党建引领下医院社会主义核心价值观培育路径研究

目的基于党建引领的视角,从基层党委、党支部及党员三个层面,分析总结公立医院社会主义核心价值观培育路径。方法通过文献调研法、逻辑分析法等方法,对目前公立医院践行社会主义核心价值观的路径进行逻辑分析,从而得出具有可操作性的培育路径。结果党的建设和社会主义核心价值观建设是一种有机统一、双向互动关系;医院党的建设对培育社会主义核心价值观有导向、规范和激励作用。结论公立医院社会主义核心价值观培育需要发挥党委领导核心作用,建立融合机制;发挥党支部战斗堡垒作用,建立践行机制;发挥榜样引领作用,建立传承机制。

中西医结合治疗小儿支气管肺炎42例

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。属中医“肺炎喘嗽”范畴，笔者于2005年1月～2007年5月运用中西医结合的方法治疗小儿支气管肺炎效果良好，现报道如下：

儿童康复医师胜任力评价指标体系构建研究

目的:建立儿童康复医师胜任力评价指标体系,为医疗机构对儿童康复医师的选拔和考核提供理论依据。方法:通过文献研究方法和德尔菲专家咨询法,筛选胜任力指标,建立评价指标框架。利用层次分析法计算指标权重,最终构建评价体系。结果:共有20名健康领域的专家被选中进行咨询,专家咨询表的Cronbach’sα系数分别为0.813和0.785。第一轮专家磋商会确认,指标体系包括4个一级指标、10个二级指标和51个三级指标,其中分析判断能力、认知能力、康复医学知识、心理承受能力等在胜任力模型中的权重较高。通过两轮专家咨询,确定了儿童康复医师胜任力评价指标体系,包含4个一级指标、10个二级指标和47个三级指标。结论:康复能力和康复知识是儿童康复医师胜任力的重要特征。采用德尔菲专家咨询法和层次分析法,科学地确定指标体系的权重,研究结果可靠。

PDCA循环管理在病案档案管理中的适用性

目的:分析PDCA循环管理在病案档案管理中的适用性。方法:选取潍坊市妇幼保健院2019年7月-2019年12月未实行医院全面质量考核的300份病历档案作为对照组。另选取2020年11月-2021年4月潍坊市妇幼保健院实行以PDCA循环管理为核心的全面质量考核以来的300份病历档案作为实验组。比较两组管理质量、甲级病案率、病历返修率、三日回收率、投诉率。结果:实验组各项病案管理质量明显高于对照组(P<0.05)。实验组甲级病案率为98.67%,明显高于对照组的92%(P<0.01);实验组病历返修率为8.67%,明显低于对照组的22.67%(P<0.01);实验组病历三日回收率为96.67%,明显高于对照组的78.67%(P<0.01);因病历原因导致的投诉率中,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论:PDCA循环管理在病案管理中的应用可明显提高病案管理质量,提升病历管理质量,缩减病案整理时间,降低返修率,提高三日回收率、提升患者满意度,降低投诉率,可以在医院管理中大力推广。

小儿咳嗽变异性哮喘诊断与治疗体会

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽。为提高对本病的诊断及治疗水平，现将我院门诊接诊的小儿CVA回顾性分析如下：

医疗健康档案管理中隐私保护问题研究

从当前的医疗健康档案管理形势分析,若想实现患者隐私的有效保护,需进行管理理念与手段的创新,构建完善的隐私保护“系统”,实现从信息产生到存储管理以及利用全过程的有效保护。本文针对医疗健康档案管理中隐私保护问题,展开具体的论述,提出隐私保护策略。

6S理论在医院会计档案管理中的适用性

医院会计档案是医院经济活动的记录和反映,是一种记录医院经营发展史的载体,是医院审计、法律纠纷等经济活动中的重要凭证,是医院未来发展规划制度的参考依据,是卫生部门和税务部门制度制定的理论指导,是医院档案管理中不可或缺的重要组成部分,医院会计档案管理的好坏直接影响到医院的长远发展。随着医改和信息化管理的深入推进,给医院会计档案管理带来了新的机遇和更大的挑战。如何更好地做好医院会计档案的管理也成为医院档案管理人员和财务人员的一项重要任务。文章从医院会计档案管理的特点和意义出发,指出医院会计档案管理存在的不足,并将6S理论融入并运用到医院会计档案管理工作中,更好地发挥医院会计档案在医院发展中的重要作用。

公立医院健康教育档案管理现状及规范化管理

本文主要通过分析当前公立医院健康教育档案管理现状,针对目前存在的不足,从领导、制度、档案专业化管理、信息化应用、人员培训等方面提出一系列规范化管理新思路,充分发挥公立医院健康教育档案资源的优势,更好地辅助医疗诊疗行为、指导患者的健康保健,发挥其价值的最大化。

颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素。方法回顾性分析576例颅内动脉瘤破裂患者的病历资料,对患者的年龄、性别、入院时有无头痛症状、Hunt-Hess分级、手术时机和手术方式等进行单因素和多因素logistic回归分析,根据格拉斯哥预后评分（GOS）评价影响手术预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,患者的年龄、入院时有无头痛症状、Hunt-Hess分级、手术时机和手术方式是影响破裂颅内动脉瘤患者预后的影响因素（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=0.329,95%CI：0.144～0.735,P=0.021）、Hunt-Hess分级（OR=1.358,95%CI：2.531～5.622,P=0.002）、手术时机（OR=1.826,95%CI：1.521～2.103,P=0.019）和手术方式（OR=0.428,95%CI：0.246～0.745,P=0.003）是影响破裂颅内动脉瘤患者预后的独立危险因素。结论准确的病情综合分析、最佳的手术时机和正确的手术方式是提高患者预后的关键。

山东省公立医院财务人员工作积极性影响因素分析

目的了解新医改背景下山东省公立医院财务队伍的现状以及影响财务人员工作积极性的影响因素,为建立符合山东省公立医院改革发展的财务队伍及财务人员的激励机制提供理论依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方式,抽取3所省级公立医院、9所市级公立医院、27所县级公立医院、27所乡镇卫生院/社区卫生服务中心共计66所公立医院作为研究现场,机构中所有财务人员作为研究对象,采取问卷调查和访谈法进行资料的收集。通过构成比、柱状图、Logistic回归对数据进行分析。结果不同层级公立医院财务人员配置上年龄、职称方面差异无统计学意义(P>0.05),在性别、学历、专业方面差异均有统计学意义(P<0.05)。不同层级公立医院财务人员对医院财务管理方面的满意度较高,均高于40%,不满意的占比均低于15%。Logistic回归分析显示,不同年龄、不同学历、从事财务工作年限、医院是否有轮岗制度、财务岗位设置的合理性、职务晋升的合理性、工作中的疲劳感、工作热情、现岗位的工作价值、工资待遇均影响着财务人员工作的积极性(P<0.05)。结论要提高公立医院财务人员工作积极性,转变财务管理理念,加大对财务人员的激励机制及重视程度。

某医学院校教职工高血压、高血糖动态监测与防治对策

目的本研究以某医学院在校教职工作为研究对象,利用职工体检报告资料,对其进行动态研究,阐明医学院校教职工的高血压、高血糖的发病规律,有针对性的提出防治策略和措施。方法利用某医学院教职工2008和2012年教师健康体检结果资料。采用率、构成比等相对数指标进行描述性分析,在描述性分析的基础上进行不同年份间的比较研究。结果从2008、2012年的数据资料显示,高血压患病率基本稳定,高血糖患病率下降,以2012年体检结果为例,从性别来看,男性患病率普遍比女性高。从年龄来看,40～60岁人群患病率普遍高于其他年龄段。结论重视男性特别是35岁以上教职工的健康干预,加强具体有效的健康教育措施,做到定期体检,疾病早诊断早治疗。

儿童学习困难的原因探讨

目的：探讨造成儿童学习困难的原因,寻找解决儿童学习困难的方法。方法：通过问卷方式对我院儿保科门诊2002-2006年就诊的53例学习困难儿童进行回顾性分析。结果：学习困难儿童的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动4个因素得分显著高于正常儿童;注意力可能及肯定有缺陷占81.2%。结论：儿童学习困难与多动、注意缺陷、品行问题有关。

胎膜早破106例临床分析

目的：探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法：对我院2008年1月～2009年6月收治胎膜早破106例妊娠结局进行回顾佳分析。结果：胎膜早破组羊膜腔感染率、早产率、子宫内膜炎发生率均较对照组显著升高（P〈0．01）。结论：胎膜早破易发生羊膜腔感染综合征、早产、子宫内膜炎，胎膜早破的产妇在剖宫产、新生儿成活、产后出血等方面未见明显增加。及时、有效、合理选择广谱抗菌药物可降低羊膜腔感染和子宫内膜炎发生率，降低早产率。

北京市社区居民家庭医生式服务干预效果评价

目的对北京市8个社区的居民开展问卷调查,对家庭医生式服务的干预效果进行评价。方法根据机构规模、居民情况及经济、文化水平等因素在北京市海淀区、西城区、大兴区抽取8家社区卫生服务中心,其中试验组4家,对照组4家;在社区卫生服务中心辖区随机抽取社区居民为研究对象。对照组采用家庭医生式服务原模式,即2010年北京市开展家庭医生式服务以来形成的服务模式。试验组采用家庭医生式服务新模式,即在原模式基础上根据基线调查结果,改进服务内容和服务方式。两组家庭医生式服务模式均干预1年。采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》,于家庭医生式服务干预前(2013年2—3月)对社区居民进行调查,家庭医生式服务干预1年后(2014年3—4月)再次进行调查。调查问卷的内容包括:社区居民的基本情况,对家庭医生式服务的知晓情况,对家庭医生式服务的满意度情况及对社区卫生服务的利用情况。采用倍差法评估家庭医生式服务的干预效果,用试验组与对照组干预前后的差值(DID)表现政策效应,DID大于0则说明政策效应为正向,反之为负向。结果试验组居民对家庭医生式服务模式、家庭医生及其联系方式的知晓率提高,更多的居民通过电视、报刊、网络途径了解家庭医生式服务(DID>0,P<0.05)。试验组家庭医生式服务的实施在降低支出方面起到了正向的作用(DID>0,P<0.05)。结论家庭医生式服务新模式能够有效增加对家庭医生式服务的宣传力度,降低医疗卫生费用。

北京市不同医疗保险类型中老年居民的社区卫生服务需求和利用情况调查

目的了解北京市不同医疗保险类型中老年居民的社区卫生服务需求和利用情况。方法于2014年1—11月,采用分层抽样法,将北京市分为城区、城乡结合区及农村地区;在每个区抽取社区卫生服务发展较好的2个社区,共抽取6个社区;在该6个社区中抽取中老年居民2 632名。由6个社区的社区医生对纳入的2 632名中老年居民进行问卷调查,比较并分析不同医疗保险类型中老年居民的2周患病率、慢性病患病率、首诊选择社区卫生服务机构的选择率及年均门诊医疗费用中花费于社区卫生服务机构的比例。结果 (1)公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的2周患病率分别为46.7%、45.7%、39.4%及18.8%。不同医疗保险类型中老年居民的2周患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);公费医疗、城镇职工基本医疗保险及城镇居民基本医疗保险中老年居民与新型农村合作医疗中老年居民的2周患病率比较,差异有统计学意义(P<0.008 3)。(2)公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的慢性病患病率分别为89.2%、86.7%、88.0%及77.0%。不同医疗保险类型中老年居民的慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民首诊选择社区卫生服务机构的选择率分别为52.3%(111/212)、64.2%(305/475)、65.8%(811/1 232)及77.1%(489/634)。不同医疗保险类型中老年居民首诊选择社区卫生服务机构的选择率比较,差异有统计学意义(χ2=71.00,P<0.05)。(4)公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的年均门诊费用分别为9 553.7、8 660.7、8 846.7、4 246.0元。其中,有50%以上花费于社区卫生服务机构的比例分别为32.1%(68/212)、33.5%(159/475)、30.9%(381/1 232)及44.5%(282/634)。结论北京市中老年居民的卫生服务需求较高;社区卫生服务对中老年居民就医流向的引导作用较好,可以在一定程度上控制其年均门诊费用。应进一步提高社区卫生服务机构的服务能力,统筹不同类型医疗保险的筹资标准和补偿水平,使居民享受到公平、平等的卫生服务。

胃癌干细胞CSC-G在胃癌侵袭和转移中的作用研究

目的探讨胃癌干细胞CSC-G在胃癌侵袭和转移中的作用。方法体外培养胃癌干细胞CSC-G和普通胃癌细胞SGC7901采用Western blot法检测两种胃癌细胞中干细胞标志物的表达情况,对比两种胃癌细胞的侵袭性检测结果和球形克隆形成情况。结果胃癌干细胞CSC-G的干细胞标志物SOX2、OCT4的表达水平高于胃癌细胞SGC7901(P<0.05)。球形克隆检测结果显示,胃癌干细胞CSC-G的瘤球数量为(65.49±10.22)个,多于胃癌细胞SGC7901的(7.36±1.14)个(P<0.05)。侵袭能力检测结果显示,胃癌干细胞CSC-G穿过基底膜的数量为(168.71±32.50)个,多于胃癌细胞SGC7901的(92.44±13.06)个(P<0.05)。结论胃癌干细胞CSC-G在胃癌侵袭和转移过程中发挥着促进作用。

中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症72例临床观察

目的:探讨排卵功能障碍性不孕症的有效治疗方法。方法:对在我院门诊诊治的排卵功能障碍性不孕症72例给予促排卵汤配合克罗米芬治疗,回顾性分析其临床效果。结果:总有效率97.8%。结论:促排卵汤有补肾养肝的功效,促排卵作用确切,副作用小,值得临床应用。

川芎嗪注射液联合甘露醇治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症疗效观察

目的：观察川芎嗪联合20％甘露醇注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症的临床疗效。方法：将2003。2007年诊治的椎-基底动脉供血不足性眩晕症61例随机分为两组。治疗组31例，采用川芎嗪注射液200mg加入液体中静滴，并联合使用20％甘露醇注射液250ml静滴。对照组30例，采用复方丹参注射液20ml加入液体中静滴、胞磷胆碱500mg加入液体中静滴。两组疗程均为5天。结暴：治疗组有效率92．6％，对照组83．7％，两组差别无统计学意义（P〉0．05）。治疗组显效率75％，对照组47％，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：川芎嚎联合20％甘露醇注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。

不同指南血栓评估量表对产褥期静脉血栓预测价值比较

目的比较昆士兰卫生组织(QLD)、中华医学会妇产科学分会产科学组(CMAOG)、英国皇家妇产科学院(RCOG)和Caprini评分量表对产褥期静脉血栓栓塞(VTE)风险的预测价值。方法采用回顾病例分析的方法,收集2015年1月至2021年12月潍坊市妇幼保健院(简称“我院”)收治的21例产褥期VTE患者的临床资料,评分量表采用QLD、CMAOG、RCOG及Caprini。以产前和产后24 h为时间节点,对患者风险因素评分和产前及产褥期预防性药物抗凝的理论与实际使用情况进行统计描述。结果在RCOG指南指导下,产褥期理论预防性药物抗凝率最高,覆盖率达100.00%。产褥期VTE患者中,RCOG评分ROC曲线下面积最大,其次为QLD和Caprini评分,CMAOG最小。结论在RCOG指南指导下产褥期药物预防抗凝覆盖面较广,能够覆盖更多VTE患者。四种血栓评估量表均能预测产褥期VTE的发生风险,RCOG评估量表对产褥期VTE发生风险预测价值更高。目前,我院存在VTE预防性药物抗凝使用不足的问题,医生应提高对VTE风险因素的认识和筛查,并加强对中、高风险VTE孕产妇的监护。