改良解剖型颈椎钛网在颈椎前路椎体次全切术中的三维有限元分析

【目的】探讨改良解剖型颈椎钛网在颈椎前路椎体次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF）中的生物力学分布特点。【方法】建立正常人C3～C7的三维有限元模型，模拟ACCF过程，分别装配传统颈椎钛网及改良解剖型钛网，并对模型施加40N的预载荷及1．5Nm的运动附加力，使模型产生前屈、后伸、侧倾及旋转运动，比较两种钛网植骨方式对钛网、椎体及钛网对终板一钛网界面应力分布的差异。【结果】在前屈、后伸、左倾、右倾、左转、右转等6种不同的工况下，传统颈椎钛网最大的等效应力值分别为73．782、177．36、124．42、100．85、191．64及221．91MPa，新型改良钛网的最大等效应力值分别为31．028、62．236、46．053、44．337、41．549及39．255MPa，新型改良钛网的椎体应力分布远小于传统钛网，改良钛网C4及C6终板一钛网接触面的应力小于传统钛网相应接触点的应力。【结论】在ACCF中应用改良解剖型颈椎钛网可有效避免终板应力过度集中，理论上可以降低钛网下沉的发生率。

颈椎前路钛网下沉原因及对策研究进展

颈椎前路椎体次全切融合手术一直被认为是目前治疗颈椎疾患可靠有效的手术方式。然而,据报道术后钛网发生下沉的比例为0%~30%,钛网下沉导致原有的颈椎曲度和椎间高度丢失,甚至患者会出现神经症状复发、颈肩部疼痛以及钢板螺钉断裂内固定失败等并发症,是目前临床上最受关注的问题之一。本文就颈椎前路椎体次全切除后钛网下沉原因及对策做一综述。