下肢骨折患者应用循证护理对术后压疮发生率的影响

目的:探讨下肢骨折患者应用循证护理的效果及对术后压疮发生率的影响。方法:选取2020年11月—2021年11月滨州医学院附属医院骨科收治的下肢骨折患者100例为研究对象,按随机抽签法分为对照组与观察组,各50例。对照组给予基础护理,观察组给予循证护理。比较两组压疮发生率、并发症发生情况、护理满意度、生活质量。结果:观察组压疮发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.046)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.006)。观察组躯体症状、心理状态、社会关系、角色功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:下肢骨折患者在循证护理干预后压疮及并发症发生率降低,对患者生活质量有改善作用,临床护理满意度,是值得推广的护理方案。

浅谈综合护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响

目的:探讨分析综合护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响。方法 :选取2013年2月至2014年10月间我院收治的接受手术治疗的宫外孕患者96例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施围手术期综合护理干预,观察对比两组患者抑郁程度及焦虑程度的改善情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在实施护理干预前,两组患者SAS评分及SDS评分之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施护理干预后,两组患者的SAS评分及SDS评分较干预前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对接受手术治疗的宫外孕患者实施围手术期综合护理干预的效果显著,值得在临床上推广应用。

完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的比较完全性胸腔镜手术及开胸手术行房间隔缺损修补术的疗效。方法选择行完全性胸腔镜手术的房间隔缺损患者54例(腔镜组)、行正中开胸手术的房间隔缺损患者48例(正中组)。均采用股动脉、股静脉和(或)上腔静脉插管行体外循环转流,腔镜组行完全性胸腔镜下房间隔缺损修补术,正中组行常规开胸房间隔缺损修补术。比较两组术中及术后临床资料。结果腔镜组体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中组,术中出血量、术后24 h引流量、输血量少于正中组,呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院天数均短于正中组(P均<0.05)。所有患者治愈出院。结论与开胸手术相比,完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术具有创伤小、引流少、术后输血少、患者术后恢复快的优点。

舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼两种麻醉方式的临床效果对照研究

目的:对比观察舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼对苏醒及苏醒期间血流动力学的影响。方法:66例择期行非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)患者,将其随机分为观察组(34例)和对照组(32例),观察组术中采用舒芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;对照组术中采用芬太尼持续泵入维持麻醉。所有患者连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标,观察两组患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果:插管时,观察组SBP、DBP、MAP、HR分别为(89.1±8.9)、(74.9±3.6)、(76.7±7.5)mm Hg、(83.6±8.7)次/min,明显低于对照组[(94.4±9.4)、(80.1±8.1)、(80.8±6.5)mm Hg、(89.1±9.3)次/min],差异均有高度统计学意义(t=2.35、3.40、2.37、2.48,均P<0.01)。观察组苏醒时间为(13.36±2.42)min,拔管时间为(12.53±3.61)min,明显低于对照组[(20.28±3.81)、(19.16±4.64)min],差异均有高度统计学意义(t=8.99、6.50,均P<0.01)。观察组术后苏醒质量评分[(4.26±0.53)分]明显高于对照组[(3.72±0.46)分],差异有高度统计学意义(t=4.41,P<0.01)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式用于OPCABG手术较芬太尼维持血流动力学稳定性好,苏醒快,质量佳。

CD59特异位点短肽封条对T细胞封闭作用

目的探讨含有CD59特异位点的短肽封条对T细胞的封闭作用及其可能机制。方法建立HeLa肿瘤小鼠模型,眼球取血分离血清测定补体C3、C4,分离培养鼠胸腺T淋巴细胞、分别加入CD59-mAb、CD59特异位点短肽封条作用48h后,MTT法检测T细胞增殖情况。结果肿瘤小鼠补体C3、C4含量明显降低(t=30.970、16.789,P<0.01);CD59-mAb对T细胞增殖起促进作用,而含有CD59特异位点的短肽封条能抑制T细胞增殖,两者的作用与正常对照相比差异有显著性(t=5.428、4.726,P<0.01)。结论CD59参与T细胞信号转导而与补体抑制作用无关,含有CD59特异位点的短肽封条对T细胞起封闭作用。

心脏二次手术的体外循环体会

目的总结心脏二次手术的体外循环(ECC)管理体会。方法实施心脏二次手术患者15例,其中经升主动脉-上下腔静脉插管10例,股动-静脉插管4例,升主动脉-腔房管1例。均在浅中低温下行体外循环。15例均采用4∶1氧合血心肌保护液。结果体外循环时间超过120 min 6例,心脏自动复跳8例,除颤后复跳7例。术中行超滤10例。术后1例因脑出血死亡,2例自动出院,其余均治愈出院。结论二次手术患者具有病史长,病情重,心功能差,ECC时间长等特点,采取综合的心肌保护措施,加强血液保护,及时的超滤是心脏二次手术的ECC管理的关键。

对行腹腔镜手术的宫外孕患者进行围手术期综合护理干预的效果观察

目的:探讨对行腹腔镜手术的宫外孕患者进行围手术期综合护理干预的临床效果。方法:对2013年1月~2014年11月期间在我院进行腹腔镜手术的68例宫外孕患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者随机分为观察组和对照组,每组各有34例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上(方法与对照组相同),进行围手术期综合护理干预。护理结束后,比较两组患者手术的相关情况及对护理服务的满意度。结果 :护理结束后,观察组患者的手术时间、术后切口疼痛持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及住院的时间均短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行腹腔镜手术的宫外孕患者进行围手术期综合护理干预的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

中西医结合治疗抗精子抗体阳性320例分析

目的:探讨中西医结合治疗免疫性不孕(抗精子抗体阳转阴)的临床效果。方法:采用口服血府逐瘀口服液和强的松260例为实验组,采用口服强的松60例为对照组。结果:实验组治愈率为88.5%,对照组治愈率为36.7%。两组在治愈率上有显著性差异,实验组明显优于对照组。结论:口服血府逐瘀口服液联合强的松治疗后临床妊娠率显著提高。

体外循环术后并发脑梗死的危险因素分析

目的 分析体外循环(CPB)术后并发脑梗死的危险因素。方法 回顾性分析1670例择期行心脏手术患者的临床资料,根据典型的临床表现、CT、MRI,分为术后脑梗组(28例)和非脑梗组(对照组)(从1642例中随机选择28例)。对患者一般情况及术中情况进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果术后确诊为脑梗死28例(1.67%),患者转机时间(P=0.024)、阻断时间(P=0.028)、转中最低平均动脉压(P=0.011)、最低温度(P=0.028)、血糖峰值(P=0.005)、乳酸峰值(P=0.014)、术后引流量(P=0.037)为术后发生脑梗死的危险因素,Logistic回归分析显示转机时间(P=0.048)及阻断时间(P=0.034)是CPB术后并发脑梗死的独立危险因素。结论 CPB术后脑梗死与多因素有关,转机时间及阻断时间是CPB术后并发脑梗死的独立危险因素。加强手术操作,选择合适的手术方式,缩短CPB和阻断时间,维持合适的灌注流量、压力,控制好温度,维持内环境的稳定是预防术后脑梗死的重要措施。

1例重症瓣膜置换术左房出血的体外循环体会

1临床资料患者男性,60岁,57kg,因活动后胸闷心慌12-13a,加重伴咳嗽,咳痰1月入院。查体：半卧位,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,闻及广泛干湿罗音,心尖部闻及舒张期杂音,主动脉瓣区闻及双期杂音,肝肋下3cm,质韧,双下肢凹陷性水肿。ECG：异位心律,房颤,X线片：肺纹理增强,紊乱,心脏呈二尖瓣型，

肾素、醛固酮化学发光定量检测法的性能验证及其对原发性醛固酮增多症筛查作用探讨

目的观察肾素、醛固酮采用化学发光免疫分析(CLIA)、放射免疫分析(RIA)检测法的性能验证及其对原发性醛固酮增多症筛查作用。方法选取100例原发性醛固酮增多症患者作为观察组,选取100例健康体检人员作为对照组,均采用化学发光定量检测法进行检测,观察化学发光定量检测法线性范围。比较两组患者的检测结果。结果对照组的肾素CLIA为(27.43±1.02)pg/ml,肾素RIA为(4.33±1.02)ng/L;观察组的肾素CLIA为(2.55±1.52)pg/ml;肾素RIA为(0.55±0.28)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的醛固醇CLIA为(217.65±1.36)pg/ml;醛固醇RIA为(230.85±1.02)ng/L;观察组的醛固醇CLIA为(305.68±1.65)pg/ml;醛固醇RIA为(256.98±1.02)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用化学发光定量检测法及放射免疫法进行检测,具有一定的相关性,其中化学发光定量检测法具有较高的准确性,值得研究。

血清超氧化物歧化酶与同型半胱氨酸水平与心血管疾病的相关性探讨

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)和同型半胱氨酸(HCY)水平与心血管疾病的相关性。方法我院2013年10月至2016年8月收治的122例心血管疾病患者分为三组,急性冠状动脉综合征(ACS)组46例,不稳定型心绞痛(UAP)组35例,动脉粥样硬化(AS)组41例,同期选取40例健康体检者作为对照组,采用比色法测定SOD水平,采用循环酶法测定HCY水平。结果心血管疾病患者SOD水平下降、HCY水平升高,与对照组比较具有统计学差异(P<0.05);ACS组和AS组的血清SOD及HCY水平呈负相关(P<0.05)。结论检测血清SOD和HCY水平对ACS与AS的防治具有重要意义。

GeneXpertMTB／RIF在诊断肺内及肺外结核病的应用评价

目的：评价XpertMTB／RIF用于诊断肺内及肺外结核病和利福平耐药性的作用。方法：收集506名结核病患者的样本，通过与结核菌培养，抗酸杆菌显微镜检测，及临床诊断相比较来评价XpertMTB／RIF试验的敏感度及特异性。结果：79．4％（402／506）的患者被临床诊断为结核病，其中肺结核为192例，肺外结核为210例。XpertMTB／RIF、结核菌培养、抗酸杆菌显微镜检测及三种方法相结合诊断，在肺结核患者的检出率分别是67．7％（130／192）、65．1％（125／192）、61．5％（118／192）和69．8％（134／192）；在肺外结核患者的检出率分别为19．0％（40／210）、23．8％（50／210）、5．2％（11／210）和34．3％（72／210）；XpertMTB／RIF试验在诊断肺结核以及肺外结核的特异性均为100％。在利福平耐药的结核病患者当中，XpertMTB／RIF试验的敏感度及特异性与BD960液体药物敏感试验比较，分别是77．3％和96．0％。结论：对于肺结核的诊断，XpertMTB／RIF试验与Mtb培养相比有较好的敏感性，但是对于肺外结核的诊断，其敏感性较差。三种方法相结合比单独一种方法能获得更好的敏感度。

部分药物联用导致高钾血症的回顾分析

目的:为防止药物联合应用引起高血钾临床症状,以保证用药安全。方法:介绍了6种药物联合应用后引起高血钾症状的临床病例,其中包括:1.环孢素+伏立康唑;2.他克莫司+五酯胶囊;3.阿米洛利+卡托普利;4.卡托普利+螺内酯;5.缬沙坦+螺内酯;6.八正散+螺内酯。结果:分析发现这6种药物联合应用均产生高钾血症的临床症状。结论:药物联合应用所致高血钾,应引起广大医护人员的注意,以保证用药安全。

基于记忆心理学视角下的小学英语单词识记教学研究

随着英语教育的低龄化发展,在教育过程中的问题和矛盾也随之而来,如对小学英语教学的重视程度不够,教学方法单一。文章旨在通过对记忆心理学的相关理论进行研究,提出优化小学英语词汇教学的策略,最终提高小学英语单词识记的效率。

阿立哌唑联合多奈哌齐对精神分裂症患者的应用效果及DST、VFT水平的影响

目的分析阿立哌唑联合多奈哌齐对精神分裂症患者的应用效果及DST、VFT水平的影响。方法选择2017年5月~2018年5月来院接受疾病治疗的240例精神分裂症患者为研究对象,将其分为两组,每组120例。对照组使用阿立哌唑,以此为基础,观察组接受多奈哌齐治疗,分析结果。结果干预前,两组受试者TC、TG、2hPBG以及FBG指标无明显差别(P>0.05)。干预后,和对照组相比,观察受试者上述指标情况明显更好(P<0.05);和对照组相比,观察组受试者干预之后IL-10、IL-6以及TNF-α值显著更低(P<0.05)。和对照组相比,观察组干预之后,PANSS分数显著更低,VFT、DST以及ATMT-A分数显著更高(P<0.05)。结论对于精神分裂症患者,应用多奈哌齐联合阿立哌唑进行治疗,有助于缓解患者的改善认知功能,降低机体内炎症因子所造成的影响。其对于患者机体的脂代谢以及糖代谢不会产生较大干扰。

基于加速康复外科理念的围手术期护理在非体外循环冠脉搭桥术患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的围手术期护理在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取济宁医学院附属医院2018年1月—2020年2月收治的200例OPCAB患者为研究对象,2018年1月—2019年1月收治的100例患者为对照组,2019年2月—2020年2月收治的100例患者为观察组。对照组采取常规围手术期护理,观察组实施基于ERAS理念的围手术期护理。比较两组术后康复时间。结果观察组术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、肛门排气时间、术后下床时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的围手术期护理可以加速OPCAB患者术后康复进程,值得临床推广应用。

预防性护理对手术室层流手术间感染率控制情况的影响

目的探讨预防性护理对手术室层流手术间感染率控制情况的影响。方法选取2018年1~12月该院手术室收治的手术患者88例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各44例。对照组行常规护理,研究组行手术室层流手术间控制性预防护理。比较两组手术室感染控制质量评分、手术室各项感染指标、院内感染发生率及出院时间。结果研究组感染控制知识、手术室环境安全、手卫生依从性、手术器械包装规范化、消毒隔离规范化5项评分及总体评分均高于对照组(P<0.05)。研究组术后手术室各项感染指标均低于对照组(P<0.05);研究组感染发生率及出院时间均低(短)于对照组(P<0.05)。结论手术室行层流手术间控制性预防护理可有效控制院内感染发生,降低手术室感染指标,提升感染控制质量评分,为患者预后打下坚实基础。

内镜窄带成像技术在头颈食管多原发癌中的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像（NBI）技术在头颈食管多原发癌中的诊断价值。方法对2007年5月至2009年12月山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的76例头颈部鳞癌患者，分别在普通模式以及内镜NBI模式下行电子内镜观察食管黏膜的变化，比较两种检查模式对食管瘤性病变（高级别上皮内瘤变及食管鳞癌）诊断的敏感度、特异度及准确度。数据采用×。检验进行分析。结果76例患者共发现食管可疑病变58个，经病理检查证实非瘤性病变38个，瘤性病变20个，其中高级别上皮内瘤变11个、食管鳞癌9个。NBI模式鉴别食管瘤性病变的敏感度、准确度和阴性预测值分别为90％（18／20）、93％（54／58）和95％（36／38），优于普通模式的55％（11／20）、79％（46／58）和80％（35／44）（X^2=6．14，4．64，3．89，P〈0．05）。结论内镜NBI技术可提高头颈部肿瘤患者食管瘤性病变的诊断率，可用于头颈食管多原发癌人群的筛选。