外鼻皮肤肿瘤140例病理学分型与临床的关系

目的 探讨外鼻皮肤肿瘤的临床、病理特点以及可能的危险因素。方法 对2000年8月～2012年11月本科收治入院的外鼻皮肤肿瘤患者共140例进行回顾性分析。结果 肿瘤病理结果中恶性肿瘤117例（83.6%），以表皮来源基底细胞癌居多（恶性肿瘤组中74.29%）。良性肿瘤病理组与恶性肿瘤病理组间比较：男性年龄〉70岁、女性年龄〉50岁时差异存在统计学意义（P=0.027，P=0.025），且临床表现中是否存在反复破溃出血在2组中差异存在显著统计学意义（P=0.000），而吸烟、肿瘤大小、性别等差异均无统计学意义。结论 住院手术的外鼻皮肤肿瘤中以恶性基底细胞癌居多，男性年龄〉70岁，女性年龄〉50岁或病程中出现反复破溃出血者恶性概率大，宜早期就诊。

内镜下中鼻道径路的翼腭窝手术模式研究

目的探讨经中鼻道蝶腭孔入路翼腭窝手术径路的可行性和安全性,通过寻找恒定的解剖标志建立一种安全的手术模式。方法选用8例成人头颅标本,模拟内镜下采用Messerklinger手术径路,依次切除钩突,开放前组筛窦、后组筛窦,辨认并向前向后扩大上颌窦口,寻找筛嵴,以筛嵴为解剖标志找到蝶腭孔,保护蝶腭动脉并以其为向导进入翼腭窝区域,逆行追溯蝶腭动脉解剖翼腭窝血管和神经结构。结果筛嵴后方均可见蝶腭动脉从蝶腭孔发出,循蝶腭动脉逆行追溯找到颌内动脉,并显示翼腭窝内颌内动脉的分支。切断蝶腭动脉,向下向外移位颌内动脉及其分支可以看到典型的以翼腭神经节为中心的"Y"结构,它的组成是:翼腭神经节、上颌神经的分支、翼管神经、腭降神经。以"Y"结构逆行容易追溯到翼管、圆孔和眶下神经,神经结构能够完整保护。结论中鼻道蝶腭孔入路的鼻内镜翼腭窝手术方式是安全并且容易开展的,筛嵴、蝶腭孔和翼腭神经节为中心的"Y"结构是手术中可以参考的重要解剖标志。

水的氢键网络动力学与其太赫兹频谱的关系

水是万物生命之源,认识水的太赫兹吸收谱是太赫兹技术在生物医学上应用的前提,太赫兹频率的选择对高效、低能耗地实现太赫兹的生物效应至关重要.水的复杂氢键网络使得其具有较宽的太赫兹吸收峰,因此有必要研究水的氢键网络动力学与其太赫兹吸收谱之间的关系,然而这方面的研究仍然非常缺乏.采用分子动力学模拟方法,本文研究了不同水模型在常温常压下的太赫兹吸收谱,并且进一步基于温度研究了水的太赫兹吸收谱对氢键网络强弱的依赖性,发现温度的升高会使氢键网络的太赫兹吸收谱发生红移,这表明氢键网络的太赫兹吸收谱的中心频率与氢键相互作用的强弱具有强关联,更进一步的研究表明水中氢键网络的氢键寿命与氢键网络振动的吸收峰的中心频率之间存在线性关系.这一现象背后的物理能够通过将氢键网络中的氢键类比为弹簧借助弹簧振子模型加以描述.本文的发现将有利于理解水中复杂的氢键网络动力学,以及促进太赫兹的生物效应研究.

太赫兹电磁波调控甲烷水合物分解

甲烷水合物具有分布范围广、资源储量大、能量密度高、清洁无污染等特点,因此一经发现便得到人们的广泛关注.虽然如此,甲烷水合物的开采存在较多的困难,主要涉及笼型甲烷水合物的分解过程,因此本文通过分子动力学模拟,探索太赫兹电磁波对该水合物分解的特异性影响.通过分析甲烷水合物中水分子的振动谱,发现其区别于体相水在低温下的特异性振动峰.通过引入频率与该振动峰中心频率一致的太赫兹波发现,该电磁场会破坏甲烷水合物原有的氢键网络,降低甲烷周围水分子的配位数,从而使甲烷分子从水笼中脱离.进一步地,对序参数F_(4)的分析也证明,在太赫兹电磁刺激下,甲烷壳层水由原来的晶体水变成了液态水.同时证明了该频率具有相比于其他频率的绝对优势,因此具有其特异性.本文的发现有望通过非热效应来实现甲烷水合物的分解,高效、低能耗地提高开采效率,推动未来新能源的发展.

基于密度泛函理论研究受限水的太赫兹频谱和电子特性

利用密度泛函理论探究受限于纳米通道内的水分子结构、集体振动频率以及电子特性。研究表明受限于直径为0.677~1.086nm的纳米通道内的水分子,它们在太赫兹频段存在两种典型的振动模式,一种是平行于通道的轴向集体振动,另一种是受限水分子间的氢键拉伸振动。通过对比不同受限域下,受限水的这两种典型的振动模式所对应的特征频率,发现它们的数值变化存在一定的规律。对于受限水的轴向集体振动,随着通道的管径从0.677增大到0.815nm,它所对应的特征频率整体发生了红移,然而随着管径继续增大,该特征频率的变化发生了分化,即一部分发生了红移,另一部分发生了蓝移。对于受限水的氢键拉伸振动,随着管径从0.677增大到0.815nm,它所对应的特征频率整体发生了蓝移,然而随着管径继续增大,该特征频率的变化也发生了分化。其内在机理通过电子密度拓扑分析揭示为:水分子与通道或水分子间所形成H…π键和O…H键的键临界点电子密度ρ值的减小造成了键振动的红移,反之造成蓝移。鉴于细胞的动力学平衡,例如渗透压和体积变化,它们与受限水在水通道中的结构和动力学特性紧密相关,本研究将有助于在分子层次加深太赫兹波与受限水相互作用的理解,进而促进太赫兹技术在生物医学方面的应用。

甲状旁腺囊肿2例

例1．病人女性，36岁。因发现左颈部肿块于2008—03—24入住我科。病人1个月前体检时发现左侧颈部肿块，无发热、颈部胀痛，无呼吸、吞咽困难，无手足麻木等不适。甲状腺B超发现左叶甲状腺有一囊性占位病变（3．8cm×3．0cm），甲状腺功能均在正常范围。体格检查提示左叶甲状腺下极有一直径约4．0cm肿块。确诊质软，光滑，活动度好，拟诊为左叶甲状腺腺瘤人院。

甲状腺结核1例

病人女性,54岁。因发现颈部肿块2个月于2008—08-15入住我科。2个月前无明显诱因下发现颈部有一肿块,直径约2cm,当时无发热、颈部胀痛,无呼吸、吞咽困难,无低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、体重下降、胸痛、全身乏力等不适。否认既往传染病病史、否认家族内相关疾病,甲状腺B超:甲状腺右叶低回声团块,甲状腺峡部多发结节。查甲状腺功能提示正常范围,拟诊为"甲状腺腺瘤"为求进一步手术治疗收住我科。入院后查体:病人神清,热平。

Orai1抗体对变应性鼻炎小鼠模型的治疗作用

目的 研究Orail抗体腹腔内注射是否可以改善小鼠变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）的炎症状态。方法选取健康雌性BALB／c小鼠（SPF级）24只随机数字表法分为4组（AR组、对照组、实验组1、实验组2），每组6只。建立AR小鼠模型（对照组以磷酸盐缓冲液建模），以不同剂量Orail抗体（实验组1、2分别为100、150μg）行腹腔内注射，观察小鼠在Orail抗体干预后打喷嚏和挠鼻次数的改变，检测小鼠鼻黏膜内嗜酸粒细胞浸润数的变化。酶联免疫吸附实验（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）和实时反转录聚合酶链反应（real—timereversetranscription—polymerasechainreaction，real—timeRT—PCR）分别检测小鼠鼻黏膜中Orail浓度、鼻腔灌洗液（nasallavagefluid，NLF）中组织胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosionphilcationprotein，ECP）和白细胞介素（interlukin，IL）1B、4、5、6的浓度以及外周血Th2细胞中Orail、血清中IL-d、IL-5的浓度，并分别测试小鼠鼻黏膜和外周血Th2细胞内上述物质的mRNA含量。以GraphPadPrism5统计软件进行数据分析。结果Orail抗体干预后小鼠打喷嚏、挠鼻次数和鼻黏膜内嗜酸粒细胞浸润数较AR组差异有统计学意义（t100g值分别为7．88、9．92、4．30，t150μg值分别为16．43、16．31、9．35，P值均〈0．01）；小鼠鼻黏膜中Orail、NLF中组织胺、ECP和IL-1p、IL-4、IL-5、IL-6的浓度分别为（0．186±0．015）μg／ml、（6．618±0．180）ng／ml、（2．555±0．031）ng／ml、（85．26±2．94）pc,／ml、（55．12±1．21）pg／ml、（58．454-2．11）pc,／ml、（77．124-2．13）pg／ml（实验组1），（0．089±0．003）μg／ml、（4．501±0．310）ng／ml、（1．260±0．017）ng／ml、（48．49±2．12）pg／ml、（33．15±0．87）pg／ml、（38．24±0．95）pg／ml、（51．72±0．81）pg/ml、（实验组2），均较AR组差异有统计学意义（t值分别为3．29、10．44、9．45、17．53、74．53、87．06、3．98；8．54、13．32、23．00、20．89、80．73、103．70、13．34，P值均〈0．01）；鼻黏膜和NLF中相应mRNA的含量亦呈现相同变化规律。而其外周血Th2细胞中Orail、血清中IL-4和IL-5的浓度及Th2细胞内上述物质mRNA的含量差异无统计学意义（P值均〉0．05）；且100μgOrail抗体的治疗作用明显低于150μg的治疗作用，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论Orail抗体腹腔内注射可以改善小鼠AR的症状和炎症程度，Orail有可能成为治疗AR新的研究方向。

慢性鼻窦炎鼻内镜术后喷鼻剂联合应用对术腔黏膜主要碱性蛋白和弹性蛋白酶表达的影响

目的:通过比较慢性鼻窦炎治疗前后鼻息肉组织及术腔黏膜上皮、固有层和分泌物中主要碱性蛋白及弹性蛋白酶表达情况,探讨鼻内镜术后应用博科喷鼻剂、雷诺考特喷鼻剂对术腔黏膜组织中主要碱性蛋白及弹性蛋白酶表达的影响,用以评价局部喷鼻剂在术后术腔恢复中的作用。方法:采用免疫组织化学和Axioplan 2显微图像分析系统检测治疗前后鼻息肉组织及术腔黏膜中主要碱性蛋白及弹性蛋白酶的表达情况。结果:(1)手术日及术后1周鼻息肉组织的上皮层、固有层和分泌物内的主要碱性蛋白及弹性蛋白酶平均阳性表达,治疗组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周及术后8周与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组主要碱性蛋白平均阳性表达术后4周与1周相比,术后8周与4周相比差异均有统计学意义(P<0.05);(3)2组术后1周与手术日相比弹性蛋白酶表达增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后8周与术后4周相比弹性蛋白酶表达减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后4周与术后1周相比弹性蛋白酶表达显著减少,但对照组弹性蛋白酶表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜术后博科和雷诺考特喷鼻剂联合应用在降低主要碱性蛋白表达方面具有协同作用,在降低弹性蛋白酶表达方面的作用比单用雷诺考特喷鼻剂更加有效,博科和雷诺考特喷鼻剂联合应用可作为一种较好的应用于治疗慢性鼻窦炎的术后鼻腔用药选择。

桑叶有效成分降糖机制研究进展

近年来的研究认为，桑叶具有降血糖作用，其主要降血糖活性成分为生物碱类、黄酮类、多糖类等物质。本文对研究桑叶防治糖尿病的活性成分及作用机制的相关文献进行综述，以全面了解桑叶降血糖的有效成分及作用机制。