肝脏占位病变患者增强MRI胆道系统图像质量最佳翻转角探讨

目的探讨肝脏占位病变患者增强磁共振成像(MRI)胆道系统图像质量的最佳翻转角(FA)。方法2019年7月~2023年7月我院收治的肝脏占位病变患者60例,使用飞利浦Ingenia 3.0扫描仪行钊塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,设置翻转角分别为9°、20°、30°、45°和60°。评估不同翻转角状态下胆道系统胆道显影、伪影、信噪比和对比噪声比的差异。结果在FA=45°和60°时,胆道显影评分分别为(3.4±0.9)和(3.6±1.0),均显著高于9°、20°和30°时【分别为(2.7±0.5)、(2.9±0.8)和(3.2±0.8),P<0.05】,随着翻转角的增大,胆道显影评分越来越高,即图像质量越来越好;在胆道系统客观评价方面,各FA时胆囊、肝总管、胆总管信噪比比较差异均具有统计学意义(P<0.05);当FA=30°、45°和60°时,胆囊、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管信噪比均显著高于FA=9°时(P<0.05);当FA=45°时,胆囊、右肝管、肝总管平均信噪比最佳,而FA=30°时左肝管和胆总管平均信噪比最佳;各FA时胆囊、肝总管、胆总管对比信噪比比较差异均具有统计学意义(P<0.05);当FA=30°、45°和60°时,胆囊、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管对比信噪比均显著高于FA=9°时(P<0.05);当FA=45°时,胆囊、右肝管、肝总管和胆总管平均对比信噪比最佳,而FA=30°时左肝管平均对比信噪比最佳。结论在3T延迟成像方面,GdEOB-DTPA增强扫描肝胆管T1加权成像的最佳FA为45°,这一发现可作为临床胆道MR成像的参数设置依据,以提高胆道系统成像质量。

多参数磁共振成像技术预测前列腺癌患者手术预后的价值分析

目的探析多参数磁共振成像(Mp-MRI)技术预测前列腺癌(PCa)患者手术预后的价值。方法回顾性收集2016年1月~2022年12月徐州医科大学附属医院诊治的108例PCa患者病例资料进行研究。根据研究目的,全部患者均于术前接受常规MRI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCEMRI)等Mp-MRI检查,记录表观弥散系数(ADC值)、容量转移常数(K^(trans))、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和血浆容积分数(Vp)等参数,并统计患者一般临床资料和基线检查项目。以PCa患者术后复发和转移作为评估预后的标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Mp-MRI参数预测PCa患者手术预后的价值。结果108例PCa手术患者,随访期间经统计共有27例出现复发和转移,发生率为25%。不同预后患者的TNM分期、Gleason评分、血清PSA水平、ADC值、K^(trans)和Ve值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验结果显示,PCa患者ADC值和血清PSA之间呈负相关性(r<0,P<0.05);K^(trans)、Ve值和血清PSA之间呈正相关性(r>0,P<0.05)。经Logistic回归分析,ADC值降低、K^(trans)和Ve值升高、血清PSA表达上调、TNM分期和Gleason评分高是PCa患者手术预后风险增加的影响因素(OR>0,P<0.05)。绘制ROC曲线,Mp-MRI参数单独及联合预测PCa患者手术预后均具有一定的预测价值。结论Mp-MRI参数有助于辅助预测PCa患者的手术预后情况,且参数联合应用可以提高预测效能。

新医疗环境下医学影像技术学的教学探索与思考

针对医学影像技术专业的特殊性及发展特点,结合当前的医疗环境和实际临床经验,谈谈对本专业的教学认识与体会。

磁共振PROSET技术对坐骨神经盆内段的显示价值

目的:探讨磁共振PROSET序列对坐骨神经盆腔段的显示价值。方法:对28例受检者56条坐骨神经行3D-PROSET序列和常规T2WI、T1WI序列扫描,并对PROSET序列图像进行3D-MIP重建;对比PROSET序列图像和和常规T2WI、T1WI序列图像对盆腔段坐骨神经的显示率,并对三组图像的对比噪声比(CNR)进行比较。结果:PROSET组图像的CNR和对坐骨神经的显示率都明显高于T2WI组和T1WI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振PROSET序列对坐骨神经盆内段的显示价值明显高于常规T2WI和T1WI序列。

以问题为导向的学习教学模式在医学影像技术教学中对实践考核及教学效果影响

探究以问题为导向学习教学模式在医学影像技术教学中应用效果。方法 以我院86名影像技术专业本科生作为数据研究对象,2021年1月至2021年12月教改前和2022年1月至2022年12月教改后教学情况。对比教改前后实践考核情况、教学效果。结果 教改后学生实践考核成绩、课堂知识理解、学习兴趣、自主学习能力和影响操作能力高于教改前(t值:3.238;2.444;2.795;2.067;2.034)(P值:0.002、0.017、0.006、0.042、0.045,均P<0.05)。结论 医学影像技术技能应用与医疗机构影像学分析质量具有显著相关性,常规教学仅能够提高理论知识掌握能力,局限性较强。以问题为导向的学习教学模式注重真实临床情景模拟,提高理论基础知识储备的同时改善实践技能,促进职业素养的提升。

3D Vane序列和eThrive、mDixon序列在磁共振胎儿脑部检查中的图像质量的对比研究

目的:比较在3.0 T MRI中抗运动伪影3D Vane序列和eThrive(三维容积内插快速扰相T1WI梯度回波序列)、mDixon(水脂分离梯度回波序列)对胎儿脑部灰白质结构显示的图像质量,探讨3种三维T1加权成像序列在胎儿脑部检查的临床应用价值。方法:对30名胎儿头部行常规屏气T1(eThrive、mDixon)序列图像和自由呼吸的3D Vane序列图像扫描,比较不同序列图像中胎儿脑部基底节区及半卵圆中心的噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR),并记录采集时间。由2名医师对图像质量进行主观评分,主观评分评价标准采用3分制法;用Kappa检验分析2名医师分析图像质量的一致性。结果:3D Vane序列图像的SNR_(半卵圆中心)、SNR_(基底节区)均高于eThrive、mDixon,均P<0.05;3种序列CNR_(基底节区)差异无统计学意义,CNR_(半卵圆中心)差异无统计学意义;2名医师的图像质量评估一致性好(κ=0.696;P=0.000)。3D Vane序列图像采集时间53 s,而常规T1图像序列(eThrive、mDixon)分别为13 s、16 s。结论:自由呼吸的3D Vane序列信噪比高于eThrive、mDixon;3D Vane技术用于胎儿头部扫描有助于减小运动伪影、提高图像质量,可清晰显示胎儿颅脑解剖结构。

头颅双能CTA及其虚拟平扫诊断颅内出血的初步探讨

目的对双能量头颅CTA虚拟平扫(VNCT)诊断颅内出血的可行性作初步探讨。方法选择临床怀疑颅内出血患者60例经过DE-CTA扫描及头颅平扫CNCT,将DE-CTA虚拟平扫与常规头颅平扫资料进行比较,评价两者结果的一致性,用kappa检验比较两评价者对图像的评价差异,并以常规平扫为标准计算VNCT诊断颅内出血的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。选择60例经常规头颅CTA病例作对照组,用独立样本t检验比较两种方法头颅CTA病人接受的辐射剂量。结果 VNCT图像与CNCT对于颅内出血的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05),两者的一致性较强(kappa=0.721,P<0.01),VNCT诊断颅内出血的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.6%、73.3%、91.5%和84.6%;头颅DE-CTA病人接受的辐射剂量(2.36±0.28)mSv明显低于常规头颅CTA(4.20±0.53)mSv,差异有统计学意义(t=-23.65,P<0.01)。结论双能量头颅CTA虚拟平扫可以用于诊断颅内出血,而且可有效的减少病人接受的辐射剂量。

MRI及MSCT用于肝内胆管细胞癌临床诊断的效能分析

目的分析磁共振成像(MRI)和多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对肝内胆管细胞癌(ICC)的诊断价值。方法2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属医院收治的原发性肝癌患者70例,患者均接受MRI和MSCT检查,以手术后组织病理学检查和穿刺活检为金标准,MRI、MSCT联合诊断时任意一种方法诊断为ICC即判定为ICC,评估MRI和MSCT单独及联合诊断ICC的效能。结果病理诊断结果显示70例原发性肝癌患者中23例为ICC、47例为肝细胞癌(HCC)。MRI诊断结果显示,70例原发性肝癌中20例为ICC、50例为HCC。MRI诊断ICC的敏感度为69.6%、特异度为91.5%、准确率为84.3%、Kappa值为0.632。MSCT诊断结果显示,70例原发性肝癌中22例为ICC、48例为HCC。MSCT诊断ICC的敏感度为65.2%、特异度为85.1%、准确率为78.6%、Kappa值为0.509。MRI联合MSCT诊断结果显示,70例原发性肝癌中21例为ICC、49例为HCC。MRI联合MSCT诊断ICC的敏感度为82.6%、特异度为95.7%、准确率为91.4%、Kappa值为0.801。MRI、MSCT诊断ICC的准确率分别为59例(84.3%)、54例(78.6%),差异无统计学意义(P>0.05),MRI联合MSCT诊断的准确率67例(95.7%)明显高于MRI、MSCT单独诊断(P<0.05)。结论MRI、MSCT用于诊断ICC准确率均较高,与病理诊断结果具有较好的一致性,二者联合诊断可提高诊断价值。

医学影像技术学中CT与MRI教学分析

分析医学影像技术学中CT与MRI教学采用不同方法的效果。方法 我院于2022年1月~2022年12月开展CT与MRI教学研究,我校共计100名医学生参与,其中对照班50名(普通教学方法)与实验班50名(小组实践方法),研究指标为理论成绩、阅片能力、活动完成情况、学习响应、满意情况。结果 教学结束后,实验班理论成绩高于对照班,差异有统计学意义P<0.05;教学结束后,实验班阅片能力高于对照班,差异有统计学意义P<0.05;教学结束后,实验班活动完成情况高于对照班,差异有统计学意义P<0.05;教学结束后,实验班学习响应高于对照班,差异有统计学意义P<0.05;教学结束后,实验班满意情况高于对照班,差异有统计学意义P<0.05。结论 医学影像技术学中CT与MRI是重要教学内容,采用小组实践教学方法效果更好,医学生响应情况更佳,可以有效提升学生的理论成绩、阅片能力,使其对于教学方法更加满意。

磁共振对急性ST段抬高型心肌梗死介入术后左心功能改善的预测价值

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)多参数对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心功能恢复不良的预测价值。材料与方法回顾性分析52例初次诊断为STEMI于急诊行PCI患者资料,且术后1周内CMR提示左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)<50%。术后3~4个月复查CMR,根据其LVEF分为心功能未恢复组(LVEF<50%)和心功能恢复组(LVEF≥50%)。对比两组患者临床资料和两次CMR参数,回归模型分析CMR参数对患者短期心功能恢复的预测价值。结果本研究STEMI急诊PCI术后心功能不全者中50%患者短期内心功能恢复。心功能未恢复组PCI术后48 h内超敏肌钙蛋白T水平、肌酸激酶同工酶水平、急性期心肌梗死面积、透壁程度和微血管阻塞均高于心功能恢复组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(P=0.017,OR=7.053,95%CI:1.413~35.211)和透壁性心肌梗死(P=0.040,OR=5.913,95%CI:1.065~32.835)是预测心功能恢复不良的独立影响因素。结论年龄≥60岁和急性透壁性心肌梗死是STEMI患者PCI术后心功能不全者短期心功能恢复不良的独立预测因素。

3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在单侧血管压迫性面肌痉挛中的应用价值

目的:探讨3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA在单侧血管压迫性面肌痉挛(HFS)术前评估中的应用价值,提高微血管减压术(MVD)术前影像诊断的准确率。方法:回顾性分析69例经MVD证实的单侧血管压迫性HFS患者的影像资料,采用配对χ^(2)检验,将3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列与任一序列、术中所见分别比较,评价两种联合序列对血管压迫性HFS诊断的优越性。结果:3D-TOF-MRA联合3D-Fiesta-C序列发现责任血管的能力优于单独使用3D-TOF-MRA序列(χ^(2)=6.39,P<0.05)或3D-FIESAT-C序列(χ^(2)=5.43,P<0.05),与MVD差别不明显(χ^(2)=2.32,P>0.05)。3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对HFS责任血管诊断的敏感度(92.3%)、准确度(94.2%)、阳性预测值(90.9%)及阴性预测值(55.5%)明显高于单独使用任一序列。结论:3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列能清晰显示面神经与周围血管的关系,诊断效能高于单独使用任一序列,帮助MVD术前预判责任血管及来源与面神经的关系,为临床诊疗提供更佳的影像学依据。

心脏磁共振组织追踪技术在急性心肌梗死后心肌应变评估中的应用

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后心肌应变评估中心脏磁共振组织追踪技术(CMR-TT)的应用价值。方法:选取2019年8月—2021年3月徐州医科大学附属医院收治的97例AMI患者为AMI组,选取同期CMR检查结果正常的97名健康体检者作为对照组,分析检查结果。结果:与对照组比较,AMI组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)均更低,左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)水平均更高(P<0.05);与对照组比较,AMI组2D与3D各方向的整体心肌应变值均更低(P<0.05);预测梗死节段时,3D环向应变(3D Ecc)敏感性最高,2D短轴环向应变(2D SA Ecc)特异性最高。结论:AMI后心肌应变评估应用CMRTT技术可提高诊断准确度,可为临床治疗提供可靠依据。

探讨PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果

目的研究正电子发射断层显像-X线计算机体层成像(positron emissiontomography-computed tomography,PET-CT)结合高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)对肺部孤立性结节的鉴别诊断价值。方法选择2016年8月—2020年8月118例肺部孤立性结节患者为研究对象,均实施PET-CT、HRCT及病理检查,分析检查结果、评估PET-CT结合HRCT的诊断效能。结果单用PET-CT诊断肺部孤立性结节的准确度、特异度、敏感度为77.97%、82.43%、70.45%;单用HRCT诊断肺部孤立性结节的准确度、特异度、敏感度为75.42%、79.73%、68.18%;结合应用PET-CT、HRCT诊断肺部孤立性结节的准确度、特异度、敏感度分别为94.07%、95.95%、90.91%,PET-CT、HRCT结合诊断的准确度、特异度、敏感度均高于单用PET-CT、单用HRCT,差异有统计学意义(P<0.05),单用PET-CT、单用HRCT诊断的准确度、特异度、敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结合检查对恶性结节短细毛刺、胸膜凹陷、多囊透亮影、支气管血管集束征、棘状突起、斑点样钙化检出率分别为53.49%、60.47%、34.88%、25.58%、14.19%、23.26%,高于良性结节9.33%、6.67%、2.67%、2.67%、8.00%、0.00%,结合检查对恶性结节中临近胸膜增厚、卫星灶检出率分别为4.65%、4.65%,低于良性结节检出率20.00%、17.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=28.104、40.839、23.005、14.639、21.432、19.057、5.222,P<0.05)。结论PET-CT结合HRCT用于诊断肺部孤立性结节中可较单一应用PET-CT或单一应用HRCT获得更高准确度、敏感度、特异度,有更好的诊断效能,另外PET-CT结合HRCT检出的恶性结节征象与良性结节征象比较存在明显差异,根据这些特点可指导临床准确制订治疗方案。

超声和CTA在颈动脉粥样硬化诊断中的价值对比

目的探析超声和CTA在颈动脉粥样硬化中的应用意义。方法选取该院2019年11月—2020年11月收治的50例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,依照检查方法依次对患者开展超声检查、CT血管造影检查(CTA)。完成检查后对比两种检查方法的颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA)斑块检出数量以及斑块检出类型、CCA易损斑块数量、颈动脉中重度狭窄率。结果斑块检出数量方面,CTA检查在ICA斑块检出率上高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);在CCA斑块检出率、ECA斑块检出率方面,两种检查方法差异无统计学意义(P>0.05)。超声的ICA各类型斑块的检出率均低于CTA检查,差异有统计学意义(P<0.05);在CCA、ECA各类型斑块的检出方面,两种检查方法差异无统计学意义(P>0.05)。对于表面不规则型斑块、溃疡型斑块,CTA检查结果均低于超声检查结果,差异有统计学意义(P<0.05),而在软斑块的检出率上,两者差异无统计学意义(P>0.05)。CTA检查的颈动脉中重度狭窄率检出率高于超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈动脉粥样硬化进行CTA检查,相比超声检查在ICA斑块检出、颈动脉狭窄诊断方面更具优势,但超声在CCA易损斑块评估中则更具优势,两种检查方法各有自身优缺,临床可互相配合以提高诊断精确度。

MRI在椎动脉压迫性面肌痉挛中的应用价值

目的:探讨MRI在椎动脉压迫性面肌痉挛(HFS)中的应用价值。方法:回顾性分析37例椎动脉压迫性HFS和40例正常对照者的MRI图像,在多平面重建图像上比较面神经出脑桥段与椎动脉相交处椎动脉的管径、自身角度及偏移程度、与面神经的最短距离和HFS的关系。结果:HFS组与对照组比较,面神经出脑桥段椎动脉管径及偏移程度显著增大(P<0.001),椎动脉自身角度、与面神经的最短间距显著变小(P<0.001)。面神经出脑桥段与椎动脉相交处椎动脉的管径、偏移程度与HFS的发生呈正相关(r值分别为0.951、0.945,P值均<0.001);椎动脉自身角度、与面神经最短间距和HFS的发生呈负相关(r值分别为-0.917、-0.991,P值均<0.001)。结论:MRI在术前评估椎动脉的形态学指标有重要价值,椎动脉管径越粗、偏移评分越高、血管自身角度以及与面神经的最短间距越小,越容易引起HFS。