家庭经济困难医学生一般自我效能感对就业能力的影响机制

目的探讨医学类高校家庭经济困难大学生的一般自我效能感与就业能力的关系及成就动机与职业抱负的中介作用。方法2023年3—5月,采用就业能力量表、一般自我效能感量表、成就动机量表、职业抱负量表对包头医学院、内蒙古医科大学、内蒙古民族大学、赤峰学院、包头职业技术学院5所医学类高校643名参与者[75%(482名)女性,25%(161名)男性)]进行问卷星调研。结果学生干部的职业抱负[(3.92±0.36)分]、一般自我效能感[(2.59±0.56)分]、成就动机[(10.22±0.86)分]分别高于普通学生[(3.68±0.77)分vs.(2.36±0.52)分vs.(10.01±0.65)分],差异有统计学意义(P<0.05),男性就业能力得分高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。护理学、临床医学的成就动机差异也有统计学意义(P<0.05)。一般自我效能感、成就动机、职业抱负和就业能力之间存在显著的正相关关系。职业抱负在一般自我效能感和就业能力之间存在显著的中介效应(0.073,占总效应的13.92%),一般自我效能感通过成就动机和职业抱负的中介作用影响就业能力。结论本文表明可以从积极培养家庭经济困难大学生的一般自我效能感进而激发学生的成就动机着手,同时为求职建立明确的行动目标,提高了学生的职业抱负,从而提高就业能力。本研究所提出的就业能力影响机制为高校有效开展职业指导工作提供了参考途径。

砂卵石地层大直径盾构施工的关键技术

[目的]总结分析砂卵石地层大直径盾构施工中盾构机选型、盾构始发与接收、盾构掘进姿态控制等施工关键技术,并提出具体的施工控制参数与施工控制措施,以减轻刀盘刀具磨损、降低地层损失、减小地层沉降变形。[方法]针对砂卵石地层结构松散、颗粒无胶结或弱胶结、颗粒粒径大、透水性强的工程结构特性,采用理论分析、现场监测等方法,从盾构机选型、盾构始发接收、盾构掘进姿态控制、盾构刀盘刀具的检测维修等方面深入分析砂卵石地层大直径盾构施工关键技术。[结果及结论]大直径盾构的刀盘开口率、刀盘刀具类型、渣土改良方案等应根据地层结构特性进行特殊设计,且有利于盾构排渣和超前切割;盾构井端头宜采取地层注浆加固、大管棚支护、施工降水等综合加固措施以保证大盾构始发或接收时地层的稳定;大直径盾构的掘进施工应重点控制刀盘转速、出渣量、出渣温度等参数,并应适当增大注浆量,提高渣土改良效果,避免过大超挖,保证地层损失处于合理范围内。采用上述施工参数与施工措施后,盾构掘进风险可控,施工质量与施工效率明显提升,同时大大降低了施工成本。

考虑正压作用剪力连接件的受力分析

在探讨剪力键抗剪性能时,对H型钢施加推力是推出试验的主要加载方式,但实际操作时组合结构桥梁中钢梁与混凝土梁通过连接件及横向预应力筋接合,此时传统加载方式已不能模拟现实中结构的真实受力状态。本文通过对试件侧面施加正压力的方式来模拟预加力,并用有限元软件建立实体模型分析结构受力情况。结果表明:正压力的存在有效地提高了栓钉剪力连接件和开孔钢板剪力连接件的极限抗剪承载力和构件延性;栓钉断裂后,钢-混结合面的摩擦系数有所增加;有限元仿真分析能很好地模拟推出试验中考虑摩擦力时试件的真实受力情况。

非手术治疗急性硬膜下血肿转为慢性硬膜下血肿临床体会

目的:探讨对7例由急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)转为慢性硬膜下血肿(chronic sub-dural hematoma,CSDH)患者进行保守治疗的临床体会。方法:回顾2008年5月至2012年5月收治的187例CSDH患者的临床资料,其中有7例患者是由ASDH转化而来。结果:7例CSDH患者经过保守治疗均取得了满意的疗效。结论:对由ASDH转化为CSDH的老年患者进行保守治疗,可取得满意的疗效。

前颅底解剖特点及脑脊液鼻漏的治疗方案

目的探讨前颅底的解剖特点及治疗脑脊液鼻漏的方案。方法利用8例尸头解剖研究前颅底硬脑膜和骨质特点,结合临床23例脑脊液鼻漏的病例,其中15例保守治疗,8例手术治疗。结果前颅窝底骨质较薄,且与硬脑膜黏附紧密,易发生脑脊液鼻漏。23例脑脊液鼻漏全部愈合。结论前颅底骨质破坏合并脑脊液漏在保守治疗无效时应及时进行颅底重建和修补,当脑积水合并颅高压所致脑脊液漏时,应首先解决脑积水,再做漏口修补。

钛网行颅骨缺损修补的手术风险及对策

颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术,但该手术并非绝对安全,其手术风险值得引起神经外科医生的高度重视。笔者对本院2000年1月至2010年3月265例颅骨缺损患者进行回顾性分析,探讨钛网行颅骨缺损修补术手术风险的引发因素及预防和处理对策。

小儿颅骨缺损修补进展

随着神经外科学的飞速发展，小儿神经外科学中的一些疾病的特殊性越来越受到很多专家、学者及临床医生的重视，神经外科医生对很多疾病的认识主要来自于成人，小儿正处于生长发育阶段，有些疾病的治疗方法显然不同于成人，相关方面教科书及文献指导亦不多，给治疗带来了一些不便和争议。本文就目前小儿颅骨缺损修补治疗及修补意义进展做如下综述。

重型颅脑创伤患者的营养支持

目的探讨颅脑创伤昏迷患者营养支持的治疗方案。方法对40例重型颅脑创伤伴有不同程度昏迷不能进食的患者给予肠外、肠内联合营养支持治疗,与同期未做肠外营养支持治疗的40例患者进行对照分析,探讨合理的营养支持方案。结果观察组血红蛋白、总蛋白在治疗第7天及14天时,均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);淋巴细胞及血糖在治疗第7天时,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);白蛋白在治疗第7天时,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论重型颅脑创伤患者早期采用肠外、肠内联合营养支持可取得较好效果。

分析颅脑肿瘤显微外科手术不同入路的临床效果

目的分析不同入路方式对颅脑肿瘤显微外科手术效果的影响。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受颅脑肿瘤手术治疗的患者130例,按照随机法分为开颅组和显微组,每组65例。开颅组实施常规开颅手术治疗,显微组则根据患者的肿瘤病灶部位不同选择不同的入路方式进行显微外科手术治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、情绪变化、生活能力评分、生活质量评分以及临床症状的改善情况,并实施1年的术后随访,比较两组术后并发症的发生情况和复发率。结果显微组患者治疗总有效率98.46%(64/65)高于开颅组的96.92%(63/65),但差异无统计学意义;显微组患者实施手术后的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活能力评分以及生活质量评分均优于开颅组(P<0.05);显微组患者临床症状均有改善,出现头痛、头晕、肿瘤压迫、恶心不适以及眼底水肿的情况均少于开颅组(P<0.05)。结论为患有不同肿瘤类型以及病灶位置不同的患者实施有针对性入路方式进行手术治疗,临床疗效显著,使患者的情绪更快趋于正常、平和,同时,提升患者的生活能力和生活质量,且并发症更少,复发率更低,患者的预后效果更佳,值得临床推广。

空肠营养管在减少肠内营养并发症的效果分析

目的探讨实施肠内营养的患者,分别应用胃管和空肠营养管实施肠内营养,观察两种不同肠内营养喂养方式应用过程中并发症的发生率。方法方便收集自2013年5月—2016年6月入住该院神经外科患者且实施肠内营养的患者共计120例,分为留置胃管组和留置空肠营养管组,观察两组患者在实施肠内营养过程中的并发症的发生情况,进行统计学分析。结果结果表明,在吸入性肺炎及应激性溃疡发生率方面,胃管组的发生率为5.6%和8.4%,空肠营养管组发生率为2.0%和2.0%,行χ2检验,差异有统计学意义(P=0.03<0.05);腹胀方面,胃管组的发生率为12.6%,空肠营养管组的发生率为4.0%,行χ2检验,差异有统计学意义(P=0.03<0.05)。结论对于需要肠内营养支持的患者,临床上可优先考虑选择留置空肠营养管,减少肠内营养并发症的发生率,取得良好的临床治疗效果。

尼莫地平在颅内出血性疾病中的临床应用

尼莫地平（nimodipine，NMD）是新一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在所有钙离子拮抗剂中具有最好的脂溶性，易于透过血脑屏障进入脑组织[1]，为临床上治疗脑血管痉挛的首选药物之一[2]。尤其适用于颅内出血性疾病的病人。现将近年来尼莫地平在颅内出血性疾病中的应用情况综述如下。

额叶挫裂伤手术指征的标准化方案研究

目的：探讨额叶挫裂伤手术指征的标准化方案。方法：回顾性分析我院1999年1月~2010年5月治疗的80例患者的临床资料。结果：手术时机较难选择,如处理不当影响治疗效果,甚至导致患者猝死。结论：额叶挫裂伤手术指征有规律可循,标准化方案的制定临床可行,且具有指导意义。

慢性硬膜下血肿合并对侧积液的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿合并对侧积液的手术治疗。方法研究2002年7月至2010年1月治疗的11例患者的临床资料。结果 9例治愈,2例积液转变为血肿行手术治疗后治愈。结论慢性硬膜下血肿合并对侧积液较为少见,把握好手术治疗过程,对预后至关重要。

机械通气治疗中枢神经源性过度呼吸的应用策略

目的分析中枢神经源性过度呼吸患者给予早期和延迟应用机械通气的临床效果。方法通过回顾性分析,收集经过机械通气治疗的中枢性神经源性呼吸过快的患者,筛选符合标准的病例,分为早期机械通气治疗组和延迟机械通气治疗组,通过观察临床指标,对检验结果进行统计分析。结果早期机械通气治疗组在72 h内的PO2、LAC、浅快呼吸指数的改善情况均明显优于延迟机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且早期机械通气治疗组患者的机械通气时间、ICU治疗时间则明显短于延迟机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经源性过度呼吸的患者采取早期行机械通气的治疗效果显著,能明显改善患者的缺氧和呼吸状态,并有效改善患者预后,建议早期行机械通气治疗。

非手术方法治疗自发性脑室出血85例临床体会

目的:遴选出适合非手术方法的自发性脑室出血病例进行治疗,在取得最佳疗效的同时避免手术并发症出现。方法:采取分类、分级的方法对180例自发性脑室出血的患者进行科学评估,对筛选出的85例患者采用脱水、防治脑血管痉挛等非手术方法治疗。结果:非手术方法治疗有效率99.0%、死亡率1.2%,无脑积水、脑室内感染并发症发生。结论:对于部分自发性脑室出血的病例采用非手术方法治疗,疗效肯定。

钢管拱电弧喷铝防腐施工

单元件防腐包括单元件外表面喷砂除锈、电弧喷涂、封闭涂装、面漆涂装;吊装现场防腐包括焊缝防腐、外表面面漆涂装;防腐工程的施工内容包括防腐涂装施工方案、防腐施工工艺流程、单元件外表面防腐、拼焊焊缝和破损处防腐、整体面漆涂装。介绍钢管拱的单元件防腐和吊装现场防腐施工工艺。

颅内多发性海绵状血管瘤的手术治疗体会

目的:研究颅内多发性海绵状血管瘤的临床表现、诊断及手术治疗.方法:回顾分析32例手术治疗的颅内多发性海绵状血管瘤,表现为神经系统多个部位受损的症状和体征,共48个病灶的切除,其中病灶包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、侧脑室、小脑、桥脑.结果:海绵状血管瘤约80%发生于幕上,最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区,也可发生于小脑、脑干和脊髓.94%的病例手术选择在亚急性或慢性期,且所有患者均有颅神经症状和(或)运动功能障碍、感觉障碍、共济失调.结论:颅内多发性海绵状血管瘤的诊断主要依靠MRI检查,尤其磁敏感成像序列对诊断有重要意义,临床症状表现为进行性神经功能缺失,具有占位效应;手术治疗需根据血管瘤的大小及部位个体化地选择手术入路.