基于定量脑电图与多指标特征构建急性重症脑出血早期功能恶化的预测模型

目的探究基于定量脑电图与多指标特征构建的预测模型对急性重症脑出血患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法收集2019年10月—2021年10月152例急性重症脑出血临床资料,统计入院72 h内END发生情况,比较发生与未发生END患者一般资料及脑电双频谱指数(BIS),实验室指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、凝溶胶蛋白(GSN)、Caspase切割的细胞角蛋白-18(CCCK-18)、轴突生长抑制因子-A(Nogo-A)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、微小RNA-130a(miR-130a)、全身炎症反应指数(SIRI)],分析END发生的影响因素。基于BIS和其他影响因素构建Nomogram预测模型,采用决策曲线分析含与不含BIS的Nomogram预测模型的临床净获益。结果152例END发生率为28.29%(43/152)。血肿体积、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分及血清NSE、D-D、CCCK-18、Nogo-A、NF-κB p65、SIRI、miR-130a水平为急性重症脑出血患者END发生的独立危险因素,入院格拉斯哥昏迷量表评分、BIS及血清GSN水平为急性重症脑出血患者END发生的保护因素(P<0.01)。基于BIS与多指标特征构建的Nomogram预测模型预测急性重症脑出血患者END发生的一致性指数为0.881(95%CI为0.831,0.940),具有良好的区分度;校准曲线显示该模型与实际观测结果有较好的一致性;决策曲线显示含BIS的模型预测值在0~0.9区间时,可提供附加临床获益。结论BIS是急性重症脑出血患者END发生的影响因素,基于BIS与多指标特征构建的Nomogram预测模型能提高对急性重症脑出血患者END发生的预测价值。

复方麝香注射液联合依达拉奉对颅脑外伤患者凝血和神经功能的影响

目的:探讨复方麝香注射液联合依达拉奉对颅脑外伤患者凝血功能、神经功能的影响及安全性。方法:选取我院2015年4月-2016年4月收治的颅脑外伤患者84例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组患者给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 m L中,bid,ivgtt;观察组在对照组基础上加用复方麝香注射液20 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L中,qd,ivgtt。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、格拉斯昏迷分级(GCS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、C反应蛋白(CRP)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平、格拉斯预后分级(GOS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GCS评分均较治疗前显著增高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清NSE、CRP、PT、APTT和D-二聚体水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论:复方麝香注射液联合依达拉奉可改善颅脑外伤患者凝血功能和神经功能,且可减轻患者颅脑损伤严重程度,改善预后。

补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压脑出血术后脑水肿患者的影响

目的观察补阳还五汤联合小剂量甘露醇治疗高血压脑出血术后脑水肿临床疗效。方法将96例行高血压脑出血术后脑血肿患者随机分为2组,对照组48例给予常规西医治疗和静脉滴注甘露醇,疗程为10 d,研究组48例在对照组的基础上加用补阳还五汤,15 d为1个疗程,持续治疗2个疗程。采用CT检查2组患者脑水肿吸收情况,观察治疗前后2组患者血液流变学相关指标水平及神经功能缺损程度评分(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较2组患者治疗前后血常规情况。结果研究组总吸收率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),GCS评分均显著升高(P均<0.05),且研究组显著优于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇可显著改善高血压脑出血术后脑水肿患者临床症状,疗效显著,可广泛应用于临床。

多层螺旋CT重建技术在检出颅底骨折和骨折损伤程度评估中的临床意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维后处理重建技术对颅底骨折的检出情况和孔道累及情况,评估颅底骨折损伤程度的准确性。方法我院2013年1月至2017年5月具有明确外伤史,行MSCT检查并诊断为颅底骨折的80例患者,利用计算机软件对原始数据进行三维重建后处理,将颅底损伤程度共分为4级,对比不同重建技术对颅底骨折的检出情况和孔道累及情况,评估颅底骨折损伤程度的准确性。结果多平面重组(MPR)重建层面对颅底骨折的显示率明显高于容积再现技术(VR)与表面遮盖显示技术(SSD)(P<0.05)。MPR对颅底骨折的显示情况与原始二维横断面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在了解圆孔、卵圆孔、棘孔及视神经管受累情况时,MPR明显高于原始横断面、VR和SSD重建技术(P<0.05);横断面、MPR、VR及SSD等在枕骨大孔受累检查中差异无统计学意义(P>0.05);横断面在检出颈动脉管受累情况时明显高于MPR、VR和SSD三维后处理技术(P<0.05)。原始横断面对评估0级和3级损伤程度患者的准确率明显高于MPR、VR和SSD;对评估1级和2级损伤程度患者的准确率明显高于VR和SSD(P<0.05)。结论 MSCT三维重建后处理技术在颅底骨折的检出及孔道累及情况方面具有明确的优势,将原始横断面与三维后处理技术相结合能够提高颅底骨折检出率、了解孔道累及情况和颅底骨折损伤程度,为临床的治疗及预后提高极为重要的图像信息。

人脑胶质瘤标本库的初步建立与管理

目的建立脑胶质瘤标本库,充分保护和合理应用胶质瘤标本,为胶质瘤的临床及科研提供肿瘤标本。方法收集脑胶质瘤患者手术前静脉血、获取新鲜肿瘤组织标本和部分正常脑组织标本,分别提取血液及组织标本中DNA、RNA以及蛋白,贮存于-196℃液氮罐中,记录每例患者流行病学特点及病理诊断,术后6个月开始进行随访。结果全血及组织中提取的基因组DNA、组织标本中提取的总RNA其OD260/280比值都在1.8～2.1之间、所提取蛋白经二辛可酸法蛋白定量检测均能够满足胶质瘤分子生物学研究的需要。结论脑胶质瘤标本库的初步建立,形成了一套系统的、可行的胶质瘤标本库的建设及管理方法,可为胶质瘤的分子生物学研究提供标本和相关资料来源。

岩静脉的解剖学特征及临床意义

目的:分析岩静脉的解剖学特征及临床意义。方法:选择经10%福尔马林充分固定带颈国人成人头颅标本20例,经手术显微镜观察其形态、行径及与三叉神经的毗邻关系。结果:经游标卡尺测量岩静脉的直径、外径以及三叉神经根宽度,发现个体间的岩静脉存在较大差异。结论:通过在显微镜下对头颅标本的解剖、观察、测量及研究,发现岩静脉的各小属支的汇合点与三叉神经根的关系密切。

CD105及血清中可溶性CD105表达检测对胶质瘤的诊断价值

目的 检测不同级别胶质瘤患者肿瘤组织中CD105及其血清中可溶性CD105（sCD105）表达,探讨其在胶质瘤诊断中的价值.方法 随机选择2011年1月至2012年1月期间住院治疗的脑胶质瘤患者62例,采用免疫组织化学法检测胶质瘤组织中CD105表达,以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者术前血清sCD105和白细胞介素（IL）-10的水平.结果 CD105在胶质瘤组织及正常脑组织中表达平均值分别为34.26±12.61和2.75 ±1.28;高级别胶质瘤、低级别胶质瘤患者及健康人血清中sCD105平均值分别为（26.63±1.16）、（15.90±0.37）、（7.26 ±0.30） g/L;胶质瘤组织中CD105及其血清sCD105表达水平均高于健康对照组（P＜0.05）.血清sCD105表达与胶质瘤CD105表达呈正相关;血清sCD105、IL-10与胶质瘤病理级别密切相关.结论 CD105在胶质瘤组织中呈高表达,与胶质瘤恶性程度呈正相关.