炎症反应在原发性高血压病中作用的研究进展

原发性高血压病(EH)是常见的慢性病之一,其发病率高,是心血管疾病最突出的危险因素。研究表明炎症反应在高血压病的发生、发展及转归中扮演着极其重要的角色,炎症因子、炎症相关信号通路等均参与EH的发病。本文对EH相关炎症反应进行综述,以期更好地揭示炎症反应在EH发生发展中的作用,为EH在临床中的预防和治疗以及相关的基础实验研究提供思路。

活血益心方干预急性冠脉综合征气虚血瘀证的代谢组学研究

目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的作用机制。方法:13例急性冠脉综合征病人按随机数字表分为治疗组和对照组,利用高效液相色谱-质谱联用技术检测两组病人治疗前后的血清代谢物,并将两组病人与非冠心病人群的代谢谱进行对比分析,筛选出差异代谢物,预测与疾病治疗相关的代谢通路。结果:急性冠脉综合征人群具有特异的代谢谱,与非冠心病人群代谢谱存在显著差异。与对照组相比,活血益心方干预后,急性冠脉综合征人群血清熊去氧胆酸、鞘氨醇、甲基丙二酸等9种物质表达水平明显上调,去甲肾上腺素、丙酮酸、L-色氨酸等21种物质表达水平明显下调。差异代谢物通路分析发现,活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制主要涉及2型糖尿病、低氧诱导因子(HIF)-1信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、烟酸和烟酰胺代谢、胆固醇代谢、泛酸和辅酶A生物合成、三羧酸循环、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、氧化磷酸化。结论:鉴定出30个潜在生物标志物,涉及2型糖尿病、HIF-1信号通路、cAMP信号通路等15条代谢途径,主要参与心肌细胞的氧化应激、心肌细胞的兴奋-收缩偶联、动脉粥样硬化炎症反应、细胞凋亡和乙酰化反应等生物学过程。本研究利用代谢组学技术揭示了疾病和中药复方干预后机体到底发生了什么,从代谢终端产物层面阐述了活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制,为后续试验的开展和新药的研发提供一定的参考依据。

朱翠玲经方辨治急危重症验案两则

通过整理朱翠玲辨治快速性心律失常、心脏术后纵隔引流液持续不减的两则验案,总结其经方辨治急危重症经验。此两则验案一为气阴不足,心神不宁,属虚证;一为邪热留扰胸膈,少阳枢机不利,属虚实夹杂证。前者使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,后者使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,均为经方,收效较佳。

大柴胡汤防治冠心病的研究现状

冠心病的患病率及死亡率居高不下,一直是心血管领域的热点研究问题。大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,在临床各科中被广泛应用,笔者通过查阅文献发现大柴胡汤可以通过多靶点、多途径参与冠心病的防治过程。本文回顾了大柴胡汤的基础及临床研究,分析了该方防治冠心病的作用机制以及现阶段研究存在的不足,对后续深入研究及临床推广具有一定的参考意义。

中医药调节基因表达治疗失眠研究进展

失眠是最常见的睡眠障碍,长时间失眠会导致严重的健康问题。中医药治疗失眠有着丰富的理论基础与临床实践,借助现代科学技术阐明中医药的具体作用机制是促进中医药现代化的重要手段,而基于基因水平的研究更是相关领域的研究热点。作者通过文献研究发现睡眠受多种基因调控,如生物钟基因、相关神经递质及其受体基因、相关免疫基因以及其他多种基因的异常表达都会引起失眠。而中医药包括中药单体及提取物、中药药对、中药复方以及中医非药物疗法均可通过调节失眠个体的相关基因表达达到治疗目的。该文整理了近年来中医药通过调节基因表达治疗失眠的相关研究,发现目前该研究已取得了较大进展,但仍存在着一些不足,如实验动物与中医证型的吻合度问题、总体样本量偏少、部分实验设计存在缺陷等,旨在为今后更加规范化、深入化的研究提供参考。

朱翠玲教授基于营卫论治缓慢性心律失常经验

缓慢性心律失常是心血管系统常见疾病。此病发病率高,病证轻者可能出现头昏、乏力、失眠、记忆力减退、反应迟钝等症状,重者或可出现反复晕厥,严重危害人们健康。从中医学来讲,缓慢性心律失常发生的病理因素主要涉及瘀血、痰浊、寒邪等。营卫来源于中焦脾胃水谷精微,经脾胃运化而生成血气,营卫充足则使心气充沛,营卫失和易导致心系疾病,致使痰饮、阳虚、气阴不足。河南中医药大学第一附属医院朱翠玲教授认为,“营卫失调”是关键病机,将缓慢性心律失常的病理因素分为痰饮、阳虚、气阴不足。在治疗上,她主张“调和营卫”的原则,采用温阳化饮、振奋心阳、益气养阴等方法,取得了显著疗效。文章结合案例介绍朱教授治疗缓慢性心律失常经验,以期为临床提供参考。

三伏天灸联合西药治疗慢性心衰稳定期60例

目的：观察三伏天灸联合西药治疗慢性心衰稳定期的临床疗效。方法：选取本院收治的慢性心力衰竭稳定期患者120例,按照1∶1的比例随机分为两组,对照组给予西药治疗加安慰贴,治疗组给予西药联合三伏药贴,两组均连续治疗2 a（三伏）,于治疗后3个月~6个月随访判定疗效。结果：两组在住院率、呼吸道感染次数、6 min步行试验方面对比,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：三伏天灸联合西药治疗慢性心衰稳定期疗效确切。

论中医气机升降出入

探讨中医理论中气机运动变化的形式即气的升降出入,从而更好地理解人体五脏之间的相互影响,以及自然变化对五脏的影响和疾病的发展变化规律。

替罗非班致重度血小板减少症1例

1典型病例 病人,男,78岁,汉族,以＂发作性心前区疼痛20年,加重伴持续心前区疼痛2小时＂为主诉于2014年6月7日入院。病人20年前无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷气短,汗出,无放射痛,每次持续约数分钟,休息后可缓解,未予治疗。此后曾行心电图检查提示：陈旧性下壁心肌梗死,

耳穴压豆及穴位贴敷治疗失眠36例观察

目的:观察运用耳穴压豆与穴位药贴治疗植物神经功能紊乱性失眠的临床疗效。方法:运用耳穴压豆联合中药敷贴贴穴的方法进行治疗。结果:治愈14例,有效19例,无效3例,总有效率91.7%。结论:耳穴压豆与穴位药贴治疗失眠效果满意。

桂甘龙牡汤治疗室性早搏的实验研究

目的观察桂甘龙牡汤对乌头碱诱发大鼠室早的影响。方法采用多导电生理仪持续观察乌头碱诱发大鼠室早的情况,并记录室早的潜伏期及持续时间。结果桂甘龙牡汤高剂量组及普萘洛尔组与空白对照组比较有统计学差异(P<0.05),能显著延长大鼠室早的潜伏期,明显缩短室早的持续时间。结论桂甘龙牡汤具有明显地抗实验性心律失常作用。

基础心率对稳心颗粒治疗早搏疗效的影响

目的观察基础心率对稳心颗粒治疗早搏疗效的影响。方法选择山西医科大学附属第一医院门诊及住院的早搏患者64例,根据24h总心搏<9万、9万～11万、>11万分为3组。所有研究对象均服用稳心颗粒,3次/日,每次9g。疗程为4周。治疗结束后再次行24h动态心电图监测;观察各组疗效。结果 24h总心搏>11万组心电图疗效优于24h总心搏<9万组(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗基础心率快的早搏患者疗效优于基础心率缓慢者。

慢性心力衰竭中医证候学研究概述

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,CHF为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今最重要的心血管病之一。CHF是一种慢性、自发进展性疾病,很难根治,但可预防。探索该病的中医病因病机,对该病的预防和治疗有较深刻的意义,对近年来CHF中医证候学的研究进行综述,以期有益于临床研究。

丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库中2000年至2014年发表的丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的6篇文献共计421例患者作为Meta分析的对象,选择心绞痛症状疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的Rev Man4.2专用软件进行统计学分析。结果 6项研究经Meta分析合并后结果显示,丹参多酚酸盐注射液治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图和不良反应方面均优于常规组。结论现有的临床证据表明,丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛有效,安全性较高,但仍需严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来验证和支持其临床疗效。

颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉硬化的关系

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对186例因冠心病及可疑冠心病而入院接受冠状动脉造影的病人,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,后者根据冠脉病变数目分为三组:单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用高频超声探测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉,测量血管壁内中膜厚度(IMT)。结果冠状动脉病变组的IMT值明显高于冠状动脉正常组(P<0.05);冠状动脉病变组的斑块检出率与冠脉正常组比较有显著差异性(P<0.05);双支病变和三支病变的检出率比单支病变高,三支病变的检出率比双支病变高。颈动脉斑块超声检查对冠心病有良好的预测价值,总的预测符合率为85.48%。结论通过对颈动脉的超声检测,可以早期发现冠状动脉病变,并可初步预测冠状动脉病变的程度。

桂甘龙牡汤抗室性心律失常的实验研究

目的观察桂甘龙牡汤对实验性心律失常的影响。方法采用氯仿诱发小鼠室颤,舌静脉快速注射乌头碱诱发大鼠室早,各组分别给予不同药物灌胃,研究桂甘龙牡汤抗心律失常的作用。结果氯仿诱发小鼠室颤实验中,桂甘龙牡汤高、中剂量组及普萘洛尔组与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01),能明显减少小鼠室颤的发生;乌头碱诱发大鼠室早实验中,桂甘龙牡汤高剂量组及普萘洛尔组与空白对照组比较有差异(P<0.05),能显著延长大鼠室早的潜伏期,明显缩短室早的持续时间。结论桂甘龙牡汤具有明显的抗实验性心律失常作用。

水蛭对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响

目的:评价水蛭对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响。方法:制备大鼠含药血清,制备鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,比较大鼠水蛭含药血清和空白对照血清对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响。结果:水蛭含药血清存在促CAM血管新生作用。结论:水蛭对活体血管的生成具有促进作用,可能为水蛭在治疗缺血性心血管疾病和其他缺血性疾病中的应用提供新的观点。

两种冠状动脉结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型的比较

目的:比较两种制作大鼠急性心肌梗死模型的冠状动脉结扎法,推荐一种稳定性高、生存率高的模型制作方法。方法:将40只SD大鼠按照随机数字法分为两组:常规组和改进组,比较两组的手术时间、生存率,术后24h测量两组大鼠心肌梗死面积,危险区面积以危险区占左室面积的百分比(Ar/LV)表示,心肌梗死面积用梗死区占危险区面积的百分比(An/Ar)表示,比较两组Ar/LV和An/Ar。结果:术后3h改进组和常规组的存活率分别为90%和60%,二者比较无统计学差异(P>0.05);术后24h改进组大鼠的存活率为85%,常规组为45%,两组间有显著的统计学差异(P<0.05);常规组Ar/LV和An/Ar分别为51.4%±2.5%和52.5%±2.4%,改进组Ar/LV和An/Ar分别为51.5%±2.3%和52.5%±2.2%,两组间均无统计学差异(P>0.05);常规组的操作时间明显长于改进组,为(627.9±16.0)s对(253.9±12.7)s(P<0.01)。结论:改进的模型制作方法提高了大鼠生存率,缩短了手术时间,具有显著优越性,值得推广。

“冬病夏治”方药穴位贴敷治疗慢性心力衰竭的思路探讨

冬病夏治是源于中医"天人合一"理论的一种治法,在肺系疾病的治疗中应用已久,心力衰竭的中医病机特点与慢性肺病相似,采用"冬病夏治"方药穴位贴敷治疗慢性心力衰竭安全有效,方便易行,应该深入开展其在心血管疾病中的应用研究。

心力衰竭合并室性心律失常的系统概述

室性心律失常是引起血流动力学紊乱、心脏性猝死等恶性事件的主要原因,已成为医学界公认的事实,其复杂的发病机制、快速的病情进展、较高的致死率至今困扰临床医师,给患者的生命财产、社会经济带来巨大损害。近年来,植入型心脏复律除颤器、射频消融术的临床应用已为许多患者带去福音,然而,受操作技术水平、经济条件等诸多因素的限制,这些治疗手段在许多基层医院都无法展开实施。因此,系统认识心力衰竭合并室性心律失常的流行病学特点、发病机制、评估手段、诊疗策略等有利于减少恶性事件的发生,挽救患者生命。