我院2012年门诊处方合理性分析

目的：了解我院门诊处方合理用药情况，提高合理用药水平，保障医疗安全。方法：随机抽取2012年1～12月的门诊普通成人西药处方，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定进行调查研究，并统计分析。结果：门诊处方抗茵药物使用百分率为23．04％，比规定的20．00％略高一点，处方合格率为76．33％，比规定的95．0％偏低，其余指标均相对合理，电子处方中仍存在书写不规范与用药不合理等方面的问题。结论：针对处方点评工作中存在的不足，需要临床医师们共同努力，重视处方点评这项工作，提高处方开具质量，确保临床合理用药。

临床药师在抗菌药物应用专项整治中的作用及其绩效

探索临床药师对医院抗菌药物合理应用的促进作用。针对我院临床抗菌药物使用的多种误区及不合理现象,充分发挥临床药师在遴选抗菌药物、点评处方与病例、监测I类切口用药、参与会诊、合理用药宣教中的作用。通过多方面的干预和服务,全院抗菌药物使用日趋合理,抗菌药物使用率、使用强度显著下降。临床药师为促进合理应用抗菌药物发挥了良好作用。

武警某医院2011-2012年抗菌药物使用不合理情况分析

目的调查我院抗菌药物的应用情况,分析其不合理用药实例,为临床医师提供参考,促进医院合理用药水平提高。方法提取2011-07至2012-07各临床科室的总药费与抗菌药物的总金额,并对住院病历进行回顾性统计,对抗菌药物的使用合理性进行评价和分析。结果泌尿科使用抗菌药物费用比例为44.15%,其次为普外科41.52%;共调查住院病历2 994份,其中1 866份使用了抗菌药物,906份存在不合理用药情况。抗菌药物使用率为62.32%,抗菌药物不合理使用比例为48.55%。结论我院住院患者抗菌药物使用率高,药占比偏高,存在各种不合理用药情况,需要制定有力的措施来纠正我院抗菌药物不合理应用的现象。

秦艽总环烯醚萜苷的抗炎作用及其机制

目的观察不同浓度秦艽总环烯醚萜(GMI)对各型各期炎症模型的影响,探讨其抗炎作用的可能机制。方法采用二甲苯致耳廓肿胀、醋酸诱发小鼠腹腔毛细血管通透性增高,蛋清致大鼠背部气囊滑膜炎,棉球诱发小鼠肉芽肿模型,探讨GMI的抗炎作用。称体质量测定各组小鼠耳的炎症肿胀程度及肉芽增生水平,用化学方法检测各组小鼠腹腔洗涤液中的伊文思蓝含量、滑膜炎渗出液容积、渗出液中的白细胞(WBC)计数和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,渗出液和血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果与结论与阴性对照组相比,GMI能够抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠毛细血管通透性的增加,以及小鼠棉球肉芽肿的形成;其较阴性对照组还能明显减少渗出液容积,降低渗出液中WBC、MDA、TNF-α含量及血清中MDA水平,并能提高渗出液和血清中SOD的活性。结论GMI能够减轻各期炎症形成,机制可能与抑制炎性因子的渗出、消除自由基和抑制脂质过氧化有关。

PDCA循环在军队医院医保综合管理中的应用

目的应用PDCA循环理论进行军队医院医保管理。方法针对军队医院医保管理现状,根据PDCA循环理论,建立医保管理计划、实施、检查、处理具体措施,统计分析实施PDCA循环前后医保管理评价指标的变化。结果实施PDCA循环后患者满意度、患者在位率、身份确认率、知情告知签字率、医保政策测试均分均有提高;门诊均次费用、住院均次费用、住院药占比、不合理诊疗例次发生率、不合理诊疗金额占比均有降低;住院报销比例控制在合理水平。结论 PDCA循环管理,进一步规范了诊疗行为,对持续提升军队医院医保管理水平具有重要意义。

军队医院对外医疗面临的问题和应对策略

在我国医药卫生体制改革和国防与军队改革双重改革形势下,军队医院参与军队改革和国家医改势在必行。分析了某军队医院在公立医院改革、分级诊疗推进、医保基金严格监管、薪酬制度改革、医师多点执业准入等新形势下面临的对外医疗药品零差价、财政补贴无政策支撑、技术竞争压力凸显、人才保留困难等问题,针对这些问题,提出了新形势下的军队医院对外医疗策略,包括:加强政策研究,拓展军民融合发展;重视人才培养,保持特色优势;开展公益医疗,提升应急救援能力;适应医保监管,规范诊疗行为;优化服务流程,提高患者满意度。通过这些措施进一步提升卫勤保障和对外医疗服务水平,保持军队医院可持续健康发展。

扎实开展医保专项行动、持续推进医院医保精细化管理

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。保证医保基金安全是医院医保精细化管理的重要内容。本文介绍了开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和医疗保障基金监管源头治理工作做法,并深化成果转化,持续推进医保精细管理,进一步规范了诊疗行为,医疗费用得到了合理控制,提升了患者对医院的满意度。

百合知母胶囊的质量标准研究

目的建立百合知母胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法(thin layer chromatography,TLC)对百合、知母进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定制剂中芒果苷含量。结果应用薄层色谱法鉴别知母具有专属性,而该法鉴别百合不具有专属性;芒果苷在0.0674～1.3480μg范围内呈良好的线性关系,相关系数r=0.9998;检测下限为0.0674μg,芒果苷的平均回收率为(98.890±0.497)%,RSD=0.50%。结论本方法操作简便,结果准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制。

酸性染料比色法测定炮制前后吴茱萸中总生物碱含量

目的:探讨吴茱萸中总生物碱含量测定的方法,并比较炮制前后生物碱的含量。方法:采用酸性染料比色法测定吴茱萸总生物碱含量。结果:用辛弗林作对照品,按药典方法制备供试品溶液,以pH5.4缓冲液5.0ml,溴麝香香草蓝染料1 ml,氯仿萃取3次,每次3 ml为条件。辛弗林在30～95?g/ml范围内呈线性关系,回收率平均值为99.99%,RSD=0.06%(n=6);炮制品中的生物碱含量低于生品。结论:该方法灵敏度高,准确度高、重现性好。

急性冠脉综合征患者的他汀类药物应用剂量研究

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者使用不同剂量他汀类药物治疗的疗效。方法:回顾性分析从2015年1月至2017年6月来我院治疗的ACS患者120例(男性60例,女性60例),根据剂量与用药分为四组,每组30例,男女各15例:阿托伐他汀20mg/d(甲组)、阿托伐他汀40mg/d(乙组)、瑞舒伐他汀10mg/d(丙组)和瑞舒伐他汀20mg/d(丁组)。检测各组患者治疗前和治疗后的血脂水平,包括低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C),总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的含量。检测血清中高敏性C反应蛋白的含量(Hs-CRP)。分析、比较各组的检测结果。结果:在进行治疗前,各组患者的各项血脂、高敏性C反应蛋白水平无差异(P>0.05),在治疗8周以后,各组患者的LDL-C、TC的含量均有明显下降(P<0.01),乙组HDL-C含量上升(P<0.05),且甲、乙组相比,乙组效果要优于甲组,结果有统计学意义(P<0.01),丙组与丁组相比,丁组的效果要优于丙组,结果又统计学意义(P<0.01)。治疗后患者血清中高敏性C反应蛋白的含量明显下降,结果有统计学意义(P<0.01)。结论:使用大剂量的他汀类药物(阿托伐他汀40mg/d,瑞舒伐他汀20mg/d)对ACS急性冠脉综合征患者进行治疗,能够有效的降低血脂水平,降低血清中Hs-CRP的含量,效果比常规剂量(阿托伐他汀20mg/d,瑞舒伐他汀10mg/d)更明显。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗脑梗死伴血脂异常的疗效对比

目的:对比用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗脑梗死伴血脂异常的临床疗效。方法:选择武警江苏省总队医院在2018年7月至2019年6月期间收治的96例脑梗死伴血脂异常患者为研究对象。按照入院顺序的先后将其分为丙组和丁组。采用瑞舒伐他汀对丙组患者进行治疗,采用阿托伐他汀对丁组患者进行治疗。治疗后,对比两组患者的临床疗效、治疗期间不良反应的发生情况及血脂相关指标的改善情况。结果:用药后,与丁组患者相比,丙组患者血清TC、TG及LDL-C的水平较低,其血清HDL-C的水平较高,P<0.05。与丁组患者相比,丙组患者治疗的总有效率较高,治疗期间其不良反应的总发生率较低。结论:与采用阿托伐他汀治疗脑梗死伴血脂异常的效果相比,采用瑞舒伐他汀对该病患者进行治疗可显著降低其血脂的水平和用药不良反应的发生率,提高其临床疗效。

通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者的疗效探讨

目的:观察不同药物方案治疗冠心病(CHD)的效果。方法:选择2017.1~2019.3收治的82例CHD患者,随机分为对照、试验组,均予以常规对症与瑞舒伐他汀治疗,试验组联合通心络胶囊,对比两组用药效果。结果:对照、试验组治疗总有效率依次为73.2%、92.7%,差异显著(P<0.05);治疗后,试验组病患血脂改善程度比对照组更为显著,有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组病患心电图平板运动试验(METS、运动时间)结果较干预对照组,差异皆较为显著(P<0.05);试验组病患用药期间不良反应发生率为7.3%,对照组为9.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年CHD患者在瑞舒伐他汀治疗上,联合使用通心络胶囊,能更有效的改善血脂水平,增强心肌细胞功能,优化临床治疗效果,且过程相对安全可靠,值得推广。

蕨麻多酚抗缺氧诱导的大鼠心肌细胞凋亡作用研究

目的:探究蕨麻多酚在缺氧条件下对心肌细胞的抗凋亡作用。方法:取新生1~3 d SD大鼠心肌细胞进行原代培养,随机分成5组:正常对照组、缺氧损伤模型组、蕨麻多酚低(0.11 mg·ml^-1)、中(0.22 mg·ml^-1)、高(0.44 mg·ml^-1)浓度组。细胞在5%CO2-95%N2环境下37℃培养6 h,建立缺氧损伤模型;流式细胞术检测细胞凋亡率;Hoechst-PI荧光染色法观察缺氧损伤后心肌细胞凋亡情况;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组细胞p53、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)mRNA的表达水平;蛋白质印迹法(Western Blotting)检测各组细胞p53、Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。结果:与正常对照组相比,缺氧损伤模型组细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Hoechst-PI染色可见呈亮蓝色荧光的早期凋亡细胞及大量亮红色荧光的晚期凋亡或死亡细胞;p53、Bax mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01),Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01);蕨麻多酚干预后细胞较缺氧损伤模型组凋亡率显著降低(P<0.01),Hoechst-PI染色亮红色荧光的晚期凋亡或死亡细胞数量减少。蕨麻多酚各浓度组p53、Bax mRNA及蛋白表达均显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.01)。结论:缺氧时蕨麻多酚能够通过下调心肌细胞p53和Bax水平,上调Bcl-2表达,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻缺氧导致的心肌损伤。

武警某部医院开展临床药学工作的实践与体会

目的促进我院临床药学服务工作更好地开展.方法：分析目前国内临床药学工作存在的问题,介绍我院药师开展临床药学工作的一些具体做法,并从如何提高临床药学工作者的综合素质等方面介绍心得体会.结果与结论：我院通过一系列具体的临床药学服务措施,为临床合理用药起到良好的促进作用.另外临床药师需加强学习,固强不弱提高自身素质,为其在保障患者用药安全方面更好的发挥作用.

蕨麻多酚对大鼠心肌细胞缺氧损伤的保护作用研究

【目的】研究蕨麻多酚对缺氧损伤心肌细胞的保护作用。【方法】建立大鼠原代培养心肌细胞缺氧损伤模型;实验设对照组、缺氧模型组、蕨麻多酚高、中、低浓度组(0.44、0.22、0.11 mg/ml)及复方丹参片组(3 mg/ml)。采用MTT法检测细胞代谢活力;比色法测定细胞外乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、一氧化氮(NO)水平以及心肌细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(maondialdehyde,MDA)含量;酶联免疫方法检测心肌细胞内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)蛋白水平;DAPI染色方法观察心肌细胞形态学变化。【结果】蕨麻多酚各浓度组显著提高缺氧损伤细胞内SOD活性(P<0.01或P<0.05),减少MDA的产生(P<0.05);下调iNOS蛋白水平,上调eNOS蛋白水平(P<0.01),促进NO合成和分泌(P<0.01或P<0.05);提高缺氧心肌细胞代谢活力,保护细胞结构,减少LDH和CK的外漏(P<0.01或P<0.05)。【结论】蕨麻多酚对心肌细胞缺氧损伤具有保护作用,该作用与其抗自由基氧化能力有关。

小鼠变应性皮炎模型的研究进展

随着生活习性和环境的改变,皮肤类疾病已严重影响了大众的生活质量。为了阐明人类疾病的发病机制和药物的治疗效果,近些年来在动物体内模拟相关疾病已取得了很大进展。尤其是小鼠模型因为其体型小、占地面积少、实验周期短、子代繁多、可近亲交配和品系的可遗传性、免疫学研究方法丰富、鼠类的免疫系统和皮肤生理学机制明确等优点使得其成为最佳的病理机制研究模型。本研究对近年来小鼠模拟人类变应性皮炎模型的研究进展进行综述。

脑康口服液对脑缺血损伤模型大鼠保护作用的研究

目的:研究脑康口服液对脑缺血损伤模型大鼠的保护作用。方法:对大鼠以尼龙线线栓法复制脑缺血损伤模型。实验分为空白对照(等容生理盐水)、假手术(等容生理盐水)、模型(等容生理盐水)、尼莫地平(8mg/kg)与脑康口服液高、中、低剂量(8、4、2g/kg)组。灌胃给药,每天1次,连续7d。测定大鼠脑梗死面积,超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性,丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6含量。结果:与模型组比较,脑康口服液高、中、低剂量组大鼠脑梗死面积显著减少,SOD活性显著增强,MDA和IL-6含量显著降低,MPO活性显著减弱(P<0.01或P<0.05)。结论:脑康口服液抗脑缺血损伤的机制可能与降低脑缺血模型大鼠脑梗死面积,增强SOD活性,降低MPO活性和MDA、IL-6含量有关。