老年慢性肾脏病非透析患者优质低蛋白饮食的依从性现状及影响因素分析

目的调查老年慢性肾脏病非透析患者优质低蛋白饮食依从性现状,分析其相关影响因素。方法采用便利抽样的方法回顾性选取江苏省省级机关医院肾内科病房于2022年1月—2023年1月收治的92例慢性肾病非透析患者的临床资料,按照是否执行优质低蛋白饮食进行分组(执行组63例和未执行组29例)。统计分析两组患者的基线资料和临床指标,并通过单因素和多因素Logistic回归分析影响老年慢性肾脏病非透析患者执行优质低蛋白饮食的因素。结果执行组患者无高血压(52例)、接受过饮食宣教(46例)明显多于未执行组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.531、12.372,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,是否患有高血压、是否接受过饮食宣教、自我效能的高低是影响老年慢性肾脏病非透析患者执行优质低蛋白饮食的独立影响因素(OR=1.341、1.560、1.649,P均<0.05)。结论老年慢性肾脏病非透析患者执行优质低蛋白饮食的自觉性不高,其主要受是否患有高血压、是否接受过饮食宣教、自我效能的高低的影响,临床可在这3个方面加强对患者的指导干预,提高老年慢性肾脏病非透析患者进行优质低蛋白饮食的执行力。

声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响

目的探讨声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉(VCP)切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响。方法按随机数表法将2021年7月至2023年11月开封市祥符区中医院收治的110例VCP声门暴露困难患者分为观察组和对照组各55例。观察组患者予以支撑喉镜下会厌牵拉技术,对照组患者予以支撑喉镜联合鼻内镜手术。比较两组患者出院时的疗效,术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度(VAS评分),围手术期指标,手术前后嗓音质量[振幅微扰值(shimmer)、噪声能量(NNE)、基频微扰值(Jitter)]及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%,略高于对照组的94.55%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h、48 h,观察组患者的VAS评分分别为(3.60±1.22)分、(4.05±1.34)分、(2.93±0.87)分、(1.80±0.59)分,与对照组的(3.71±1.08)分、(4.11±1.26)分、(2.89±0.92)分、(1.76±0.64)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的声门暴露时间为(5.90±1.84)min,明显短于对照组的(3.87±1.22)min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间、首次发声时间、声音恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的Jitter、shimmer、NNE比较差异也均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症总发生率为1.82%,略低于对照组的3.64%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论支撑喉镜下会厌牵拉技术与支撑喉镜联合鼻内镜手术是声门暴露困难VCP患者安全可靠的治疗方案,均能促进病情恢复,改善患者嗓音质量,而后者可明显降低声门暴露时间。

基于社会生态模型的维持性血液透析患者自我管理困境的质性研究

目的探讨维持性血液透析患者自我管理困境的原因,为改善患者自我管理行为提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究法,使用目的性抽样法选取20名自我管理水平较低的维持性血液透析患者进行半结构式访谈,基于社会生态模型,采用主题分析法分析资料。结果提炼出3个主题及下属9个亚主题:个人层面因素(症状负担重、认知不当、生活习惯难以改变)、人际层面因素(家庭支持系统弱、维持社会关系的需要、同伴支持有限)、组织层面因素(专业医疗团队缺乏、医疗服务内容局限、医疗费用高)。结论维持性血液透析患者的自我管理困境受多种因素影响,未来需从个人、人际、组织层面考虑共同制定干预措施,提高患者自我管理的依从性。

轮廓化鼻内镜手术联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察轮廓化鼻内镜手术(CENS)联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年1月开封市祥符区中医院收治的114例难治性CRS患者纳入研究,按随机数表法分为功能性鼻内镜手术(FESS)组、CENS组和联合组各38例。FESS组采用FESS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;CENS组采用CENS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;联合组采用CENS术治疗+中药鼻腔冲洗。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的主观症状评分、炎性因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-5、IL-17水平]、鼻通气及嗅觉水平,同时比较三组患者的不良反应发生情况和术后随访1年的复发率。结果治疗两周后,联合组和CENS组患者的临床总有效率分别为94.74%、92.11%,明显高于FESS组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒的主观症状评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒主观症状评分均呈逐渐降低趋势,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔分泌物炎性因子IFN-γ、IL-5、IL-17水平不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者鼻腔分泌物的IFN-γ、IL-5及IL-17水平均逐渐下降,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔容积、嗅觉功能评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻腔容积、嗅觉功能评分均逐渐升高,且联合组明显高于CENS组和FESS组,CENS组明显高于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,联合组、CENS组和FESS组患者的不良反应发生率分别为7.89%、10.53%、15.79%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,联合组、CENS组和FESS组患者的复发率分别为2.63%、10.53%、28.95%,且联合组复发率<CENS组<FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CENS联合中药鼻腔冲洗治疗难治性CRS患者的临床疗效更好,可减轻鼻腔内部炎症反应,改善临床症状,从而促进嗅觉及鼻腔功能恢复,且复发率较低,具有较高的安全性。

两种外敷方法对老年血液透析患者皮下血肿的疗效观察

随着现代文明社会的进步,人们生活水平日益提高,寿命日益增长,老年血液透析患者比例逐渐增加,其中我院血液净化中心65岁以上的老年人占总透析人数的30%。良好的血管通路是血液透析能顺利进行的前提,动静脉内瘘（AVF）是老年血液透析患者的生命线,保护好血管通路显得尤为重要。

新时期农业经济管理学科发展的思考

新时期我国农业经济发展迅速,因此农业经济管理学科也在不断地发展。本文结合我国当前的农业经济现状做出三个方面做出研究,农业经济管理调整农业结构、农业经济管理实现农业生产、农业经济管理促进学科进步发展。

硅片表面制备Ni_(68)Co_(24)P_8化学镀层及其性能研究

在p型<100>单晶硅表面制备了Ni68Co24P8化学镀层,分析了镀层的显微结构、耐蚀性及磁学性质。结果表明:Ni68Co24P8镀层为非晶结构,表面均匀分布着直径约为0.5～4.2μm的球状团簇;在10.0%NaOH溶液和3.5%NaCl溶液中,镀层表现出活化—钝化—过钝化的腐蚀行为,而在1.0%H2SO4溶液中,镀层表面无法形成钝化膜,耐蚀性大幅下降;室温下,Ni68Co24P8镀层呈典型的软磁特征,饱和磁化强度为33.4A.m2/kg。

纳米晶Co-7.31%P化学镀层的耐蚀性与磁性

采用化学镀工艺在p型(100)单晶硅表面制备了含P约7.31%(原子分数)的Co-P镀层,研究了镀层的显微结构、耐蚀性能和磁性。结果表明:Co-7.31%P镀层为密排六方结构,平均晶粒尺寸为24 nm,表面均匀分布着微米级枯叶状团簇,团簇之间存在纳米级孔隙;镀层在10.0%NaOH溶液中耐蚀性最好,3.5%NaCl溶液中次之,1.0%H2SO4溶液中最差;室温下镀层表现出明显的磁各向异性,易磁化方向的饱和磁化强度和矫顽力分别为138.5 A.m2/kg和25 870.0 A/m。

销售百分比法及其应用

销售百分比法的具体计算方法有两种：一种是先根据销售总额预计资产、负债和所有者权益的总额，然后确定融资需求，外部融资需求=预计总资产一预计总负债一预计股东权益；另一种是根据销售的增加额预计资产、负债和所有者权益的增加额，然后确定融资需求，外部融资需求=资产增加一负债增加一留存收益增加，其中，

基于DSP弧焊逆变器的设计

介绍了基于DSP实现的弧焊逆变器的工作原理和电路结构,对其软硬件参数设计和逆变的脉宽调制(PWM)方法进行了详细的研究,并通过试验进行了验证。

纯度标准物质苯的定值

介绍了采用凝固点下降薄层比较法对纯度标准物质苯定值的方法,给出了定值结果并进行了不确定度分析,测量结果准确可靠。

麦哲伦海峡简介

前言 “晶强”轮第16航次期租给ARMADA.USA.于2000年10月29日装载纯碱32 000t，由美国SAN DIEGO港开航驶往巴西SEPETIBA港，租家从经济角度考虑要求绕道南美州南端，并通过麦哲伦海峡。

施工企业BT项目融资及资金管理探讨

BT模式作为一种新型的投融资建设模式,兼有缓解政府资金困难、提高项目运作效率、保证项目质量的优点.近年来在我国大部分省市基础设施和公用事业项目建设中得到广泛应用.我们从施工企业的角度出发,对BT项目融资及资金管理进行探讨说明.

维持性血液透析患者姑息护理需求的质性研究

目的探讨维持性血液透析患者的姑息护理需求,为维持性血液透析患者实施姑息护理提供参考。方法基于现象学方法论,目的性抽样选取16例患者以及7名照顾者为访谈对象,以半结构式访谈法收集资料,在姑息护理需求理论框架的指导下,采用主题分析法分析资料。结果维持性血液透析患者的姑息护理需求呈现4个主题:生理需求(症状管理需求、饮食管理需求)、心理需求(信息支持需求、情感支持需求)、社会需求(维持社会关系需求、角色适应需求、经济保障需求)及精神需求。结论倡导组建跨学科的姑息护理团队,全程评估患者的需求,及时为其提供姑息照护,从而提高患者的生活质量。

内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎临床效果观察

目的分析内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的临床效果。方法选取2013年11月至2016年6月开封市祥符区中医院收治的难治性鼻窦炎患者126例,按接诊顺序随机分为两组,各63例。对照组行内窥镜鼻窦手术治疗,研究组予以内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗,比较两组临床总有效率及术后并发症发生率。结果研究组患者总有效率显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的效果显著,且术后并发症较少,具有较高的应用价值。

饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响分析

目的探讨饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床影响。方法将我院从2015年11月至2017年2月接收的2型糖尿病患者78例作为此次研究对象,随机把患者分成研究组及对照组,2组各有39例患者,对照组应用常规护理,研究组在常规护理基础上给予饮食护理干预,比较两组患者的护理效果。结果研究组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及体质量指数均要显著低于对照组(P<0.05);研究组患者健康饮食与体质量控制情况要显著好于对照组(P<0.05)。结论加强2型糖尿病患者的饮食护理干预具有显著护理效果,能够显著改善血糖水平控制效果,值得临床推广。

优质护理干预应用于住院2型糖尿病患者的效果观察

目的探讨优质护理干预应用于住院的2型糖尿病患者的临床效果。方法选择我院从2015年8月至2017年1月收治的2型糖尿病患者94例作为本次研究对象,把患者随机分成观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组在此基础上应用优质护理干预,比较两组患者护理效果。结果观察组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及健康知识水平均要明显优于对照组与护理前(P<0.05);观察组治疗依从性优良率是95.7%,对照组治疗依从性优良率是78.7%,组间对比存在显著差异(P<0.05)。结论在2型糖尿病住院患者的常规护理中应用优质护理干预具有显著效果,可明显改善患者血糖控制水平与治疗依从性,值得推广。

糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用价值分析

目的探讨糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用价值。方法把我院内分泌科收治的126例糖尿病患者随机分成研究组及对照组,对照组应用常规内分泌科护理,研究组在此基础上加强糖尿病健康教育,比较两组患者护理效果。结果研究组护理后血糖水平要明显低于对照组与护理前(P<0.05);研究组用药依从性要显著好于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率是3.2%,对照组并发症发生率是11.1%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论在糖尿病内分泌科护理中加强健康教育具有显著应用价值,能够有效控制患者血糖水平,减少糖尿病并发症,值得临床推广。

论我国经济社会包容性发展——《十二五规划纲要》解读

包容性发展作为一种发展理念是对传统发展观的丰富性发展,体现了当代社会对发展公平性要求和发展价值的主导取向新的定位,作为一种发展的价值取向是对以往经济社会发展模式的进一步扩展,强调发展主体的多元性和发展内容的丰富性和非排斥性,发展主体之间以及发展主体在发展起点、发展过程、发展结果的平等性与公平性。从发展的重点来看,包容性发展特别强调社会各阶层尤其是社会底层阶层平等的参与发展过程和分享发展成果,是面向大众的发展。

曲安奈德配合金纳多治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋

目的探讨耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)临床疗效。方法选取2014-05—2016-09开封市祥符区中医院收治的78例单侧ALHL患者,通过随机数字表法分为研究组与对照组各39例。对照组采用舒血宁注射液+地塞米松注射液治疗,研究组采用曲安奈德+金纳多银杏叶提取物片治疗,2组均持续治疗10d。疗程结束后对比2组临床疗效、不良反应发生率,分析治疗前后血清免疫功能指标(IgM、IgG、CD3^+、CD4^+)水平变化。结果研究组总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组IgM、IgG、CD3^+、CD4^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组IgM、IgG、CD3^+、CD4^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率7.69%(3/39),与对照组10.26%(4/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧ALHL效果显著,可有效提高患者听力水平,且对改善其免疫功能具有重要作用,安全性较高,值得推广。