高血压脑出血术后合并多器官衰竭

1988年~1993年本院对76例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,术后14例合并多器官功能衰竭(Multiple organs failure,MOF),现就其临床特点和防治进行探讨。临床资料一、一般资料14例MOF中,男12例,女2例,年龄45~71岁,平均61岁。根据头颅CT,出血位于基底节区12例,其中8例破入侧脑室;

高血压脑出血术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨高血压脑出血(H ICH)术后早期再出血的危险因素。方法回顾分析经手术治疗的124例H ICH的临床资料,分为发生早期再出血组和未发生早期再出血组,124例H ICH中27例发生了早期再出血。分析性别、年龄、术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、血肿量、出血部位、手术时机、手术方式、术后血压(收缩压和舒张压)9个因素对早期再出血的影响。结果发生早期再出血组与未发生早期再出血组的术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、血肿量、出血部位、手术时机、术后血压(收缩压和舒张压)之间有显著性差异(P<0.05)。仅术前GCS评分和术后血压(收缩压和舒张压)两个因素被引入Logistic回归方程作为有意义的因素(P<0.001)。结论术前GCS评分和术后血压是判断高血压脑出血术后早期再出血的最具参考性的指标。

脑弥漫性轴索损伤诊断标准探讨

本文报道40例脑弥漫性轴素损伤(DAI)患者。认为DAI的临床表现以伤后意识急剧恶化为特点,DAI的CT特点是脑弥漫性肿胀、灰白质界限不清、脑室脑池和脑沟变窄或消失、伴有或不伴有脑内、胼胝体或脑干点片状出血灶、中线结构移位不明显。本文对DAI诊断标准、治疗及预后进行探讨。

高血压脑出血术后高血压的干预治疗和非干预治疗比较

为研究高血压脑出血术后高血压的干预治疗和非干预治疗对患者预后的影响,将132例高血压脑出血术后血压≥24/13.3kPa的患者随机分成抗高血压组(AHT)和非抗高血压组(NAHT)观察高血压变化和预后,结果显示抗高血压组并发症发生率和病死率明显低于非抗高血压组(x^2<4.79 p<0.05;x^2<6.77,P<0.01),AHT患者意识恢复时间较NAHT短,再出血也比NAHT少。因此对高血压脑出血术后的高血压应给予抗高血压治疗而不应等其自然转归。

急性外伤性颅内血肿预后因素(附70例分析)

我院自1986年1月～1988年12月收治急性外伤性颅内血肿105例,占同期颅脑外伤住院病人的49.1%,其中70例资料完整。现对影响病人预后诸因素分析如下: 临床资料据Jennett提出的急性外伤性颅内血肿(下简称GOS)标准,本组病人随访半年,评定良好34例,中残9例,重残7例,植物人状态1例,病死19例。在分析中将植物人状态并入病死组。性别和年龄70例中男55例,女15例。年龄最小8岁,最大77岁。0～11岁11例,病死1例,占9%;11～50岁43例,病死9例。

胡椒碱对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用

目的观察胡椒碱对急性缺血性脑损伤大鼠的神经保护作用。方法随机将SD大鼠分为假手术组、生理盐水组、胡椒碱组、溶媒组,每组8只。采用颈内动脉线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血模型,术后0.5 h灌胃给药,1次/d,连续3 d。不同时间点进行神经功能评分。72 h断头取脑,TTC染色,测量梗死体积。另择32只大鼠,分组同上,于脑缺血24 h处死,断头取脑,观察神经细胞凋亡及Caspase-3蛋白表达。结果胡椒碱组大鼠神经功能评分、脑梗死体积、凋亡细胞数及Caspase-3阳性细胞数较生理盐水组、胡椒碱溶媒组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胡椒碱通过减少Caspase-3蛋白的表达抑制细胞凋亡、缩小脑梗死体积、改善神经功能。

单侧多功能外固定架在胫腓骨折中的应用

我院自1996年以来,应用外固定架治疗胫骨骨折150例,取得了满意的效果.

髌骨爪外固定治疗髌骨骨折

我院自1998年以来采用髌骨爪外固定对68例髌骨骨折（粉碎型骨折31例，横形骨折37例）进行治疗，取得较好的疗效。

颅脑损伤合并休克27例诊治体会

单纯性颅脑损伤合并休克临床上较为少见,文献报道休克发生率仅1％～2％,但颅脑损伤合并其他部位损伤,尤其存在内脏破裂、骨盆骨折及血气胸时,休克极易发生,休克率高达26～60％,致死致残率极高,故应引起神经外科医师的高度重视。我院自1993年至1997年共收治颅脑损伤合并休克病人27例,本文就该组病人的诊治进行回顾性分析,

酒醉者颅脑外伤的诊治体会

我们从1985年10月～1998年4月共收治酒醉后颅脑外伤患者35例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男33例,女2例,年龄17～65岁,入院前均有饮酒史。 1.2 受伤机理:车祸21例,打击伤6例,坠落伤4例,受伤史不详4例。 1.3 入院时GCS分级评定:3～4分者3例,5～8分者24例,9～12分者8例。 1.4 合并伤:胸部外伤8例,腹部外伤6例。

神经外科病人的高渗高血糖非酮症性昏迷

神经外科病人并发高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)临床上并非罕见,文献报道神经外科监护室的病人中,HHNC的发病率为10％,国外各种临床资料综合报道其死亡率极高,均在50％以上,最高可达95.5％。即使幸存者,脑损害后遗症往往十分严重,其高死亡率和高致残率应引起神经外科医师的高度重视。我院近五年共收治8例HHNC,现报告如下。

应用数字化三维塑形钛网行颅骨修补的临床疗效及并发症分析

目的：探讨应用数字化三维塑形钛网行颅骨修补的临床疗效及并发症。方法回顾分析42例采用数字化三维塑形钛网行颅骨修补手术患者的临床资料。结果平均手术时间约2 h，42例患者手术均顺利完成，术后双侧颅骨对称，外观良好。42例患者中，术后发生皮下积液1例、癫痫3例、颅内出血再次手术1例。结论数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损手术操作简便、手术时间短、手术风险低、术后并发症少，临床疗效满意。

阿托伐他汀对于慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的影响

目的：探讨阿托伐他汀对于慢性硬脑膜下血肿（CSDH）术后并发症的影响。方法回顾性分析172例CSDH并且行钻孔引流治疗患者的临床资料，其中82例服用阿托伐他汀（阿托伐他汀组），90例未服用阿托伐他汀（对照组），比较两组术后并发症发生情况。结果两组均随访至术后6个月，对照组总术后并发症发生率明显高于阿托伐他汀组[47.78%（43/90）比31.71%（26/82）]，其中对照组硬脑膜下血肿复发率、硬脑膜下积液发生率均明显高于阿托伐他汀组[22.22%（20/90）比8.54%（7/82）、28.89%（26/90）比12.20%（10/82）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组颅内积气、急性硬脑膜外及硬脑膜下血肿发生率和引流管导致脑损伤发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托伐他汀可显著改善CSDH患者手术预后，尤其可降低硬脑膜下血肿复发率及硬脑膜下积液发生率。