外周血SCC、ProGRP、CA-125及CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断和预后评估中的临床价值

目的探讨外周血鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、前胃泌素释放肽(ProGRP)、糖类癌抗原125(CA125)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断和预后评估中的临床价值。方法选取NSCLC患者(90例)作为肺癌组,另选取同期肺部良性病变作为良性组(82例)和体检健康者作为对照组(90例),统计3组外周血SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1水平,并采用ROC曲线分析SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1对NSCLC预后的预测效能,并采用Logistic回归分析NSCLC预后的影响因素。结果肺癌组血清SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1表达高于良性组和对照组(P<0.05);生存组血清SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1表达低于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SCC、ProGRP、CA-125、CYFRA21-1联合预测NSCLC预后的AUC为0.933,高于单一指标(P<0.05);采用二元Logistic回归分析,鳞癌、TNM分期T3~T4、淋巴结转移、SCC>1.57 ng/mL、ProGR P>73.04 pg/mL、CA125>29.53 U/mL、CYFRA21-1>3.00 ng/mL均为NSCLC预后的危险因素(P<0.05)。结论NSCLC患者外周血SCC、ProGRP、CA-125、CYFRA21-1表达升高,可用于患者预后评估。

榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液临床观察

目的:观察榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法:把64例肺癌并恶性胸腔积液患者随机分成治疗组和对照组。治疗组32例,采用榄香烯注射液静滴联合胸腔内注射治疗;对照组32例,用顺铂胸腔内注射治疗。连用2周判断临床疗效。结果:治疗组与对照组有效率分别为84.37%及56.25%。比较两组临床疗效,P<0.05有统计学意义。不良反应对照组较治疗组发生率高且较为严重,P<0.05有统计学意义。结论:榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液临床疗效显著,不良反应轻。

双水平无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例临床观察

目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:对42例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP治疗,观察无创通气前后临床表现及动脉血气变化。结果:42例患者中39例患者的呼吸频率、心率、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切、安全。

50例肺心病心功能不全患者QT离散度分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(PHD)患者心电图QT离散度(QTd)与心功能不全(CDF)的关系。方法:PHD患者50例,按病情分为心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级16例,测量常规12导联心电图QT,并与对照组50例进行比较。结果:CDF各组QTd分别为心功能Ⅱ级(52.8±12.6)m s,心功能Ⅲ级(66.2±12.7)m s,心功能Ⅳ级(88.7±16.6)m s,对照组为(36.2±9.26)m s。各组与对照组,各组之间比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:肺心病CDF患者心电图QTd显著增加,QTd越大,病情越重,预后越差。QTd可作为判断病情的指标之一。

低分子肝素联合血栓通治疗肺心病急性发作期30例临床分析

目的:探讨肺心病急性发作期应用低分子肝素联合血栓通的临床价值。方法:对60例肺心病急性发作期病人随机分为治疗组30例及对照组30例进行临床比较。结果:治疗组总有效率96.7%,症状缓解时间为(3.43±1.48)天。对照组总有效率为86.67%,症状缓解时间为(4.7±1.76)天。两组比较(p<0.01),差异有显著性。治疗组优于对照组。结论:肺心病急性发作期病人,在综合治疗的基础上应用低分子肝素联合血栓通对于缓解症状,改善心肺功能有一定积极作用。

维拉帕米治疗老年快速室上性心律失常48例疗效观察

目的:观察静脉注射维拉帕米治疗老年快速室上性心律失常的疗效及安全性。方法:对48例快速室上性心律失常的老年患者,按个体化用药原则,静脉应用维拉帕米。结果:维拉帕米治疗室上性心动过速总有效率94%。结论:掌握好个体化用药原则,维拉帕米可安全有效地治疗老年快速室上性心律失常。

非洛地平对高血压左室肥厚逆转作用的临床观察

目的:观察非洛地平对高血压左室肥厚的影响。方法:选择43例经超声心动诊断为左室肥厚的II、III期高血压患者,给予非洛地平5~15 mg/d共治疗24周,治疗后重复做超声心动图检查。结果:治疗后血压平均下降(12.7±7.6)mm Hg/(9.0±4.6)mm Hg(P<0.001),左室后壁及室间隔厚度明显降低(P<0.001),左室舒张功能指标E/A明显改善(P<0.001),无明显不良反应。结论:非洛地平有明显控制血压、改善左室肥厚及左室舒张功能的作用。

hs-CRP/PAB比值在老年慢性阻塞性肺病合并心力衰竭患者中的应用价值研究

目的 探讨超敏C反应蛋白与前白蛋白比值(hs-CRP/PAB)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取2019年5月至2021年5月在河南省荣军医院接受治疗的80例老年COPD患者作为研究对象,并根据患者入院后是否合并心力衰竭将其分为合并心衰组(35例)和未合并心衰组(45例)。入院后检测患者血清hs-CRP、PAB等实验室指标,计算hs-CRP/PAB比值。采用Pearson积差相关分析探讨血清hs-CRP/PAB与心功能分级关系,应用受试者工作特性曲线(ROC)评估血清hs-CRP/PAB对老年COPD合并心力衰竭患者的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨影响老年COPD合并心力衰竭患者的相关因素。结果 合并心衰组PaCO_(2)、NT-proBNP、hs-CRP、hs-CRP/PAB水平均明显高于非合并心衰组,PAB水平明显低于非合并心衰组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,hs-CRP/PAB与心功能分级呈正相关(r=0.425,P<0.001)。ROC曲线结果显示,hs-CRP/PAB预测老年COPD合并心力衰竭患者的曲线下面积、cut-off值、敏感度、特异度分别为0.810、0.08、76.6%、85.6%,且均优于NT-proBNP、hs-CRP、PAB(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示:NT-proBNP>860.54 ng/mL、hs-CRP>8.65 mg/L、PAB≤102.25 mg/L、hs-CRP/PAB>0.08均为影响老年COPD并发心力衰竭的相关因素(P<0.05)。结论 老年COPD合并心力衰竭患者血清hs-CRP/PAB水平升高,hs-CRP/PAB水平有望作为预测老年COPD患者并发心力衰竭的有效指标。

肺癌患者MASP-2、NKG2D水平与病理生理特征的相关性

目的探讨肺癌患者甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2(mannanbinding lectin associated serine proteases-2,MASP-2)、自然杀伤细胞2D(natural killer cell 2D,NKG2D)水平与病理生理特征的相关性。方法选择2018年8月—2021年4月河南省荣军医院的104例肺癌患者作为肺癌组,同时选择68名同期健康体检者作为对照组。比较两组研究对象MASP-2、NKG2D的表达水平,并分析肺癌组患者MASP-2、NKG2D表达水平与其病理特征的相关性。运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析MASP-2、NKG2D单独检测及联合检测对肺癌的诊断价值。结果肺癌组MASP-2水平(424.55 vs.221.48,P<0.001)显著高于对照组,而NKG2D水平(74.42 vs.84.23,P<0.001)低于对照组。MASP-2、NKG2D水平在肺癌中呈中度相关(r=0.554,P<0.05)。MASP-2水平在非小细胞肺癌、Ⅲ-Ⅳ期、中高分化、有远处转移患者中较高(P<0.05);NKG2D在Ⅲ-Ⅳ期、中高分化、有淋巴结转移、有远处转移患者中显著降低(P<0.05)。ROC分析显示,MASP-2预测肺癌的曲线下面积(AUC)为0.648[95%CI(0.526,0.984),P=0.024)],诊断界值为416.24 ng/mL时,敏感度为68.65%、特异度为52.89%;NKG2D预测肺癌发生的AUC为0.628[95%CI(0.517,1.023),P=0.036],诊断界值为76.38 pg/mL时,敏感度为63.38%、特异度为67.26%;二者联合预测肺癌发生的AUC为0.723[95%CI(0.634,0.947),P=0.011],敏感度为84.79%、特异度为67.14%。结论MASP-2和NKG2D可能参与了肺癌的发生发展,联合诊断价值较高,有望成为肺癌新的肿瘤标志物。

苏黄止咳胶囊联合多索茶碱对慢性持续期支气管哮喘的疗效及对肺功能、FeNO的影响

目的探讨苏黄止咳胶囊联合多索茶碱对慢性持续期支气管哮喘的疗效及对肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法选择2020年3月—2022年3月70例慢性持续期支气管哮喘患者,随机分为2组各35例,对照组仅予以多索茶碱治疗,研究组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊治疗。治疗3个月,采用哮喘控制测试(ACT)对患者进行评估,记录哮喘急性加重、急救药物使用情况及急诊入院情况,测定肺功能和呼出FeNO。结果2组治疗1月的ACT评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗2、3个月时研究组的ACT评分高于对照组(P<0.05)。研究组哮喘急性加重次数、急救药物使用次数均少于对照组(P<0.05),而2组急诊入院次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基线值相比,2组治疗3个月时的肺功能指标无改变(P>0.05)且组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);2组治疗3个月时的FeNO无改变(P>0.05),而研究组的FeNO低于对照组(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合多索茶碱治疗慢性持续期支气管哮喘可降低FeNO,提高哮喘控制水平。

非小细胞肺癌患者血清miR-92a、miR-143、miR-196b变化及其临床意义

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清微小核糖核酸-92a(miR-92a)、微小核糖核酸-143(miR-143)、微小核糖核酸-196b(miR-196b)变化及其临床意义。方法选取70例NSCLC患者作为NSCLC组,同期选取70例肺部良性病变患者为对照组。采用实时定量RT-PCR检测血清miR-92a、miR-143、miR-196b表达量;采用单因素生存分析Kaplan-Meier绘制3年生存曲线,采用Pearson相关性分析NSCLC组和对照组血清miR-92a、miR-143、miR-196b水平相关性。结果NSCLC患者中血清miR-92a、miR-196b表达水平显著高于对照组(P<0.05),血清miR-143表达显著低于对照组(P<0.05);生存分析显示,血清中miR-92a、miR-196b低表达患者3年总生存率均显著高于miR-92a、miR-196b高表达患者(P<0.05);血清miR-143高表达患者3年总生存率均高于低表达组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NSCLC患者中血清miR-92a与miR-196b表达呈正相关性(γ=0.425,P<0.05),miR-143与miR-92a、miR-196b表达呈负相关(γ=-0.376,-0.356,P<0.05)。结论血清miR-92a、miR-196b在NSCLC患者中表达升高,血清miR-143表达降低,血清miR-92a、miR-143、miR-196b水平变化可作为NSCLC临床病情评估和预后的重要依据。

血清中PD-L1水平与非小细胞癌患者免疫功能的相关性

目的 探究血清中程序性细胞死亡受体-配体-1(PD-L1)水平与非小细胞癌(NSCLC)患者免疫功能的相关性。方法 回顾性选取NSCLC患者共94例,另外选取48例健康体检人员作为对照组。根据细胞免疫功能对纳入研究的NSCLC患者进行分组,统计一般资料、病变部位、病理组织类型、体力状况分级(ECOG PS)、肺癌T分期、PD-L1表达等信息,采用单因素回归分析评估上述项目与免疫功能的关系;另外,分别统计PD-L1阳性、阴性患者的流式细胞检测结果,比较2组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、CD56+以及CD19+水平。结果 单因素分析结果显示,患者年龄高于60周岁、腺癌、T3+T4且PD-L1水平呈阳性者,免疫重度损伤病例数占比存在统计学差异(P<0.05);PD-L1阳性、阴性2组的CD3+、CD3+CD4+、CD56+水平差异有统计学意义(P<0.05),然而CD3+CD8+、CD4+/CD8+以及CD19+水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSCLC患者血清中的PD-L1存在显著异常表达,高水平PD-L1提示患者存在细胞免疫功能抑制,对于患者免疫功能的评估具有参考意义。

哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析

目的探讨哮喘控制测试(ACT)与肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用价值。方法对56例哮喘患者进行ACT评分、同时应用肺功能检测的支气管哮喘患者的临床资料进行分析,观察其在支气管哮喘管理中的作用。结果 56例患者治疗前症状完全控制率26.3%,部分控制率27.6%,治疗6个月后症状完全控制率56.8%,部分控制率23.5%,治疗前后比较ACT评分、PEF、PEF%预计值、FEV1、FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值差异有统计学意义。结论 ACT测试可作为门诊筛查哮喘患者是否控制的检测手段,联合肺功能检测更能准确全面地反映病情,评估哮喘控制程度,对于哮喘患者的管理具有指导作用。

喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重86例疗效观察

目的探讨喘可治注射液氧气驱动雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将86例AECOPD随机分为喘可治治疗组和对照组,观察两组患者治疗开始前及治疗第14d肺功能及血清C反应蛋白的变化。结果治疗前及治疗第14d治疗组较对照组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值三者均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05);血清C反应蛋白水平明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喘可治注射液氧气驱动雾化吸入治疗可明显改善AECOPD患者的肺功能并能更有效地降低血清C反应蛋白水平。

60例老年渗出性胸腔积液临床分析

目的探讨老年渗出性胸腔积液的临床特征及其常见原因。方法对60例确诊胸腔渗出性积液的老年患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例确诊胸腔渗出性积液的老年患者中恶性肿瘤38例(占63.3%),结核18例(占30%),其他4例(占6.7%)。结论恶性肿瘤、结核为老年渗出性胸腔积液的主要原因,恶性肿瘤中肺癌为主要原因,恶性胸腔积液的血清和胸液CEA显著高于结核组患者(P<0.001,P<0.01),且胸液CEA水平明显高于血清CEA(P<0.05)。

参麦、黄芪注射液联用治疗肺心病顽固性心力衰竭73例疗效观察

目的 :探讨参麦、黄芪注射液联用对肺心病顽固性心力衰竭的治疗作用。 方法 :12 7例肺心病顽固性心力衰竭病人随机分为对照组 5 4例和观察组 73例 ,对照组采用常规治疗并加用多巴胺、多巴酚丁胺各 40～ 80mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml中静脉滴注 ,每日一次 ,疗程 7～ 14天 ;观察组在常规治疗的基础上用参麦注射液 40ml、黄芪注射液 10～ 2 0ml,一同加入 5 %葡萄糖 2 0 0～ 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日一次 ,疗程 7～ 14天。 结果 :对照组总有效率 68 5 2 % ,观察组总有效率 87 67% ,两组疗效经统计学处理 (x2 =6 99,P <0 0 1) ,具有高度显著性差异。 结论 :参麦、黄芪注射液联合应用治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效显著。

He-Ne激光治疗肺心病急性发作期63例血液流变学观察

目的 :探讨低能量He-Ne激光对肺心病的治疗作用。 方法 :对 63例肺心病患者用常规治疗及低能量He -Ne激光血管内照射治疗 ,观察治疗前后血液流变学变化。 结果 :治疗前后血液流变学四项指标有较大改善 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 :低能量He -Ne激光血管内照射治疗肺心病是一种有效的治疗方法。

高流量氧疗对AECOPD患者血气指标和膈肌功能的影响

目的研究高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血气指标和膈肌功能的影响。方法将2016年3月至2019年2月我院收治的110例AECOPD患者随机分为对照组(n=55,传统氧疗)和研究组(n=55,高流量氧疗)。比较两组的临床疗效。结果研究组再插管率低于对照组,咳痰困难、喘急胸闷消失率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PaO2、SaO2均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组DEq、D-RSBI均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论与传统氧疗相比,高流量氧疗可有效减轻AECOPD患者咳痰困难、喘急胸闷,降低再插管率,改善血气指标,缓解膈肌疲劳。