现场询问调查上消化道癌胃镜检查漏诊

目的了解我国胃镜检查上消化道癌(upper gastrointestinal cancer,UGC)的漏诊率及其原因。方法本研究属于回顾性队列研究,2012年1月-2014年3月,对于在本院内镜室确诊的UGC患者,在患者或家属领取病理报告时,现场询问其既往胃镜检查史,3年内曾有过胃镜检查但诊断为良性病变者定义为漏诊,而3年以上者定义为潜伏癌。通过漏诊癌和潜伏癌特征的比较进行漏诊易患因素分析。结果经过27个月的调查,共完成胃镜检查31 825例,确诊UGC 280例(0.9%),失访5例,275例UGC患者中有53例(19.3%)既往至少接受过1次胃镜检查,其中漏诊癌27例(9.8%)、潜伏癌26例(9.5%);在27例漏诊癌患者中,首次胃镜检查未发现病灶14例(51.9%),发现病灶但未做活检4例(14.8%),病灶活检而病理报告为良性9例(33.3%);在13例已发现病灶的漏诊病例中,9例是胃溃疡。单变量分析显示非胃窦部位和高级别医院检查是漏诊的易感因子。结论 UGC胃镜漏诊情况在我国常见,病灶在非胃窦区及在高级别医院检查与漏诊相关。

胃镜上消化道肿瘤漏诊研究进展

上消化道肿瘤严重威胁人类生命健康,发病率高,致死率高,提高上消化道肿瘤早期诊断率对改善预后至关重要,消化内镜对上消化道肿瘤早期诊断具有重要作用,然而内镜对上消化道肿瘤的漏诊情况时有发生,但关于漏诊的报道却为数不多,且相差甚远。本文拟对不同国家及地区对于胃镜上消化道肿瘤漏诊情况的研究进行综合论述,总结各个研究中对漏诊产生影响的因素,从而指导临床工作,提高消化内镜诊断肿瘤的灵敏度,改善患者预后。

不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用分析

目的:分析不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用效果。方法:选择胃部病变及食管病变患者均60例,共120例患者,按照注水方式的不同分为对照组和观察组各60例,每组均包括胃部病变及食管病变患者均30例,应用两种注水方法分别对胃部病变及食管病变患者进行超声检查,比较两组患者的病变检查情况。结果:观察组患者检查操作时间、病变图像清晰度及医生满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和诊断率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规注水方式相比,自制水囊在超声小探头检查中的效果更加明显,应值得推广及应用。

超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值观察

目的分析超声胃镜诊断上消化道隆起性病变的临床价值。方法选取2013年8月‐2015年8月该院收治的上消化道隆起性病变患者共110例,全部患者首先采用普通胃镜进行诊断,然后采用超声胃镜进行诊断,比较两种诊断方法的符合率及不良反应。结果上消化道隆起性病变以平滑肌瘤及间质瘤最为多见,其中,超声胃镜诊断上消化道隆起性病变的符合率为90.0%,明显高于常规胃镜的71.8%,不良反应发生率为2.7%,明显低于普通胃镜的12.7%;两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断上消化道隆起性病变方面,超声胃镜诊断的符合率及安全性明显优于普通胃镜,具有较高的临床诊断价值,值得推广及应用。

双人观察对肠镜息肉检出率影响的前瞻性研究

目的了解医护双人观察在结肠镜检查退镜过程是否可以提高息肉检出率。方法连续性收集内镜室诊断性结肠镜检查患者,前瞻性地随机分医护双人观察组和医生单人观察组,记录比较两组的息肉检出率。结果在4个月研究期间共完成985例诊断性结肠镜检查,其中271例检出息肉,总704枚。498例医护双人观察组和487例医生单人观察组的息肉检出率分别为30.5%和24.4%,差异有统计学意义(P=0.032)。在医生单人观察组中,护士证实医生在21例患者中共漏检息肉27枚。结论医护双人观察在结肠镜检查退镜过程中协助医生共同观察可以提高息肉检出率。

过氧化物酶体通路氧化应激基因与青蒿琥酯抗胰腺癌敏感性的相关性研究

目的：探讨过氧化物酶体通路活性氧氧化应激关键基因的筛选及其与青蒿琥酯抗胰腺癌敏感性的相关性。方法基于美国国立癌症研究所（NCI）公共数据库55株肿瘤细胞表达谱基因芯片数据，采用 Kendall 相关分析方法筛选出与青蒿琥酯抗肿瘤半抑制浓度（IC50）显著相关的过氧化物酶体通路关键基因。利用荧光定量 PCR 验证候选基因在不同青蒿琥酯敏感性胰腺癌细胞的 mRNA 表达差异，并通过 DAB 染色检测胰腺癌细胞内过氧化物酶体含量。结果13个过氧化物酶体生物合成、增殖及其活性氧氧化应激通路关键基因 mRNA 表达与青蒿琥酯抗肿瘤药敏浓度 IC50有显著相关性。与正常肝细胞 HL-7702（1．00）比较，对青蒿琥酯敏感的胰腺癌 Panc-1细胞过氧化物酶体生物合成基因CRAT（2．89±0．06）、PEX11B（1．90±0．07）、PEX16（1．35±0．07）mRNA 相对表达水平均显著增高（t ＝33．00，P ＜0．01；t ＝17．85，P ＜0．01；t ＝4．54，P ＜0．05）；其活性氧氧化应激的抗氧化基因 CAT（1．43±0．03）、SOD1（2．07±0．04）、SOD2（1．15±0．01）mRNA 相对表达水平亦显著增高（t ＝11．71，P ＜0．01；t ＝35．85，P ＜0．01；t ＝13．22，P ＜0．01）；对青蒿琥酯不敏感的胰腺癌 BXPC-3细胞的 PEX12（0．51±0．02）、CAT（0．47±0．02）、PRDX1（0．43±0．01）、SOD1（0．44±0．01）mRNA 相对表达水平显著低于正常肝细胞 HL-7702（t ＝37．53，P ＜0．01；t ＝16．52，P ＜0．01；t ＝84．20，P ＜0．01，t ＝48．24，P ＜0．01）。DAB 染色显示对青蒿琥酯敏感的胰腺癌 Panc-1细胞过氧化物酶体阳性表达率（61．5％）明显高于HL-7702细胞（43．8％），差异有统计学意义（χ2＝16．11，P ＜0．01）。结论过氧化物酶体及其活性氧相关抗氧化酶 CAT、PRDX1、SOD 基因表达可能是影响青蒿琥酯抗胰腺癌作用敏感性的重要因素。