下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床观察及护理

目的探讨下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床意义。方法120例随机分为两组：双察组60例于下腹耻骨联合上2cm作一6～8cm弧形切口，中部深达筋膜．钝性分离进腹，常规处理子宫圆韧带、阔韧带及子宫动脉后，于子宫动脉结扎线上0．5cm，用电刀旋切宫颈筋膜，厚约0．5cm达宫颈外口，紧贴宫颈外口切断阴道，1^#可吸收线同时缝合阴道壁及宫颈筋膜，不缝合盆腔腹膜及壁层腹膜，连续缝合腹肌筋膜，皮肤皮下全层缝合2针；对照组60例，腹部纵切口筋膜外子宫全切术，两组进行比较。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后住院天数均明显少于对照组，（P〈0．01）。术中出血量、术后镇痛次数、术后病率低于对照组（P〈0．05），差异有显著意义。而切口甲级愈合率两组差异无显著意义（P〉0．05）。结论下腹小横切口筋膜内子宫全切术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复快，疼痛轻、切口愈合快、美观、较大限度保留生理功能等优点，且术式简单，又不需特殊设备，有推广价值。

产程活跃期笑气吸入分娩镇痛60例分析

随着围产医学的发展及人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,在保证母婴安全的同时,更希望在分娩中无痛。以至因害怕产痛而选择剖宫产的人逐渐增多,成为剖宫产社会因素的主要原因之一。我们于2002年12月至2003年5月间于产程活跃期至第一产程末采用50％笑气吸入分娩镇痛,取得满意疗效,报告如下。

新式剖宫产54例临床分析

目的 探讨新式剖宫产术的临床价值。方法于下腹髂前上棘连线下２～３ｃｍ处，做一长１５ｃｍ横切口，钝性分离皮下脂肪及腹直肌，纵向撕开腹膜，肠线单层连续锁边缝合子宫切口，不缝合腹膜，连续缝合筋膜，间断全层缝合皮肤、皮下３针。并与同期腹部弧形切口剖宫产进行比较。结果 新式剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间木后排气时间较对照组均缩短，术后患病率低，Ｐ＜０．０１，差异有显著意义。术中出血量、术后２４小时疼痛及切口感染与对照组比较Ｐ＞０．０５，差异无显著意义。结论 新式剖宫产手术时间短、术后并发症少，术式简单、易学、值得推广。

产程停滞与分娩结局60例分析

随着孕期保健及产前检查的开展，臀位、横位发生率明显下降，头位难产在产科处理中成为一个重要的课题。对我院１９９６年１月～１９９７年６月期间６０例头位活跃期停滞的分娩结局进行回顾性分析，报告如下。１资料与方法１１资料来源产程进入活跃期，宫口不再扩张达２...

米索前列醇用于中期引产时最适剂量和给药途径探讨

目的 探讨米索前列醇 (米索 )用于中期引产时米索的最适剂量和给药途径。方法 将 91例 15～ 32wk要求终止妊娠的孕妇 ,分为A、B、C3组。 3组均于入院当天口服已烯雌酚 5mgtid× 1d ,A组于当晚 8时口服米非司酮 15 0mg、米索 2 0 0 μg、次晨 8时口服米索 2 0 0 μg、如宫缩不好 ,3～ 4h追加 1次。如晚 8时后产程无进展则不再给药 ,次晨 8时如前述追加米索至胎儿排出。B组仅次日将米索 2 0 0 μg改为阴道给药 ,余同A组。C组将米索减量到 15 0 μg ,余同B组。观察 3组引产时间、米索用量、产后出血、残留发生率及副反应。结果 3组引产时间、米索用量、产后出血、残留率间无显著性差异 ,P >0 0 5。平均引产时间约为 36h。 3组中C组的副反应趋于减少。结论 上述 3种药用于中期引产时 ,以米索 15 0 μg阴道用药更安全可靠。

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床路径评价

目的评价腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理后其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等情况。方法将本院2011年5月至2012年12月收治的子宫肌瘤患者55例行腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理作为路径组,同时将55例未进入临床路径管理的患者作为对照组。结果路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组平均药品费用、平均检查费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组患者满意度为97.00%,对照组患者满意度为85.00%。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理可规范医疗行为,提高医疗工作效率及患者满意度,值得在临床中推广。

米索前列醇口服与阴道上药用于中期妊娠引产的疗效观察

为探讨米索前列醇阴道上药及口服两种用药途径用于孕12～20周引产的临床效果,我们对2011年1月至2012年12月在本院采用米索前列醇阴道上药引产31例与同期采用米索前列醇口服引产31例效果进行比较,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料选自2011年1月至2012年12月自愿要求引产,在我科住院的12～20周孕妇62例,将62例随机分为二组,

凯扶兰治疗妇科疾病疼痛临床观察

目的观察凯扶兰治疗妇科疾病疼痛的镇痛效果并评价其耐受性。方法凯扶兰50mg口服，观察服药前后疼痛评分、镇痛开始时间、作用高峰及持续时间、药物副作用。结果服药45例中显效40例，有效4例，无效1例。总有效率97.7％。眼药前与服药后2h、8h评分P值分别为P＜0．01；P＜0.05，有显著性差异。药物不良反应发生3例，占6．6％。结论凯扶兰用于妇科疾病镇痛，疗效确实，使用安全。

阴道穹窿局部注射治疗盆腔炎性包块56例体会

目的探讨经阴道穹隆局部注射抗生素治疗盆腔炎性包块的价值。方法对56例盆腔炎性包块患者在静脉应用敏感抗生素的同时配合包块局部注射1%利多卡因5ml+地塞米松5mg+α-糜蛋白酶4000U+敏感抗生素,隔日1次。结果56例患者中,显效46例,有效10例。结论阴道穹隆部注射治疗盆腔炎性包块方法简便、安全、经济,疗效确实。

2种方法治疗绝经后宫腔积脓并宫颈管狭窄58例临床分析

目的:探讨米索前列醇不同给药方式对绝经后宫腔积脓伴宫颈管狭窄疗效的影响。方法:58例绝经后无子宫器质性病变宫腔积脓伴宫颈管狭窄患者,随机分为2组:观察组30例,在抗感染治疗基础上,阴道放置米索前列醇200μg后宫腔内上入Foly尿管引流;对照组28例,在抗感染治疗后,米索前列醇400μg口服后宫腔内放置Foly尿管引流。分析2组治疗后宫颈扩张有效率、宫腔引流量、治愈率、药物不良反应发生率等指标。结果:2组的宫颈扩张总有效率及宫腔引流量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治愈率为96.67%(29/30),药物不良反应发生率为6.67%(2/30),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:米索前列醇阴道放置用于绝经后宫腔积脓合并宫颈管狭窄的保守治疗有效率高,药物副作用小,可在此类患者的保守治疗中推广应用。

病历书写时限性动态管理的实践及成效

目的：探讨通过对三级综合医院病历书写时限性管理来提高病历质量管理水平。方法制定检查标准：检查位点的要求；实施奖罚结合措施。结果笔者通过对病历书写时限性制度化、病历书写规范化三年的严格管理，并与前三年检查结果进行对比，运行病历书写合格率从91.3%上升为96.53%。2010～2013年6月份运行病历书写时限性合格率从88.03%上升为96.53%，效果明显提高。结论通过从病历书写时限性动态化、病历书写规范化的管理，实施奖罚结合措施是提高病历质量管理水平的关键，值得全国各家医院借鉴。