 .97± 0 .17) %、TXA2 下降 (15 .2 1± 0 .0 1) % ,NO上升 (4 6 .6 1± 0 .0 6 ) %、6 Keto PGF1α 上升 (2 3.6 5± 2 .5 0 ) % ,与对照组相比 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 红花具有抑制ET素及TXA2 和提高血管内皮NO和前列环素的作用 ,临床保护血管内皮功能疗效显著。

超声多普勒对老年性高血压病颈动脉血管改变和血流动力学观察与研究

目的：探讨老年性高血压的颈动脉内膜结构和血流动力学的变化。方法：采用超声多普勒对67例老年高血压病患者颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）内股和血流动力学进行检测。观察收缩期血流速度峰值（PS）、舒张末期速度（ED）、Pourcelot指数RI=（Vs-Ved）／Vs，并与25例正常老年人进行比较。结果：研究证明高血压病组CCA的内径随血压逐步升高而逐步增宽（P＜0．05）。ICA的内径随血压升高呈增宽趋势，VA较正常组变窄；但均无统计学意义。P指数随血压升高逐步升高，并与正常组有显著差别（P＜005）。P指数与SBp、DBp、高血压持续年限、LP（a）呈正相关（P＞0．05），其中以SBp的相关性最好（P＜0．05）。正常组与高血压三组颈动脉粥样硬化斑块发生率依次为4％、15．22％、52．28％、90．90％。四组之间有显著差别（P＜0．05）。粥样硬化斑块多发生于顿总动脉与颈内动脉分叉处。粥样硬化斑块发生率与高血压脑血管意外和冠心病发生率呈正相关趋势。结论：超声检查颈动脉有可能从血管内膜与血流动力学方面为脑血管意外和冠脉硬化提供有价值的独立预报因素。

红花注射液对原发性高血压患者血管内皮的保护作用(英文)

背景:血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂对原发性高血压内皮受损的保护作用的研究已很深入,传统祖国医药在这方面的研究愈发显示出其重要地位。目的:观察红花注射液对原发性高血压血管内皮的保护作用。设计:随机开放实验方法进行前瞻性病例对照/随访研究。地点、对象和干预:在上海交通大学附属第六人民医院住院及门诊患者中,根据1999WHO/ISH高血压指南和中国高血压防治指南的诊断标准,选取70例原发性高血压(2～3级,极高危)患者,随机分为红花注射液组24例,丹参注射液组23例,对照组23例。红花注射液组予红花注射液20mL静脉滴注。丹参注射液组予丹参注射液20mL静脉滴注。对照组只予常规降压药治疗。观察3组研究对象用药前后血管收缩因子、血管舒张因子的变化。主要观察指标:3组患者用药2周前后血管收缩因子(内皮素、血栓素2)和血管舒张因子犤一氧化氮、6-酮前列腺素-F1α(6-keton-prostaglandinF1α,6-Keto-PGF1α)犦的变化。结果:三组患者用药前血浆内皮素、一氧化氮、血栓素2、6-酮前列腺素-F1α(6-keton-prostaglandinF1α,6-Keto-PGF1α)的检测结果差异无显著性意义(P>0.05)。红花治疗组在治疗后内皮素明显下降,与对照组和丹参组有显著差别(P<0.05);治疗后红花组与丹参组血栓素犤(307.9±12.9)。

脱氢表雄酮对老年男性体脂分布与血脂的影响

目的探讨脱氢表雄酮对老年男性体脂分布与血脂的影响。方法对照分析６４例老年肥胖男性者［体重指数（ＢＭＩ）≥２５］口服不同剂量脱氢表雄酮硫酸酯后体脂与血脂的变化。结果口服脱氢表雄酮硫酸酯２５ｍｇ，每日１次，３月后较服药前ＢＭＩ下降（３６９±０５２）％、股骨皮下脂肪厚度减少（６４８±２２１）％、肾周脂肪减少（２４２±１９１）％。口服脱氢表雄酮硫酸酯５０ｍｇ，每日１次，３月后较服药前ＢＭＩ下降（２３６±０７２）％、股骨皮下脂肪厚度减少（１６７±０８９）％、肾周脂肪减少（２８７±１４７）％。２组与对照组有明显差别（Ｐ＜００５）。血脂未发现明显变化。结论老年人口服脱氢表雄酮对改变体脂分布有一定的作用，但对血脂无明显作用。

脱氢表雄酮对离体大鼠成骨细胞代谢和一些细胞因子的影响

目的研究脱氢表雄酮(DHEA)促进成骨细胞(OB)增殖的作用和机制。方法体外分离培养大鼠OB,取传一代细胞,分别给予10-5、10-7、10-9mmol/LDHEA培养72h,以10-8mmol/L雌二醇(estradiol,E2)为阳性对照,另设空白对照组。以细胞形态学和碱性磷酸酶(ALP)染色鉴定。应用光镜、四唑盐(MTT)法检测细胞的生长和增殖。茜素红染色观察成骨细胞矿化结节形成功能;同时双抗体夹心ABC-ELISA法测定不同浓度DHEA培养液中对VEGF、OPG、TGF-β1、IL-1β和GM-CSF浓度的影响。结果不同浓度DHEA组OB增殖能力均有上升,其中以10-7mmol/LDHEA组最显著(P<0.01),其作用和E2相似(P>0.05);不同浓度DHEA组ALP的活性均升高,亦以10-7mmol/LDHEA组最显著(P<0.01),10-7、10-9mmol/LDHEA的作用和E2和相似(P>0.05);10-9mmol/LDHEA组单位细胞数的ALP活性高于空白对照组(P<0.05)。不同浓度DHEA组矿化面积及矿化面积比均有显著增加(P<0.01),其作用和E2相似。在低浓度DHEA组的培养中对OPG、TGF-β1、VEGF的反应呈上升趋势与对照组有显著差别与OB增殖能力呈正相关;在高浓度DHEA组的培养中对IL-1β、GM-CSF的反应呈下降趋势与对照组有显著差别与OB增殖能力呈负相关。结论DHEA能够促进大鼠OB生长和增殖,其作用可能与刺激OPG、TGF-β、VEGF;抑制IL-1β、GM-CSF途径有关。

老年患者的合理用药

当前,老年患者用药不合理问题普遍存在。随着年龄的增长,老年人的药动学和药效学都发生了变化。此外,人体药物代谢酶表达的多态性也会影响老年人用药的安全性和有效性。门诊及住院老年患者发生的药物不良反应大多与其使用多种药物的相互作用有关。建议消除引起老年患者药物不良反应的人为因素,采取“熟悉、少数、小量”等用药原则,同时应在老年人群中进行前瞻性药物安全性研究。

高血压病、冠心病胰岛素抵抗及其与红细胞钙调控的关系

目的：探讨高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的胰岛素抵抗及其与红细胞钙调控的关系。方法：本文对１７例高血压病患者、１６例高血压病合并冠心病患者的胰岛素抵抗和红细胞内钙调控进行研究，并与１６例正常血压者对照。用氧化酶法、放射免疫法观察餐后２小时血糖和胰岛素变化。用放射性同位素４５Ｃａ２＋示踪技术进行Ｃａ２＋通透红细胞膜的流量调控分析，测定人红细胞钙离子通道和人红细胞钙离子泵。结果：１７例高血压病患者的胰岛素抵抗水平（ＩＡＩ）为－４．０７±０．６２，与１６例正常血压者有显著差别（Ｐ＜０．０１）。１７例高血压病患者的红细胞钙离子通道水平〔５．７３±１．９４ｍｍｏｌ·（ｍｌｃｅｌ）－１／３０ｍｉｎ〕高于１６例正常血压者，但无统计学意义。１６例高血压病伴冠心病患者的胰岛素抵抗水平为－４．７６±０．５４和红细胞钙离子通道为７．６０±２．６１ｍｍｏｌ·（ｍｌｃｅｌ）－１／３０ｍｉｎ，显著高于１７例高血压病患者和１６例正常血压者（Ｐ＜０．０５～０．０１）。红细胞内钙水平与餐后２小时血胰岛素水平及收缩压呈明显正相关。结论：高血压病合并冠心病患者的胰岛素抵抗现象及红细胞钙离子通道增高，均较单纯高血压病患者更为显著，至?

脱氢表雄酮抗动脉粥样硬化机制的研究进展

随衰老而降低的脱氢表雄酮具有抗动脉粥样硬化作用。它可能具有调脂作用、抑制血管平滑肌细胞增殖作用、抗血小板聚集、抑制胶原和胶原基因表达、抑制从单核细胞分泌的白细胞介素6、对抗高胰岛素血症、提高细胞钙离子反应和血管松弛性而起抗动脉粥样硬化作用。

硫酸脱氢表雄酮对老年男性性激素及免疫功能的影响

目的 探讨脱氢表雄酮 (DHEA)对老年男性性激素及免疫功能的影响。方法 随机单盲对照分析 64例老年男性口服硫酸脱氢表雄酮 (DHEAS)后对性激素及免疫功能的影响。结果 口服 DHEAS 2 5 mg QD 3个月后与口服 DHEAS 50 mg QD 3个月后DHEAS的浓度较服药前分别增加 (80 .2± 2 1 .9) % ,(1 2 0 .3± 30 .6) % ,差别非常显著 (P<0 .0 1 ) ;类胰岛素生长因子 - (IGF- )较服药前分别增加 (1 7.7± 4.2 ) % ,(1 6.6± 5.9) % ,差别非常显著 (P<0 .0 1 ) ;与对照组比有非常显著差别 (P<0 .0 1 )。 DHEA、T、E2 较服药前均呈上升趋势 ,但未达统计学意义 (P>0 .0 5)。免疫功能杀伤细胞因子较服药前分别增加 (6.5± 3.6) % ,(39.4± 1 2 .1 ) % ;T细胞亚群CD- 3较服药前分别增加 (54.7± 2 0 .1 ) % ,(2 9.2± 8.1 ) % ;CD- 4 / CD- 8较服药前分别增加 (1 8.9± 5.2 ) % ,(2 4 .9± 7.3) % ;白介素 - 2 (IL -2 )较服药前分别增加 (1 5.1± 3.7) % ,(1 5.8± 9.1 ) % ,有显著差别 (P<0 .0 5) ;与对照组比有非常显著差别 (P<0 .0 0 5)。肿瘤坏死因子(TNF)、T细胞亚群 CD- 4、CD- 8、白介素 - 6(IL- 6)、γ-干扰素 (γ- IF)浓度的变化均呈上升趋势 ,但均未达统计学意义 (P>0 .0 5)。结论 老年人口服 DHEAS对性激素?

脱氢表雄酮硫酸酯治疗男性骨质疏松症的临床观察

目的 观察脱氢表雄酮硫酸酯治疗男性骨质疏松症的疗效、安全性。方法 随机对照观察脱氢表雄酮硫酸酯服用 6个月前后骨密度 (BMD)、血生化指标、骨吸收指标和骨形成指标 ,副作用等方面的变化。结果 治疗后治疗组脱氢表雄酮硫酸酯 (DS)、类胰岛素生长因子 -I(IGF -I)较治疗前分别提高 (93 75± 16 1) %、(17 71± 4 2 ) % ,较对照组明显提高 (P <0 0 1)。腰 2、腰 3、腰 4的骨密度 (BMD)较治疗前分别提高 (2 6 5± 0 6 2 ) %、(2 70± 0 48) %、(3 10± 0 41) % ,腰 2～ 4较治疗前提高 (2 82± 0 37) % ,股骨颈较治疗前提高 (2 32± 0 31) %。腰 2、腰 3、腰 4、腰 2～ 4,股骨颈的BMD上升幅度较大与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ,0 0 1)。对游离睾丸酮 (FT)、雌二醇 (E2 )、前列腺特异抗原 (PSA)则无明显影响。结论 脱氢表雄酮硫酸酯治疗男性骨质疏松症有较好疗效 ,且安全可靠 ,无不良反应。

茴拉西坦对记忆减退的疗效

以茴拉西坦200mg,tid 与安慰剂进行双盲对照,观察对记忆减退的疗效,结果治疗组记忆商上升16±9,安慰剂组上升8±7,两组之间有极显著差异(p<0.01),提示茴拉西坦是治疗记忆减退的一种安全有效的药物。

老年男性雄激素及其单核细胞雄激素受体与高血压、冠心病的关系

据流行病学的研究发现,性激素与高血压、冠心病可能存在一定的联系.本研究旨在进一步从细胞分子水平探讨雄激素及其受体与男性高血压、冠心病的关系.

脱氢表雄酮在衰老中的作用

脱氢表雄酮是在人体内含量最高的甾体。它不具雄性激素活性,随年龄的增长逐步下降。近年来的临床研究证实,随增龄下降脱氢表雄酮硫酸酯的水平与一些疾病。例如高血脂症、肥胖、缺血性心脏病、Alzheimer病、肿瘤、糖尿病等有关。在老年人补充小剂量的脱氢表雄酮硫酸酯可延缓衰老。

脱氢表雄酮硫酸盐对老年大鼠学习、记忆功能的促进作用

探讨脱氢表雄酮硫酸盐 (DHEAS)对老年大鼠迷宫光亮分辨反应的学习能力和记忆保存的影响。将2月龄年轻雄性 SD大鼠 30只 ,2 2月龄老年雄性 SD大鼠 2 8只 ,分别随机分为对照组和实验组。实验组给予DHEAS 2 0 mg/kg,对照组给予等量 5%葡萄糖 ,均腹腔注射。然后分别作 Y迷宫光亮分辨反应的学习能力测试 ,1 2 d后以同样方法检查大鼠的记忆保存能力。结果提示 :1学习能力测试 ,2 2月龄老年大鼠的 Y迷宫光亮分辨学习达到标准的训练次数为实验组 (2 0 .8± 4.3)次 ,对照组 (34.8± 6.1 )次 ,两组间差别非常显著(P<0 .0 5) ;年轻大鼠实验组 (2 3.6± 2 .8)次 ,对照组 (2 0 .4± 4.1 )次 ,两组间差别无显著性。 2记忆保存测试 ,老年大鼠达到标准所需次数为实验组 (3.0± 1 .7)次 ,对照组 (1 4.2± 2 .1 )次 ,差别非常显著 (P<0 .0 1 ) ;年轻大鼠实验组 (2 .1± 0 .7)次 ,对照组 (1 0 .3± 2 .8)次 ,差别非常显著 (P<0 .0 1 ) ;老年大鼠实验组与年轻大鼠实验组的学习能力、记忆保存比较无显著差别 (P>0 .0 5)。

动态血压变化与高血压病靶器官损害的关系研究

目的 研究高血压病患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的关系。方法 118例高血压病患者分为两组 ,血压节律正常 (勺型组 ) 6 6例 ,血压节律异常 (非勺型组 ) 5 2例 ,对两组的血压均值和心、脑、肾靶器官损害程度进行比较。结果 非勺型组的d -DBP、n -SBP、n -DBP、SBP -L、DBP -L与勺型组间差异有显著性意义(P <0 0 5 ) ,而 2 4h-SBP、 2 4h-DBP、d -SBP差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。非勺型组的左室重量指数 (LVMI)、左室肥厚 (LVH)发生率、心律失常及心肌劳损检出率、脑血管损害发生率、尿微蛋白阳性率、血尿酸值及血肌酐值与勺型组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 非勺型高血压患者较勺型有显著的靶器官损害 ,因此 。

T2DM冠脉病变与胆红素、血脂及尿酸水平的关系

目的 探讨老年 2型糖尿病患者冠脉病变的程度与血清胆红素、血脂及尿酸水平的关系。 方法 符合条件并经冠状动脉造影的老年糖尿病患者 170例,根据其冠脉狭窄的程度分为 5组,A组:无狭窄;B组:狭窄<50%;C组:狭窄在 50% ~79%;D组:狭窄在 80% ~99%;E组:完全闭塞。再将D+E组病人分为 3组:单支、双支和三支病变组,均测定其血清胆红素,尿酸及血脂水平并计算TC/(HDL C+胆红素 ),LDL -C/(HDL C+胆红素),比值用统计学软件进行比较。 结果 B^E组病人的总胆红素和间接胆红素水平明显低于A组,TC/(HDL-C+TBIL)和LDL C/(HDL- C+TBIL)比值明显高于A组 (P<0 .01);B^E组的尿酸水平明显高于A组 (B组P<0 05,C^E组P<0 .01)。双支和三支病变组的各种胆红素均明显低于单支病变组 (P<0. 01 ),TC、LDL、TC/(HDL+TBIL)和LDL/(HDL+TBIL)均明显升高(P<0 01);三支病变组的总胆红素,间接胆红素明显下降 (P<0 .01),TC、TG、TC/(HDL C+TBIL)和LDL- C/(HDL C+TBIL)明显高于双支病变组(P<0 .01);三支病变组较双支和单支病变组尿酸明显升高(P<0. 05)。 结论 胆红素、血脂及尿酸等生化指标,可能与冠脉病变严重程度有相关性。

老年高血压颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究分析

目的研究老年高血压患者颈动脉粥样硬化、斑块形成与心血管危险因素以及脑卒中发生之间的相关性。方法随机调查204例老年高血压患者,用颈动脉超声检查分析颈动脉硬化、斑块形成与心血管病危险因素及脑卒中的相关性。结果颈动脉硬化、斑块形成与收缩压、脉压呈正相关(r=0.21、0.26,P<0.01),与高血压病程、糖化血红蛋白(HbA1c)亦呈正相关(r=0.17、0.30,P<0.05),与尿酸、胆红素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脑卒中均有关。结论上述心血管危险因素在老年人颈动脉粥样硬化、斑块形成的发生、发展中起到一定的作用,控制这些危险因素有益于减少脑卒中发生。

雌激素在体外对大鼠成骨细胞的作用

目的:近来研究表明雌激素除抑制骨吸收外,还具有促进成骨的作用。实验拟观察雌激素在体外对大鼠成骨细胞的影响。方法:实验于2007-03在上海复旦大学放射医学研究所骨代谢研究室完成。①实验材料:1日龄SD新生大鼠(红皮鼠)10只,清洁级,体质量约10g左右。雌雄不拘。②实验方法:取大鼠颅盖骨机械分离加酶消化法体外分离培养成骨细胞,取传一代细胞,以1.25×106L-1的密度接种于96孔细胞培养板,培养24h后分为两组,分别为空白对照组和10-8mmol/L雌激素组(加入1×10-8mmol/L雌二醇),继续培养72h。③实验评估:碱性磷酸酶染色鉴定成骨细胞;四甲基偶氮唑盐法检测成骨细胞的增殖能力;PNPP法测定碱性磷酸酶活性。低倍镜下测量矿化结节面积并计算面积比,观察雌二醇对矿化能力的影响。结果:①体外分离培养的成骨细胞碱性磷酸酶染色成阳性。原代培养的细胞纯率超过90%。②与空白对照组相比,10-8mmol/L雌激素组成骨细胞增殖能力及碱性磷酸酶活性显著提高(P<0.01);10-8mmol/L雌激素组单位细胞数碱性磷酸酶活性较空白对照组有上升趋势,但差异无显著性(P>0.05)。③与空白对照组相比,10-8mmol/L雌激素组矿化面积及矿化面积比显著增加(P<0.01)。结论:雌二醇在体外可促进大鼠成骨细胞生长和增殖,提高碱性磷酸酶活性,并促进骨矿化物质在骨内沉积。

老年急性脑梗死病人凝血系统变化的临床研究

目的 探讨血浆组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)及其抑制物 (PAI- 1)和血小板a颗粒膜蛋白 - 14 0 (CD6 2p)在老年人急性脑梗死发病中的临床价值。方法 对 5 6例急性脑梗死病人采用ELISA法检测t-PA和PAI- 1活性 ,计算t-PA/PAI- 1比值 ;流氏细胞仪测定CD6 2p ,并与对照组进行比较。结果 与对照组相比 ,急性脑梗死发病急性期 (<1周 )血浆t-PA水平和t-PA/PAI- 1比值明显下降 (P <0 0 1) ,血浆CD6 2p、PAI- 1明显增高 (P <0 0 1)。 3周后 ,急性脑梗死组血浆t-PA水平和t-PA/PAI- 1比值上升 ,与急性期相比P <0 0 5 ;血浆CD6 2p、PAI- 1下降 (P <0 0 5 )。结论 血小板活化、纤溶系统失衡参与了老年人脑梗死的发病发展过程 ,CD6 2p、PAI- 1和t-PA/PAI- 1比值作为老年人脑梗死进展的预警指标具有一定的临床参考价值。