多种混合式教学模式在临床实习教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以临床案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合情景体验多媒体多种混合模式教学方式在临床实习教学中的应用效果。方法2020年9月—2021年1月,选择佳木斯大学2016级临床本科实习生共80名,随机分成2组,每组40名。A组接受情景体验多媒体结合PBL、CBL教学模式,B组接受传统教学。2组学生经过4个月采用不同教学方法的学习后,进行了临床技能和临床理论以及病例分析能力的考核。随后,对考核成绩进行了统计学分析。结果A组临床技能+临床理论考核成绩高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。A组病例分析能力考核成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法、CBL教学法结合情景体验多媒体多种混合模式教学模式可以提高临床实习学生的临床理论知识、临床技能成绩以及病例分析能力。

PBL+CBL在临床实习教学的应用

目的 PBL教学模式结合CBL教学模式在临床实习中的应用。方法通过对传统教学模式(对照组)及PBL+CBL教学模式(实验组)的对比,在实习结束时进行问卷答题及分析病例形式进行评估。结果 PBL+CBL教学模式下学生的理论答题及分析病例的能力优于传统教学模式教导下的学生(P<0.05)。结论 PBL+CBL教学模式优于传统教学模式,可以在临床实习教学中应用。

纳米羟基磷灰石/丝素蛋白人工骨修复骨缺损

背景:为获得更加理想的人工骨材料,前期实验制备了纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料。目的:观察纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法:将30只健康成年家兔随机均分为两组,制备单侧股骨中远段骨缺损模型,实验组于骨缺损处植入纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料,对照组于骨缺损处植入单纯羟基磷灰石,植入后4,8,12周取实验侧股骨,进行大体、X射线摄片、生物力学检测及组织学检查。结果与结论:随着时间的增长,两组生物力学强度逐渐增大,实验组术后不同时间点的生物力学强度均大于对照组(P<0.05)。术后12周时,实验组植骨区表面连续且光滑,色泽正常,与周围骨质无明显区别,人工骨材料完全降解吸收、被新生骨质替代,骨缺损区已完全愈合;对照组植骨区表面不光滑,表面骨皮质连续,与周围骨质界限不清,人工骨材料降解不完全,骨缺损处由骨痂连接,材料与骨质结合较紧密,骨缺损部分修复。结果表明纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料可促进骨缺损修复,具有较强的成骨能力。

情景体验结合PBL在临床本科实习教学中的应用

目的:通过情景体验融入PBL教学方式提高临床本科实践能力。方法:选择佳木斯大学2018级临床本科实习学生共50人,分为实验组和对照组,每组25人。实验组接受情景体验融入PBL教学方式,对照组接受传统教学。两组通过2个月20学时(10节课)不同教学方法学习,每节课后进行教学评价,10节课后进行综合教学评价,评价后进行统计学分析。结果:实验组教学评价高于对照组(P<0.05)。结论:通过情景体验融入PBL教学方式可以明显提高临床实习教学质量。

髋臼骨折记忆合金内固定手术效果研究

目的:研究记忆合金内固定手术用于髋臼骨折的效果。方法:选择2013-2014年本院收治的20例髋臼骨折患者作为研究对象,其中10例采用切开复位记忆合金内固定手术治疗(手术组),10例采用牵引保守治疗(非手术组),术后随访1年并在术后第3、8个月复查,术前及术后8个月行髋关节功能评分。结果:术后3个月,手术组10例患者行走功能恢复优于非手术组(P<0.05);术后8个月手术组髋关节功能评分明显高于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,无不良事件发生,手术组患者肌力优于非手术组(P<0.05)。结论:对于髋臼骨折采用记忆合金内固定手术治疗,可以使髋关节功能恢复获得更好的效果。

纳米羟基磷灰石种植体的实验研究

采用冷冻干燥技术制备三种纳米羟基磷灰石支架材料：纳米羟基磷灰石（n-HA）、纳米羟基磷灰石/丝素蛋白（n-HA/SF）、纳米羟基磷灰石/丝素蛋白-壳聚糖（n-HA/SF-CS）,并植入实验兔股骨下端缺损处,通过种植体在不同时期的骨结合界面情况的研究,探讨复合体的生物学行为,为建立更为理想的种植体提供理论依据。

环状钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效

目的：环状钢板固定于环状韧带的近端,从而避损伤或免切开环状韧带,为临床治疗提供新的方法及依据。方法：2009~2013年共收治Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的患者共33例,其中有18例（实验组）患者采用切开复位后,保留环状韧带,将掌骨直型钢板塑形成环状,固定骨折于环状韧带的近端。15例（对照组）骨折切开后,纵形切开环状韧带,T型钢板内固定后,修复环状韧带。结果：术后手均Ⅰ期愈合。术后第3、6、8个月对患者进行随访,患者桡骨小头骨折均临床愈合。对2组患者进行肘关节功能比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：环状韧带损伤或破坏会影响肘关节功能,手术应避免破坏环状韧带。环状钢板固定桡骨小头骨折,可以避免损伤桡骨小头环状韧带,患者术后可获得更好的肘关节功能。

局部植入神经干细胞/胶原支架复合体对大鼠脊髓损伤的修复作用观察

目的：观察局部植入神经干细胞／胶原支架复合体对大鼠脊髓损伤的修复作用。方法分离、培养、鉴定SD 大鼠神经干细胞，将其植入胶原支架中，制备神经干细胞／胶原支架复合体。取90只6周龄 SD 大鼠，随机分为 A、B、C 组，各30只，均常规行左侧脊髓半切术，制备 T10脊髓半横断损伤模型；A 组脊髓切除后于缺损区植入神经干细胞／胶原支架复合体，B 组脊髓切除后于缺损区植入胶原支架，C 组脊髓切除后不作特殊处理。术后1～8周，每周分别对三组大鼠进行 BBB 评分（评价其左后肢运动功能）；术后第4、8周时，三组各处死大鼠15只，进行脊髓组织结构及病理形态观察。结果①术后第4～8周时，A 组大鼠的左下肢 BBB 评分明显高于 B、C 组（P 均＜0．05）。②术后第4周时，A 组大鼠脊髓内支架与周围组织连接紧密，有少量空洞形成；B 组大鼠脊髓内支架与周围神经组织形成纤维蛋白连接，并有较多空洞形成；C 组大鼠脊髓缺损较大，缺损区周边有较多神经元及神经胶质细胞死亡。术后第8周时，A 组大鼠脊髓内有较多的神经纤维生成，支架与周围神经组织形成一体，连接紧密，无空洞形成；B 组大鼠脊髓内衣支架与周围神经组织连接较紧密，有一定量的空洞形成；C 组大鼠脊髓缺损区有岛状神经组织形成，细胞排列不整，仍有大面积缺损区存在。③术后第4周时，A 组大鼠脊髓缺损区的神经纤维排列较规律，B 组与 C 组脊髓缺损区排列杂乱。术后第8周时，A 组脊髓缺损区神经纤维排列有序，彼此间连接紧密；B 组与 C 组脊髓缺损区神经纤维，但仍杂乱，纤维之间不能形成突触连接。结论局部植入神经干细胞／胶原支架复合体可以较好修复损伤的大鼠脊髓，并促进大鼠肢体运动功能的恢复。

病案导学式教学法在消化内科教学中的实践探究和分析

目的对病案导学式教学法在消化内科教学中的应用效果予以探究并分析。方法选取自2010~2011级的临床实习生共100名作为本次研究对象,随机将其均分成两组,观察组和对照组各自50例,其中对照组实习生采用传统的灌输式教学法;观察组实习生采用病案导学式教学法,对比分析两组实习生的教学效果。结果观察组的总成绩为（90.21±6.89）分高于对照组实习生的总成绩（72.13±5.20）分,组间比较差异具有统计学研究意义,P〈0.05。结论将病案导学式教学法应用于消化内科教学实践过程中,这种实践式、启发式的教学法,不仅培养了学生的实践能力,而且促进学生综合素质的提升,学生在牢固掌握教学内容的基础上,灵活运用,实现教学目标,达到见习的目的。

神经生长因子在失语患者功能恢复中的作用

目的:观察患有脑梗死失语患者应用神经生长因子后失语功能恢复及康复治疗的效果。方法:选择2013年6月-2014年12月本院收治的急性脑梗死失语患者80例,采用随机数字表法分为两组,治疗组40例应用神经生长因子,对照组40例未应用神经生长因子而采用常规治疗。治疗后通过ABC评分比较两组患者失语改善程度。结果:治疗后,治疗组失语改善程度明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:神经生长因子可明显改善患者的失语程度,促进患者语言恢复。

丹皮酚对佐剂性关节炎大鼠IL-1β、TNF-α的影响

目的:对患有类风湿性关节炎(RA)的实验大鼠应用丹皮酚,并检测治疗后实验大鼠IL-1β、TNF-α水平,得出丹皮酚对RA的作用,探讨丹皮酚针对RA的作用机制。方法:采用弗式完全佐剂的实验方法,制备佐剂性类风湿性关节炎(AA)的大鼠模型,一周后对实验大鼠应用低剂量丹皮酚(8mg/kg)、以及高剂量丹皮酚(32mg/kg)每日1次,一共应用21d。治疗后,应用了丹皮酚的RA大鼠对足肿胀有一定的抑制作用,采用ELISA方法,得出RA实验大鼠IL-1β、TNF-α的水平。结果:和正常组比较,模型组在造模15d后立即出现了后肢的足肿胀,关节炎指数升高(P<0.05);实验显示丹皮酚很明显使实验大鼠的对侧足的肿胀时间延后,并减轻RA实验大鼠足的肿胀度(P<0.05),并且高剂量丹皮酚可以减少IL-1β、TNF-α水平(P<0.05)。结论:对患有RA的实验大鼠应用丹皮酚可以降低IL-1β和TNF-α的水平,提示丹皮酚可以抑制RA的发展。

膝骨关节炎患者关节液中IL-18、MMP-3表达水平及二者相关性研究

骨性关节炎（Osteoarthritis OA）目前己成为最常见的关节疾病之一,其中以膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）发病最高。由于人群预期寿命的延长和生活质量的提高,在本世纪内膝骨关节炎的发病率明显增高,尤其是在肥胖的老年人群。但KOA的病因至今尚未研究明确。研究表明,多种细胞因子和生长因子都参与KOA的致病过程,

低氧诱导因子1α在神经干细胞缺氧、复氧损伤的作用

取出生在24h内的Wistar大鼠,无菌条件下分离海马组织,制成细胞悬液,转入培养瓶中培养。7-8d传代一次。将实验组分两组（缺氧组、缺氧-复氧组）,用CoCl2预处理,制备模拟缺氧模型。

3D打印植入物在人工髋关节翻修中应用的研究进展

随着全髋关节置换术例数的增加,人工髋关节翻修术的例数也在不断增加。然而翻修时出现髋臼骨缺损情况,严重影响患者预后。3D打印植入物应运而生,本文就人工髋关节翻修术中应用传统翻修假体处理骨缺损的不足;3D打印植入物在髋关节翻修中的优势及在临床、基础研究中的进展;3D植入物在人工髋关节翻修使用中面临的挑战进行综述。

2种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效分析

目的:研究并分析克氏针内固定和微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析作者所在医院切开复位内固定手术治疗的97例136处掌骨干骨折病例,随机分为交叉克氏针治疗组(49例68处)及微型钢板治疗组(48例68处),以TAFS评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连等并发症发生情况。结果:克氏针固定组68处骨折,优良率为76.47%。骨折愈合时间为9～12周,平均9.7周。微型钢板固定组68处骨折,优良率为89.71%。骨折愈合时间为8～10周,平均8.8周,无骨不连发生。2组TAFS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段。

Seminar教学方法在临床医学规范化培训的应用评价

目的:在医学规范化培训教学中应用seminar教学,分析应用教学效果。方法:2021级临床规范化培训学生60人,分成2组,实验组30人接受seminar教学,对照组30人接受传统教学模式。每次授课后进行临床教学评价。考核内容为理论知识的掌握、临床思维能力。结果:实验组接受seminar教学的学生临床教学评价高于对照组接受传统教学的学生(P<0.05)。结论:应用seminar教学,可以明显提高规范化培训阶段学生的临床理论+临床思维能力。

留学生教育发展体会

随着时代的进步,很多外国留学生到我国学习,由于留学生生活习性及学习理念与我国学生有很大的不同,我国的传统教学方式往往与留学生格格不入,不仅使留学生无法掌握知识的真谛,久而久之,有些学生产生厌学,甚至放弃学习。所以非常有必要总结教学经验,进一步发展教学理念。