山东省某三甲综合医院2019—2021年食源性疾病监测数据分析

目的分析山东省某三甲综合医院2019—2021年食源性疾病监测结果,为食源性疾病监测工作的持续开展与改进提升提供现实依据。方法资料来源于全民健康保障疾控信息系统“全民健康保障信息化工程食品安全风险评估业务应用平台”中2019—2021年山东省某三甲综合医院上报的食源性疾病哨点监测数据,按要求采集粪便/肛拭样本做病原学检测。结果2019—2021年共报告食源性疾病2323例,采集样本682例,采样率为29.36%,阳性检出134例,检出率为19.65%,不同年份检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌检测检出率较高的依次为诺如病毒(9.53%)、副溶血性弧菌(8.94%)和沙门氏菌(1.91%),各检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);2323例监测病例中男女性别比1∶1.28,年龄分布占比较高的依次为20~29岁(29.19%)、30~39岁(27.21%)和<20岁(11.71%);时间分布6~9月病例报告最多,7~8月达高峰,10月及以后病例报告数逐渐减少;不同职业人群分布占比排序靠前的为家务及待业人群(30.18%)、农民(15.93%)、学生(13.65%)和商业服务人员(11.80%);临床症状以消化系统和全身症状为主,消化系统症状主要为腹泻2093例(90.10%)、腹痛1741例(74.95%)、恶心1575例(67.8%)和呕吐1401例(60.31%),腹泻主要为水样便1954例(84.12%),全身症状主要为乏力454例(19.54%)和脱水212例(9.13%),临床诊断主要为急性胃肠炎1980例(85.23%)和感染性腹泻199例(8.57%);食源性疾病监测的可疑暴露食品主要为水产动物及其制品(25.10%)和肉与肉制品(19.37%),可疑暴露食品的主要进食场所为家庭(57.34%),其次为饭店(酒店)(21.91%)、其他场所(5.94%)和街头食品摊点(5.21%)。结论2019—2021年食源性疾病检出病原微生物主要为诺如病毒和副溶血性弧菌,主要集中在20~39岁年龄组,职业分布主要为家务及待业人群、农民、学生和商业服务人员,多伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状,可疑暴露食品主要为水产动物及其制品和肉与肉制品,主要进食场所为家庭、饭店(酒店)和街头食品摊点,今后应继续加强食源性疾病的监测与上报工作。

疫情防控常态化下的三甲医院医务工作者职业倦怠及心理健康问题研究

目的通过量表的方式评估山东省日照市唯一定点收治新型冠状病毒感染的三甲医院内医务工作者的职业倦怠、焦虑和抑郁情绪及感知压力,并预测心理健康问题对职业倦怠的影响。方法采用自编基本资料信息问卷、马氏职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)、压力知觉量表、广泛焦虑量表,9项患者健康问卷对1040名从事疫情防控相关工作的医务工作者进行评价,使用SPSS24.0统计软件对结果进行分析。结果565名医务工作者具有职业倦怠的特征,占比54.33%。焦虑情绪检出率为46.63%(485人),抑郁情绪检出率为43.46%(452人)。压力知觉量表(PSS-4)平均分为(5.81±2.95)分。有职业倦怠组的广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、PSS-4得分均高于无职业倦怠组,MBI-HSS总分及3个维度的分值与各个量表呈正相关(P<0.01),与其他相关因素如体育锻炼、工作年限、年龄呈负相关(P<0.01)。Logistic回归模型结果提示,排班方式(OR=1.695,95%CI 1.310~2.193)、体育锻炼(OR=2.004,95%CI 1.545~2.599)、GAD-7(OR=1.131,95%CI 1.062~1.204)、PHQ-9(OR=1.169,95%CI 1.100~1.243)、PSS-4(OR=1.357,95%CI 1.264~1.458)得分进入回归模型。结论倒班、不锻炼及焦虑、抑郁情绪和感知压力是职业倦怠发生的危险因素,可以通过改善医务工作者上述情况以干预职业倦怠的发生。

miR-155与缺血性脑卒中关系的研究进展

缺血性脑卒中发病率较高,其高致残率影响病人的生存质量,动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病因。microRNA作为一类内源性小分子RNA在脑血管疾病中参与调控炎症反应、细胞损伤等病理过程,其中miR-155认为在脑血管疾病的发生中发挥了重要的调控作用。基于miR-155在动脉粥样硬化及缺血性脑卒中病人与动物实验模型中的表达情况,综述miR-155与动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的关系,为缺血性脑卒中的预防、治疗及预后的评估提供依据。

三七皂苷注射液联合西医治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的:对三七皂苷注射液与西药联合应用在高血压性脑出血疾病治疗中的临床应用效果进行观察与分析。方法:按随机数字表法将70例高血压性脑出血患者分成对照组与实验组,前者予以常规西药治疗,后者在此基础之上予以三七皂苷注射液治疗,且对其治疗的效果加以观察。结果:实验组患者的总有效率(94.3%)明显比对照组(77.1%)高,差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血患者予以三七皂苷注射液联合西药治疗,疗效确切,值得大力推行。

岩石圈伸展的壳/幔拆离模型(Parallel Extension Tectonics):华北克拉通东部早白垩世岩石圈减薄与破坏机理

华北克拉通岩石圈减薄和破坏机理长期以来存在争议,基于岩石学、岩石地球的化学分析研究突出强调深部过程的重要性。前人提出了两种重要模式:包括以拆沉作用为代表的top-down tectonics模型和以热-机械侵蚀与化学侵蚀,或地幔置换、交代作用的bottom-up tectonics模型。然而,对于这两种模式而言尚存在许多无法合理解释的问题,比如在此深部过程中,区域性岩石圈伸展有多大的贡献?地壳伸展构造是作为深部过程的响应,还是同为岩石圈伸展的产物?本文基于早白垩世东亚地区(尤其是华北克拉通东部地区)伸展构造与岩浆活动的综合分析,揭示出华北克拉通东部不同地区伸展构造变形与岩浆活动之间的时、空和成因关系有一定的差异。但整体上看,岩石圈伸展起着主导作用,控制着岩浆上侵和就位,在拆离断层下盘侵入形成各种规模的花岗质为主的侵入体,或于上盘喷发形成火山-沉积岩盆地。在伸展构造发育的不同阶段,可以有伸展早期、伸展期及伸展期后的岩浆活动。岩浆活动的强度及岩浆源区特点有显著的时空变化。一方面,在同一地区不同演化阶段其源区有很大的差异。表现为主体上是早期以古老下地壳源为主,随着壳/幔伸展作用演化,逐渐向混合源或独立幔源的演化。同时,不同地区岩浆源区的变化规律也显著不同。以胶辽地区为例,胶东整体上是壳幔混合源区对于岩浆演化有重要贡献;而辽东地区具有显著的源区演化特点:从剪切早期古老下地壳源区为主,并伴有幔源物质加入,剪切期古老下地壳为主,到剪切晚期和剪切期后以新生下地壳为主。本文认为岩石圈伸展的壳/幔拆离模型(Parallel Extension Tectonics),可以合理地解释华北克拉通及邻区早白垩世构造-岩浆活动性。在该模型中,遭受伸展的华北克拉通岩石圈发生壳-幔拆离作用。在岩石圈伸展作用期间,地壳层次的拆离作用与岩石圈地幔层次上的拆离作用可以是耦合的或者是解耦的,从而导致华北克拉通岩石圈减薄过程中在地壳尺度上的拆离作用与变质核杂岩的剥露有三种不同的类型:同岩浆活动型伸展(C型:Co-magmatism mode extension)、无岩浆活动型伸展(A型:Amagmatism mode extension)和多阶段混合型(M型:Multi-mode extension)。

多药耐药菌目标性监测结果分析及评价

目的通过调查多药耐药菌(MDRO)的分布与流行特点,为有效降低MDRO医院感染提供临床依据。方法干预前资料来自回顾性收集2015年MDRO数据;干预后资料为采用目标性监测后2016年MDRO监测资料,对比评价防控及干预措施落实效果;资料采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 MDRO发现率由2015年的0.3%降至2016年0.25%,医院MDRO感染率由2015年的0.15%降至2016年0.11%,差异有统计学意义(P<0.05);目标性监测期间隔离医嘱、隔离标识、医疗废物处理、宣教等较2015年改善显著,防控措施落实有效(P<0.05)。结论掌握MDRO的耐药特点及分布,加强防控措施的监管,查找防控薄弱环节,是有效预防或降低MDRO医院感染的关键;抗菌药物合理应用是下一步目标性监测督导重点。

389例院内深部真菌感染的分析与控制措施

目的探讨医院真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防控制医院真菌感染提供依据。方法对2010年1月-2011年12月389例真菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果深部真菌感染已成为院内获得性感染棘手的严重问题,其感染对象多数为有严重基础疾病的患者,真菌感染部位以呼吸道为主占56.8%,其次为泌尿系统和血液感染多见;最常见的真菌是白色假丝酵母菌占54.8%,其次为热带假丝酵母菌占9.3%;免疫力低下患者、长期应用广谱抗菌药物、激素、化疗放疗及侵入性操作等是感染的危险因素。结论应重视医院内真菌感染的预防控制工作,通过合理应用抗菌药物、减少不必要侵入性操作、加强真菌的培养检测、指导临床合理用药,从而有效预防与控制医院真菌感染。

血流导向装置治疗颅内动脉瘤的有效性、安全性和成本效益

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病,其破裂造成的蛛网膜下腔出血致死率和致残率很高。目前颅内动脉瘤的主要治疗方法包括开颅夹闭和血管内栓塞。随着血流导向装置的发明以及在临床中的广泛应用,其逐渐成为颅内动脉瘤的又一主流治疗方法。文章对血流导向装置在颅内动脉瘤治疗中的有效性、安全性和成本效益进行了综述。

干扰素及其相关信号通路抑制脑胶质瘤侵袭的机制

胶质瘤是颅内发生率较高的肿瘤,其恶性程度高、侵袭性强、致死率高等特点使目前常规治疗方法并不能达到预期的治疗效果,极大地影响患者的生命质量。干扰素作为一种具有抗增殖、抑制血管新生、抑制侵袭等作用的蛋白质,在临床中广泛应用于各种肿瘤的治疗。不少研究表明干扰素在胶质瘤的发生发展过程中起重要作用。探讨干扰素及其相关信号通路在胶质瘤侵袭过程中的作用机制,研究新的胶质瘤治疗方案在临床治疗中显得十分必要。