基于血清生物标志物的卒中后痴呆发生风险评估模型研究

目的 基于血清生物标志物的卒中后痴呆发生风险评估模型研究。方法 这是一项纵向的预测模型开发研究,包括神经康复科病区2020年10月到2022年10月的数据。从患者入院后1 d内采集的外周静脉血样本中确定实验室检查结果。卒中发作后6个月的蒙特利尔认知评估(MoCA)评分<22确定为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)。基于多元logistic模型,生成列线图模型。结果 在完成随访的114例受试者中,61例受试者(53.5%)被确定为患有PSCI。PSCI(MoCA<22)组和非PSCI(MoCA≥22)组在年龄、性别、教育程度、高血压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分、颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)≥50%、皮质梗死、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)差异有统计学意义(P<0.05),并被纳入初始回归模型。在二元logistic回归模型(LR方法)中,7个潜在预测因子被考虑用于模型开发:年龄、Fazekas评分、皮质梗死、MMP-9、TIMP-1、NLR和LMR。开发模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.837,敏感度为71.2%,特异度为84.5%。缺血性卒中患者PSCI预测概率列线图的校准曲线在该队列中表现出良好的一致性。1 000个bootstrap样本的结果估计AUC为0.814,表明该模型具有良好的区分能力。结论 本研究建立了一个易于使用的列线图模型来预测缺血性卒中后的认知能力。

基于Nrf2-Notch1信号轴探讨黄芩苷对帕金森病大鼠黑质多巴胺能神经元氧化应激的影响

[目的]基于核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)-Notch1信号轴探讨黄芩苷(baicalin,BA)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)大鼠黑质多巴胺能神经元(dopaminergic neurons,DN)氧化应激的作用机制。[方法]将PD大鼠分为模型组、BA组、BA-Nrf2抑制剂组及BA-Notch1抑制剂组,以健康大鼠为对照组。BA组以78mg·kg^(-1)的BA 0.9%氯化钠溶液灌胃;模型组和对照组以等量0.9%氯化钠溶液灌胃,同时均以0.9%氯化钠溶液2mL·kg^(-1)腹腔注射;BA-Nrf2抑制剂组在BA组基础上腹腔注射Brusatol 2mg·kg^(-1);BA-Notch1抑制剂组在BA组基础上腹腔注射DAPT 10mg·kg^(-1),1次/d,连续2周。给药2周后检测脑黑质中丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、DN细胞凋亡率及Nrf2、血红素加氧酶1(heme oxygenase 1,Hmox1)、Notch1、Split多毛增强子1(hairy and enhancer of Split 1,Hes1)mRNA和蛋白的表达。[结果]与对照组比较,模型组脑黑质中MDA水平及DN细胞凋亡率升高(P<0.05),脑黑质中SOD和GSH-Px活力及Nrf2、Hmox1、Notch1、Hes1 mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05)。与模型组比较,BA组、BA-Nrf2抑制剂组及BA-Notch1抑制剂组脑黑质中MDA水平及DN细胞凋亡率降低,BA-Nrf2抑制剂组和BA-Notch1抑制剂组高于BA组(P<0.05)。与模型组比较,BA组、BA-Nrf2抑制剂组及BA-Notch1抑制剂组脑黑质中SOD和GSH-Px活力及Nrf2、Hmox1、Notch1、Hes1 m RNA和蛋白相对表达量升高,BA-Nrf2抑制剂组和BA-Notch1抑制剂组低于BA组(P<0.05)。[结论]BA可有效改善PD大鼠脑黑质DN氧化应激损伤,其机制可能与激活Nrf2-Notch1信号轴有关。

奥拉西坦注射液联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床疗效

目的探讨奥拉西坦注射液联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床疗效。方法将2013年2月至2014年5月该院收治的血管性认知障碍患者120例随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组采用奥拉西坦注射液联合康复训练治疗,对照组仅给予康复治疗,应用蒙特利尔认知评估量表(Moca)评定患者认知功能,应用Barthel指数评定患者的日常生活活动能力,对比两组治疗前后Moca评分、Barthel指数评分及脑诱发电位变化。结果治疗后,研究组患者时间定向、地点定向、记忆力、注意力、语言、执行能力、视空间以及Moca总分均高于对照组(均P<0.05);Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05);P300潜伏期显著高于对照组,波幅显著低于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦注射液联合康复训练治疗卒中后血管性认知障碍可以有效改善患者脑诱发电位,提高患者认知功能,改善患者生活质量,值得临床推广。

全身康复机器人结合针刺疗法对脑梗死偏瘫步行功能恢复的影响

目的探讨全身康复机器人结合针刺疗法治疗脑梗死偏瘫对患者步行功能恢复的影响。方法将脑梗死偏瘫患者90例采用数字表法随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予基础治疗和针刺疗法,分别针刺上下肢相应穴位;观察组在对照组治疗的基础上给予全身康复机器人进行治疗,治疗4周后观察2组治疗效果以及治疗前后神经功能缺损评分、FMA评分、运动功能(MAS)评分、日常生活能力(ADL)评分的变化并进行比较。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);2组神经功能缺损评分、FMA评分、MAS评分、ADL评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。结论全身康复机器人结合针刺疗法治疗脑梗死偏瘫患者,可以明显改善患者的治疗效果,促进患者肢体功能的恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广。

运动疗法结合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后意识障碍恢复的临床疗效

目的探讨运动疗法结合重复经颅磁刺激治疗对脑梗死后意识障碍恢复的临床疗效。方法随机选取我院收治的脑梗死后有意识障碍患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,实验组给予运动疗法结合重复经颅磁刺激治疗,对照组给予常规运动疗法治疗。运用Glasgow评分标准进行意识障碍评分,对比分析2组的意识障碍改善情况。结果实验组意识障碍恢复情况明显好于对照组(P<0.05)。结论运动疗法结合重复经颅磁刺激治疗对脑梗死后意识障碍恢复具有明显疗效。

下肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢功能修复的影响

本文旨在对存在下肢功能障碍的脑卒中患者分别给予下肢康复机器人辅助康复训练和常规康复训练,从多角度综合评价偏瘫患者康复训练过程中肢体功能的恢复情况,为研究康复机器人对脑卒中偏瘫下肢运动功能的恢复提供临床依据。1资料与方法1.1一般资料随机选取64例2012-10-2013-11收治的脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍患者。选择标准：（1）符合脑卒中诊断标准——《各类脑血管疾病诊断要点》[1],并经CT或MRI确诊；

丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的效果

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的效果及安全性。方法选择收治的107例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组55例,对照组52例。在常规治疗的同时,对照组给予超早期康复训练治疗,观察组给予丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗。比较两组治疗前后Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel指数、NIHSS评分、神经功能缺损评分及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量。同时记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后FMA评分及Barthel指数升高,NIHSS评分及神经功能缺损评分降低(P<0.05),且观察组治疗后FMA及Barthel指数高于对照组,NIHSS评分及神经功能缺损度评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α水平降低,IL-10水平升高(P<0.05),且观察组治疗后TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的临床疗效显著,能够有效地改善急性脑梗死患者的神经缺损程度,改善患者日常行为能力,且安全性较好,值得在临床上推广应用。

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动及平衡功能的影响

目的:观察下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动及平衡功能的影响。方法:选取郑州大学附属郑州中心医院治疗的脑卒中患者123例,按照入住院时间先后顺序,采用信封法随机分成对照组和观察组,分别为60例、63例。观察组在治疗过程中3例因各种原因脱落或中止,最后对照组和观察组各纳入60例。对照组实施常规康复训练,每次训练30 min,1次/d,每周训练5次,共持续8周;观察组在对照组基础上实施下肢康复机器人训练,根据患者身体状况选择站立角度、踏步模式、左/右腿活动范围,设置步频为20~30步/min,每次训练30 min,1次/d,每周训练5次,共持续8周。记录2组治疗后不同时间点步速、步频、左右步幅差、平衡功能评分(BBS)、下肢运动功能评分(FMA)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果:治疗前,2组步速、步频、左右步幅差、BBS评分、FMA评分、NIHSS评分均无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗8周后的步速、步频明显增加,左右步幅差明显减少,观察组治疗8周后步速和步频明显高于对照组、左右步幅差明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗4、8周后的BBS评分、FMA评分明显增加,NIHSS评分明显降低,观察组治疗后同一时间点BBS评分、FMA评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢康复机器人训练可减轻脑卒中患者神经功能缺损,促进患者平衡功能及下肢运动功能的恢复。

等速肌力训练联合抗阻呼吸训练对脑卒中后患者运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨等速肌力训练配合阻力呼吸练习对脑卒中后肢体功能障碍患者运动能力及日常生活能力的干预作用。方法选取脑卒中后肢体功能障碍患者120例作为研究对象,按入院先后顺序采用信封随机法,分为研究组与对照组,每组60例。对照组在基础治疗的同时给予等速肌力训练,研究组在对照组基础上给予阻力呼吸练习。统计两组干预前、干预4、8周后运动能力(FMA)、平衡功能(BBS)、10 m最大步行速度(MWS)、起立-行走(TUGT)及日常生活能力(MBI)评分。结果干预4、8周后,两组FMA上肢、下肢、BBS评分较干预前显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05);干预4、8周后,两组10 m MWS较干预前显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组干预4、8周后TUGT较干预前明显缩短,且研究组短于对照组(P<0.05);两组干预4、8周后MBI评分较干预前明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论等速肌力训练配合阻力呼吸练习应用于脑卒中后肢体功能障碍患者可显著改善运动能力、平衡功能及行走功能,还可明显提高日常生活能力,值得临床推广。

下肢康复机器人训练对缺血性脑卒中患者脑功能重建影响的初步观察

目的观察基于常规康复的下肢康复机器人训练对缺血性脑卒中患者脑功能重建的影响。方法选取缺血性脑卒中患者120例,采用信封法随机分成观察组和对照组,每组各60例。对照组实施常规康复训练,观察组实施基于常规康复的下肢康复机器人训练。观察两组患者治疗前、后步速、步频、左右步幅差变化;并在治疗前、后对患者进行脑电图、颅脑弥散张量成像(DTI)检查,对比观察下肢康复机器人训练对患者脑功能的影响。结果两组患者治疗前步速、步频、左右步幅差比较无统计学上的差异(P>0.05),治疗后观察组患者步速、步频高于对照组,左右步幅差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者脑电图δ/α值(DAR)、脑对称指数(BSI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者DAR、BSI较对照组均有所降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组患者大脑患侧各向异性分数(FA值)比较无统计学意义上的差异(P>0.05),而治疗后,观察组患者健侧大脑半球FA值与治疗前相比提高,与对照组比较也有提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于常规康复的下肢康复机器人训练可改善缺血性脑卒中患者的步行功能,并提高了患者大脑的活跃性、双侧大脑的对称性及健侧大脑半球的代偿作用,从而能够促进患者脑功能的重建。

呼吸训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的分析呼吸训练对脑卒中患者步行功能的影响.方法选取88例脑卒中后偏瘫患者,按入院时间顺序,采用随机数字表法随机分为两组,每组各44例.对照组给予常规康复指导,观察组在对照组基础上加用呼吸功能训练.比较两组干预前后1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气压(PEmax)、最大吸气压(PImax)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评测法评分(FMA)、功能性步行量表评分(FAC)、步幅、步频、步速等指标.结果治疗前,两组患者的FEV1、FVC、PEmax、PImax、BBS、FMA、FAC、步幅、步频、步速等指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后FEV1、FVC、PEmax、PImax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后BBS评分、下肢FMA评分、FAC评分、步幅、步频、步速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论呼吸训练可提高脑卒中患者呼吸功能、呼吸肌力、平衡能力、下肢运动功能、步行能力,改善患者步态.

多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗

目的探讨多发性硬化患者缓解期的自我管理和神经康复治疗效果。方法 46例多发性硬化患者作为研究对象,利用计算机软件把46例患者随机分成观察组和对照组,每组23例。对照组患者给予常规西药治疗,药物主要有免疫球蛋白、干细胞移植、皮质类固醇激素等,观察组在常规治疗的基础上,加强患者自我管理和神经康复治疗,治疗4周后,观察比较两组患者治疗总有效率。结果经过一段时间治疗后,观察组患者治疗总有效率为82.61%,对照组患者治疗总有效率为47.83%,观察组治疗效果优于对照组。两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在多发性硬化患者缓解期,能够有效提高患者治疗效果,具有临床应用价值。

星状神经节阻滞联合关节松动治疗对老年颈源性眩晕疗效及动脉血流速度的影响

颈源性眩晕多见于中老年人以及长期伏案工作者,发病前多存在慢性颈部疼痛,临床表现为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等,还可能伴平衡感降低、视力下降等一系列问题。颈源性眩晕无特效疗法,以推拿、颈伸肌功能锻炼以及关节松动等物理治疗为主,但疗效较为局限。有研究显示,星状神经节阻滞对颈性眩晕症状的改善具有较好疗效,且安全性高。为证实其疗效,现将之与常规物理治疗进行前瞻性分组对比研究,报道如下。

依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死60例临床观察

1资料与方法 1．1一般资料 选取急性缺血性脑卒中患者60例，均符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议的诊断标准且经颅脑CT检查确诊。将60例病人随机分成2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄44～78岁,平均（51±8）岁；

下肢康复机器人训练在脑卒中后下肢肢体痉挛患者中的应用效果

目的探究下肢康复机器人训练在脑卒中后下肢肢体痉挛患者中的应用效果。方法选取2017年3月~2018年10月我院收治的脑卒中后下肢肢体痉挛患者97例,按入院治疗顺序将其分为研究组(47例)及对照组(50例)。对照组予以常规康复训练,研究组在此治疗基础上辅以下肢康复机器人训练,两组治疗时间均为4周。观察两组治疗前后生活质量以及病情严重程度的差异。结果治疗后,两组CSI、改良Ashworth评分等病情严重程度指标均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.01);两组BI、QOL-BREF评分等生活质量指标均明显上升,且研究组高于对照组(P<0.01)。结论下肢康复机器人训练可明显降低脑卒中后下肢肢体痉挛患肢体痉挛程度,促进神经功能恢复并提高生活质量,值得临床推广应用。

丹红注射液结合早期康复训练对脑梗死患者运动功能改善的临床疗效观察

目的:观察丹红注射液结合早期康复训练对脑梗死患者运动功能改善的临床疗效。方法:按入院顺序将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,两组患者均根据病情给予常规治疗,并结合早期康复训练。治疗组给予丹红注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注,对照组给予复方丹参注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注,两组均1次/d,14d为一疗程,两组均连续治疗2～3个疗程后,观察两组治疗前后神经功能缺损程度并进行比较。结果:两组患者经治疗后临床神经功能缺损评分均下降,治疗组FMA、BI评分均高于对照组,临床神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液结合早期康复训练可明显改善脑梗死患者的肢体运动功能和日常生活能力,并减轻患者的临床神经功能缺损症状,且优于常规治疗。

韭菜保护地栽培

韭菜保护地栽培平顶山市农科所孙立江陈喜才卫群孙平鸽襄城县科委叶玉珍襄城县天源集团孙运良王明安李自勤曹民涛韭菜保护地栽培，是反季节，超时令行之有效的种植模式，投资少、效益高、易管理，是农民兄弟依靠科技致富的捷径。一、播种韭菜保护地栽培，播种质量的好坏，...

重复经颅磁刺激联合苯海索治疗局灶型肌张力障碍的效果分析

目的探讨重复经颅磁刺激联合苯海索治疗局灶型肌张力障碍的临床效果。方法抽取2021年6月至2022年8月郑州大学附属郑州中心医院收治的局灶型肌张力障碍患者70例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。对照组采用苯海索治疗,研究组采用重复经颅磁刺激联合苯海索治疗。比较两组书写痉挛评分量表(WCRS)评分、Burke-Fahn-Marsden(BFM)评分、西多伦多痉挛性倾斜(TWSTRS)评分、书写时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活障碍评分及不良反应发生率。结果治疗前,两组WCRS、BFM、TWSTRS评分比较差异未见统计性意义(P>0.05);治疗后,研究组WCRS、BFM、TWSTRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组书写时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组书写时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS、生活障碍评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS、生活障碍评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(2.86%,1/35)与对照组(8.57%,3/35)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合苯海索治疗局灶型肌张力障碍可改善患者书写痉挛程度、肌张力情况及痉挛性倾斜,缓解疼痛程度,减轻生活障碍,存在安全性。

高频与低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能的影响

目的探讨脑外伤患者行高频与低频重复经颅磁刺激对其认知功能的影响。方法选取2017年7月~2019年5月之间我院收治的90例脑外伤患者,随机分为三组,各30例。A组采用常规康复治疗,B、C组在此基础上均给予重复经颅磁刺激治疗,B组为低频(1Hz)刺激、C组为高频(5Hz)刺激。比较三个组患者治疗前后MoCA、ADL、SF-36等评分变化。结果治疗前三组患者的各项评分无明显差异(P>0.05);治疗后B、C组的评分优于A组(P<0.05),而B组和C组之间无明显差异(P>0.05)。结论脑外伤患者行高频或者低频重复经颅磁刺激的效果均较为明显,均可明显改善患者认知功能、日常生活能力和生存质量。

小脑间歇性θ短阵脉冲刺激对小脑卒中吞咽障碍的影响及机制

目的研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对小脑卒中后吞咽功能障碍的影响及机制。方法选取小脑卒中后合并吞咽障碍的患者62例,采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组和对照组分别剔除3例、1例,最终均纳入29例。2组患者均予以常规吞咽康复训练,观察组在此基础上给予iTBS治疗,对照组给予假刺激。治疗前、治疗4周后,记录2组患者双侧舌骨上肌群运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅;对反射性吞咽和自主性吞咽状态下,2组患者不同大脑部位的非线性指数近似熵(ApEn)进行比较;采用渗漏-误吸量表(PAS)对2组患者的吞咽功能进行评估。结果观察组治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP潜伏期下降(P<0.05)。2组患者治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP波幅较治疗前升高(P<0.05)。与对照组治疗4周后比较,观察组双侧舌骨上肌群MEP潜伏期较低、波幅较高(P<0.05)。2组患者治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn升高(P<0.05)。观察组治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组患者吞咽功能改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗4周后PAS分级[(1.83±0.72)级]较为优异(P<0.05)。结论iTBS治疗可改善小脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,其机制可能是iTBS刺激提高了小脑卒中患者的大脑皮质兴奋性,增加了吞咽肌群的运动控制能力。