腹腔镜下猪胆漏动物模型的建立

目的探讨腹腔镜下建立猪胆漏动物模型可行性。方法 8只健康巴马小型猪为研究对象,全麻下行腹腔镜手术,距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,胆囊管残端开放,剥离切除胆囊;通过术前、术后24 h监测血常规、肝功;术后24 h行内镜下逆行胆管造影(ERC);死亡动物及时解剖,存活动物术后48 h处死解剖观察胆囊管残端。结果腹腔镜下能充分暴露猪胆囊、胆囊管、胆囊动脉,显示胆囊与肝脏及胆囊管与胆总管的解剖关系。与术前相比,术后24 h白细胞、中性粒细胞、直接胆红素明显升高(P<0.05)。8只实验猪7只距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,1只距胆囊管根部约2 cm处离断胆囊管。结论腹腔镜下制备猪胆漏动物模型安全、可行,微创。

无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉

目的 探讨无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉的临床效果及其评价.方法 收治的贲门息肉患者28例,无痛胃镜下,根据息肉大小和形态分别使用皮圈套扎和高频电切法治疗贲门息肉.直径小于0.5cm,无蒂小息肉,以热活检钳钳夹后提起通高频电流凝切.直径0.5～1.5cm的粗蒂或广基息肉、直径大于1.5cm的广基息肉,均使用COOK六环食管静脉曲张套扎器结扎.对直径小于0.5cm的有蒂息肉、直径0.5～1.5cm的细蒂息肉、直径大于1.5cm的非广基息肉,则使用传统的高频电圈套切除.结果 28例贲门息肉患者中,热活检钳钳夹息肉3例,套扎治疗息肉16例,高频电流套圈切除息肉9例.术后均无出血或穿孔等严重并发症,顺利出院.结论 无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉是有效、安全的方法.

胃镜辅助下鼠齿钳引导逐级退镜法放置十二指肠营养管

放置鼻空肠营养管是一种有效的幽门后营养途径。我院2007年3月至2012年3月采用胃镜辅助下鼠齿钳引导逐级退镜法放置十二指肠引流管的成功率较高，报告如下。

医联体内模式下的继续教育对提升基层医师临床能力的作用

目的探讨医联体内模式下的继续教育对基层医师临床综合能力的影响。方法对医联体内18家社区服务中心的425名医师进行基础理论知识培训,并进行临床实习,培训时间1年。对比培训前后425各医师的理论知识考核成绩和技能操作考核成绩。结果培训后,425名基层医师的理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均好于培训前(均P<0.05)。结论医联体内模式下长时间、专业化的继续教育培训能提升社区卫生服务中心医师的综合素质。