静脉输注艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛及产后抗抑郁效果的影响

目的:剖宫产术后疼痛及产后抑郁影响产妇产后生理和心理的康复,艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋体,有镇痛及抗抑郁的作用。本研究探讨静脉输注艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响。方法:选取腰硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇435例,随机分为三组,均在术中胎儿娩出后5 min持续静脉泵注,HE组:0.4 mg/kg艾司氯胺酮;LE组:0.2 mg/kg艾司氯胺酮;C组:生理盐水。术中记录入室(T_(0)),切皮(T_(1)),开始泵注(T_(2)),泵注10 min(T_(3)),泵注20 min(T_(4)),泵注结束(T_(5)),手术结束(T_(6))时的MAP和HR,观察离室前不良反应。术后三组产妇均连接静脉镇痛泵镇痛:舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水共100 mL。观察术后2 h(T_(0)’)、4 h(T_(1)’)、8 h(T_(2)’)、12 h(T_(3)’)、24 h(T_(4)’)VAS评分和舒芬太尼消耗量及不良反应发生情况;用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),评估产妇术前1 d,术后1 d、3 d、1周及6周后的抑郁状态。结果:术中三组平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05),与C组相比,HE组和LE组头晕、复视的发生率较高(P<0.05);与C组相比,HE组和LE组VAS评分、舒芬太尼消耗量、术后1 d及3 d的EPDS评分降低(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮用于剖宫产术后镇痛效果显著,可以减少阿片类药物使用,并且能改善产妇短期内的抑郁状态。