一项多中心、随机、双盲、平行对照临床研究——评价酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸治疗室性早搏的有效性和安全性

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用。方法584例室性早搏患者采用数字表法随机分成两组:试验组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d);对照组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d);疗程均为8周。结果经过8周治疗后,试验组早搏次数下降4 537次,下降率为(63±53)%,治疗总有效率为76.4%,对照组早搏次数下降3 013次,下降率为(42±64)%,治疗总有效率为51.4%,两组患者室性早搏次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用显著,能明显减少患者的室性早搏次数。

松龄血脉康对轻度原发性高血压病人血压及糖脂代谢的影响

目的研究松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压病人血压及糖脂代谢的影响。方法 90例轻度原发性高血压病人按照数字表2∶1随机分成2组:松龄血脉康组60例,给予松龄血脉康胶囊口服(500 mg/粒,每日3次,每次3粒);氯沙坦钾组30例,给予氯沙坦钾片口服(50 mg/片,每日1次,每次1片)。疗程均为12周。结果经过12周治疗后,两组病人的血压、糖代谢指标治疗方法与治疗时间无交互作用(P>0.05);松龄血脉康组病人的血脂明显改善,治疗方法与治疗时间有交互作用(P<0.05)。结论松龄血脉康能显著改善轻度原发性高血压病人的血脂浓度。

血清总胆红素对老年女性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后造影剂肾病的预测价值

目的探究血清总胆红素(TBIL)对老年女性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI后造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法回顾性分析我院心脏内科接受直接PCI的老年女性STEMI患者579例,分为CIN组48例和非CIN组531例;收集患者一般临床资料,计算估算的肾小球滤过率(eGFR),检测TBIL水平。结果与非CIN组比较,CIN组年龄、高血压、糖尿病、肌酐、尿素、空腹血糖、白细胞计数、血小板计数明显升高,eGFR、TBIL、血红蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析模型结果显示,低TBIL是CIN的独立危险因素(OR=1.430,95%CI:1.217~1.834,P=0.024);年龄、糖尿病、基线肌酐、基线eGFR也均为CIN的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论低TBIL是老年女性STEMI患者PCI术后CIN的独立危险因素,TBIL可能有助于及早且准确地识别CIN高危患者,为临床治疗决策的制定提供一定的依据。

双侧侧脑室置管冲洗引流治疗危重型高血压脑室内出血

危重型高血压脑室内出血主要指短时间内全脑室铸型者,起病急骤,病情凶险,死亡率极高,其致残率与死亡率居所有脑血管疾病的第一位。我院自2008年1月至2014年8月采取双侧侧脑室穿刺置管冲洗引流血性脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）治疗危重型高血压脑室内出血127例,效果满意,现总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料：本组127例患者,其中男性73例,女性54例;年龄36~93岁,平均61岁。高血压病史2~35年。

老年高血压患者血小板与淋巴细胞比值对代谢综合征的预测价值

目的探讨老年高血压患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)对代谢综合征(MS)的预测价值。方法选择老年原发性高血压患者431例,根据诊断分为MS组204例和非MS组227例。又根据MS组分数目分为1分组102例、2分组125例、3分组145例、4和5分组59例。收集患者的临床基线资料,分析PLR与MS及其各组分的关系。结果与非MS组比较,MS组收缩压、体质量指数、腰围、血小板计数、PLR、空腹血糖及TG水平明显升高,淋巴细胞和HDL-C水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。不同MS亚组PLR、空腹血糖、TG、HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,PLR为老年高血压合并MS患者的危险因素(OR=2.942,95%CI:1.845~5.905,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PLR预测老年高血压合并MS患者的ROC曲线下面积为0.724(95%CI:0.674~0.774,P<0.01),PLR截断值为127.3,敏感性为76.9%,特异性为57.2%。结论 PLR是老年高血压合并MS患者的独立危险因素,有助于为MS的防治提供临床依据。

血小板淋巴细胞比值对老年高血压患者左心室舒张功能不全的预测价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年高血压患者左心室舒张功能不全(LVDD)的预测价值。方法选择就诊于我院心脏内科的老年原发性高血压患者536例,根据诊断分为LVDD组334例和非LVDD组202例;收集患者的临床基线资料和超声心动图指标,计算二尖瓣舒张早期最大血流速度(E峰)/舒张晚期最大血流速度(A峰)比值。结果与非LVDD组比较,LVDD组年龄、女性、收缩压、白细胞计数、PLR及A峰明显升高,而淋巴细胞、E峰、E/A比值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PLR、年龄、女性、收缩压为老年高血压患者LVDD的独立危险因素(P<0.05)。PLR预测老年高血压患者LVDD的ROC曲线下面积为0.710(95%CI:0.663~0.757,P<0.01),敏感性为74.3%,特异性为61.7%。结论PLR是老年高血压患者LVDD的独立危险因素,PLR可能有助于及早且准确地发现LVDD。

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ^2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。

冠状动脉内血栓抽吸物炎症机制的研究进展

血栓抽吸导管可于置入支架前预抽吸血栓,可显著减少ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流、慢血流的发生率,改善患者预后。同时,对冠状动脉内血栓抽吸所获样本进行病理分析,也为深入研究ST段抬高型心肌梗死的病理生理过程提供了新途径。随着对冠状动脉内血栓抽吸物研究的不断深入,发现炎症反应起着重要作用,本文就冠状动脉内血栓抽吸物的局部炎症浸润、全身炎症活动及其对预后的影响予以综述。

中国老年高血压管理指南2019

人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国65周岁及以上人口15 831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”,转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“预防为主”的理念,进一步推进卫生和健康事业发展。

原发性高血压病人超敏C反应蛋白与血压及血管内皮功能关系的研究

目的探讨原发性高血压病人血压、血管内皮功能与超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的关系。方法入选111例未经治疗的轻度原发性高血压病病人,并根据hs-CRP的数值将高血压病人分为2组:高hs-CRP组(hs-CRP>2.78)42例和低hs-CRP组(hs-CRP≤2.78)69例。所有受试者均行Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI),并检测hs-CRP,测量收缩压及舒张压。结果高hs-CRP组收缩压及脉压明显高于低hs-CRP组;Pearson相关分析结果表明,hs-CRP与收缩压(r=-0.247,P=0.010)呈负相关。结论炎性反应因子可能与原发性高血压病人血管内皮损伤有关,但仍需要进一步纵向研究来更好的阐明内皮功能与炎性反应因子之间的因果关系。

原发性高血压患者红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值与内皮功能关系的研究

目的探讨原发性高血压患者血压、血管内皮功能与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的关系。方法入选111例未经治疗的轻度原发性高血压患者,所有受试者均采用Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI),并根据RHI的数值将高血压患者分为两组:RHI正常组(RHI>1.67)63例和RHI异常组(RHI≤1.67)48例。并检测外周血常规、血生化,测量收缩压及舒张压,计算NLR及脉压(pulse pressure,PP)。结果 RHI异常组收缩压、脉压、中性粒细胞计数、RDW及NLR值明显高于RHI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明RDW与收缩压(r=0.254,P=0.007)、脉压(r=0.366,P<0.01)呈正相关;NLR与收缩压(r=0.325,P<0.01)及脉压(r=0.235,P=0.013)呈正相关;RHI与收缩压(r=-0.300,P=0.001)及脉压(r=-0.311,P=0.001)呈负相关;NLR与RHI呈负相关(r=-0.358,P<0.01),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压与NLR及RDW呈正相关,收缩压越高,RDW及NLR越高,RDW、NLR可能是高血压的独立危险因素。

老年女性原发性高血压患者尿酸与冠心病和脑卒中的相关性分析

目的探讨老年女性原发性高血压患者尿酸水平与冠心病和脑卒中的相关性。方法回顾性分析2014年2月～2018年6月首都医科大学宣武医院心脏内科住院的老年女性原发性高血压患者472例,根据血清尿酸水平分为正常尿酸组389例和高尿酸血症组83例,比较2组临床特征、诊室血压及冠心病、脑卒中患病率。采用logistic回归分析血清尿酸水平与冠心病和脑卒中的相关性。结果与正常尿酸组比较,高尿酸血症组年龄、高血压病程、收缩压、体质量指数、腰围、臀围、空腹血糖、TG和尿酸水平明显升高,高血压2级、高血压3级比例明显升高,HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄等危险因素后,老年女性原发性高血压患者尿酸水平与冠心病(OR=1.003,95%CI:1.000～1.007,P=0.045)及冠心病合并脑卒中风险呈正相关(OR=1.006,95%CI:1.000～1.012,P=0.042)。结论老年女性原发性高血压患者合并高尿酸血症与冠心病、冠心病合并脑卒中关系密切。

纳米填料改性聚氨酯研究进展

综述了纳米填料改性聚氨酯(PUR)近年来的研究进展,总结了普通纳米填料、有机改性纳米填料和纳米填料的分散方法对PUR力学性能的影响及纳米填料的改性机理研究,并对纳米填料改性PUR未来研究的重点方向进行了展望。

老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识

血压波动（blood pressure fluctuation）是指一定时间内血压的变化程度,是人类血压最基本的生理特征之一[1],又叫作血压变异（blood pressure variability,BPV）[2]。年龄是影响血压的重要因素,老年人不仅血压水平较中青年人高[3],而且容易发生血压波动幅度和频率的非生理性变化,称为异常血压波动,临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压、随访间和季节间的血压波动等。

老年高血压患者血清尿酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血清尿酸水平与代谢综合征(MS)及其各组分的相关性。方法选取老年原发性高血压患者431例,根据是否合并MS分为MS组204例和非MS组227例。又根据患者罹患MS组分数目,分为1组102例、2组125例、3组145例、4+5组59例。分析血清尿酸水平与MS及其各组分的关系。应用ROC曲线分析血清尿酸的截断点。结果与非MS组比较,MS组糖尿病、收缩压、体质量指数、腰围、腰臀比、空腹血糖、TG及尿酸水平明显升高,HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。1组、2组、3组、4+5组空腹血糖、TG、HDL-C和尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。二分类logistic回归分析显示,尿酸为MS的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.020)。Pearson相关性分析显示,血清尿酸水平与腰围、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析得出截断值为339.25,敏感性为47.5%,特异性为73.6%(ROC曲线下面积=0.604,95%CI:0.550~0.657,P=0.000)。结论老年原发性高血压患者血清尿酸水平与MS及其各组分具有相关性,建议老年高血压患者应该更为严格地控制尿酸水平。

降压联合调脂治疗对轻度原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察轻度原发性高血压患者在降压的同时给与他汀调脂对血管内皮功能的影响。方法连续入选110例未经治疗的轻度原发性高血压患者,不考虑基线LDL-C水平,在生活方式干预的同时,随机分为降压单药治疗组(氯沙坦50mg/d,55例)和降压降脂联合治疗组(氯沙坦50mg/d和匹伐他汀2mg/d,55例),治疗周期共12周,在治疗前后所有受试者均行Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI),观察血压、血脂和RHI变化,并检测肝功能评估治疗安全性。结果110例未治疗的原发性高血压患者平均年龄(49.3±12.8)岁,其中男性54例(49.1%),基线LDL-C为(3.13±0.80)mmol/L。联合治疗组和单药治疗组基线血压无差异[收缩压(145.2±14.6)mm Hg和(144.6±16.1)mm Hg,舒张压(84.7±10.4)mm Hg和(84.3±11.0)mm Hg]。在12周的治疗后,两组收缩压及舒张压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后收缩压[(136.5±15.8)mm Hg和(135.2±14.9)mm Hg]及舒张压[(80.8±9.5)mm Hg和(79.6±10.2)mm Hg]水平两组间比较均未见统计学差异。单药治疗组TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均无明显改变,联合治疗组TC、TG和LDL-C水平均有显著下降,下降幅度分别为22.5%、32.9%和31.4%(P<0.05);联合治疗组治疗后TC、TG和LDL-C水平均明显低于单药治疗组治疗后各指标水平(P<0.05)。联合治疗组和单药治疗组治疗前RHI无差异,分别为1.63(1.22~3.54)和1.60(1.19~3.47),在12周的治疗后,联合治疗组和单药治疗组RHI分别为2.48(1.76~4.93)和2.16(1.52~4.28),均较治疗前明显升高(P<0.05),而联合治疗组治疗后RHI水平要优于单药治疗组治疗后RHI水平(P<0.05)。两组之间基线以及治疗后ALT、AST水平无差异。结论在降压基础上联合降脂治疗可进一步改善原发性高血压患者血管内皮功能。

复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压患者有效性和安全性的全国多中心调查研究结果与分析

目的比较复方利血平氨苯蝶啶片(0号)与其他降压药物治疗老年高血压患者的有效性和安全性。方法 入选2018年8月至2018年12月期间就诊于天津、河南、安徽、山东、江苏、山西、四川、辽宁、北京、河北10个省市共26家社区卫生服务中心的老年高血压患者1574例。根据是否服用0号(按年龄差≤5岁及性别1∶1进行配对),分为0号组和非0号组,每组787例。1574例患者中,高龄(≥80岁)患者共186例,依据是否服用0号分为2个亚组:高龄0号组(n=102)和高龄非0号组(n=84)。对比2组患者所有临床资料及2个亚组患者的实验室指标及精神状态评分。采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果 2组研究对象的高血压分级和诊室血压差异无统计学意义(P>0.05)。0号组患者每天服用的降压药物片数显著少于非0号组患者[(1.33±0.63)和(1.41±0.63)片,P<0.05],服用钙离子通道阻滞剂(16.39%和70.14%)、血管紧张素转化酶抑制剂(4.07%和11.82%)、血管紧张素受体拮抗剂(9.53%和34.18%)、β受体阻滞剂(4.32%和13.09%)及利尿剂(1.65%和6.86%)者也显著少于非0号组患者(P<0.05)。在安全性方面,2组患者及2亚组高龄患者的白细胞、血红蛋白、血小板、肝功能、肾功能、糖脂代谢、电解质水平以及抑郁焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 复方利血平氨苯蝶啶片对于老年高血压患者具有明确的降压效果,可减少每日服药片数,提高患者依从性,且安全性良好。