宫腔镜电切术过度水化综合征6例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术过度水化综合征(TURP综合征)的发生原因诊断处理和处理预防措施。方法对2007年1月至2010年12月中宫腔镜电切术过度水化综合征的6例患者进行临床分析。结果子宫肌瘤电切术3例,肌瘤直径74cm,均为内凸型,约为1/4位于肌壁内,术中肌层破坏面积大,宫腔重度粘连电切术3例,宫腔重度肌性粘连,分离后大量血管暴露,创面大。6例经补钠,利尿处理后,症状均得到控制。结论过度水化综合征的发生与复杂的宫腔镜操作导致的子宫内膜,肌层的破坏程度有关。早期诊断治疗,预后良好。而缩短手术时间,控制宫腔压力,减少灌流液的吸收则是预防其发生的关键。

宫颈冷刀锥切术与宫颈电环锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的远期随访观察

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈电环锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效。方法 180例经阴道镜下多点病理活检确诊为CINⅢ级的患者根据手术方式分为2组,90例患者行CKC治疗作为CKC组,其余90例行LLEP治疗作为LEEP组,记录2组手术情况,随访2 a,记录2组复发率、切缘阳性率、妊娠率。结果 LEEP组手术时间、切口愈合时间及住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后痊愈率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者术后2 a切缘阳性率、复发率及妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论CKC与LEEP治疗CIN的手术效果及远期疗效相近,但与CKC相比,LEEP手术时间短,术后恢复快。

硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者分娩的影响

目的分析硫酸镁联合综合生活指导对妊娠期高血压疾病患者分娩方式的影响。方法选取2013年1月—2015年1月收治的120例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予口服硝苯地平片治疗,观察组采用静脉滴注硫酸镁联合综合生活指导方案,比较不同治疗方案对妊娠期高血压疾病患者分娩方式的影响,观察两组母婴结局。结果观察组自然分娩41例,占68.33%;对照组自然分娩23例,占38.33%,两组自然分娩率相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后感染1例,产后出血1例,早产3例,新生儿窒息1例,宫内窘迫3例;对照组产后感染11例,产后出血7例,早产12例,新生儿窒息8例,宫内窘迫1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期高血压疾病患者的临床治疗中,采用硫酸镁联合综合生活指导治疗,可降低剖宫产率,提升自然分娩率和产妇生活质量。

HELLP综合征21例临床分析

目的探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后。方法回顾性分析研究21例HELLP综合征的患者妊娠结局和围产儿预后。结果21例中16例发生在产前,5例发生在产后,平均孕龄为31.5周,孕妇的严重并发症包括:急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等。结论HELLP综合征是一种严重的产科并发症,一旦确诊为HELLP综合征应转入中心级以上医院进行治疗,尽快终止妊娠。

PTEN、survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的研究抑癌基因PTEN和凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理指标的关系,探讨其在子宫内膜癌发生发展中的作用及其可能的临床意义。方法应用免疫组织化学SP法,检测PTEN、survivin在正常子宫、不典型增生、子宫内膜腺癌内膜及癌转移淋巴结中的表达。结果Survivin在子宫内膜癌及不典型增生中的阳性表达率均明显高于正常内膜(P<0.05),子宫内膜癌中survivin的表达强度与组织学分级及病理分期明显相关(P<0.05),但与肌层浸润无关;PTEN蛋白在子宫内膜中阳性表达率与肌层浸润程度显著相关(P<0.05)。结论PTEN和survivin在子宫内膜癌的发生中可能起一定的协同作用。

妇科肿瘤术后发生血栓性疾病7例分析

目的探讨妇科肿瘤术后血栓性疾病发生原因及预防方法。方法回顾分析我院妇科肿瘤术后发生血栓性疾病7例,其中肺栓塞2例,下肢静脉血栓5例,分析其不同的临床特点及转归。结果急性肺栓塞1例经抢救无效死亡,余6例转相关科室治疗后均痊愈。与7例血栓性疾病相关肿瘤分别为:子宫内膜癌4例,宫颈癌1例,卵巢癌1例,子宫肌瘤1例。结论妇科肿瘤术后发生血栓性疾病高危因素有恶性肿瘤、大手术、全麻、术后卧床以及肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、术前贫血等。术后应早期下床活动及应用低分子肝素钙抗凝治疗以预防妇科肿瘤术后血栓性疾病的发生。

应用聚丙烯网片行全盆底重建术

目的探讨应用聚丙烯网片行全盆底重建术的可行性及有效性。方法我院2006年9月～2007年10月对36例盆腔器官脱垂的患者应用聚丙烯网片重建膀胱阴道筋膜、主、骶韧带及阴道直肠筋膜,对合并有压力性尿失禁的患者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术。结果手术时间为(80±23)min,术中出血量为(100±28)ml,无一例膀胱、尿道、直肠、血管损伤。术后随访3～15个月,患者盆腔器官脱垂全部得以纠正,术前症状消失。术后无复发,均未出现感染、网片侵蚀等并发症,大小便正常。结论应用聚丙烯网片行全盆底重建术是一种微创又经济的手术方式,从近期效果来看,是可行有效的,远期效果有待进一步观察。

PRL水平变化与内分泌失调性不孕症相关性研究

目的:探讨泌乳素(PRL)水平变化与内分泌失调性不孕症的相关性。方法:选取我院120例不孕症患者作为观察组,其中根据月经周期紊乱与否分为月经紊乱组(82例)和月经正常组(38例),另选取同期健康体检者120例作为对照组,测定观察组和对照组的PRL、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)和促黄体激素(LH)水平。结果:观察组患者的PRL、FSH及LH水平明显高于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.05);观察组的T和E_2水平明显低于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.05);月经紊乱组的PRL、FSH及LH明显高于月经正常组,差异比较均有统计学意义(P<0.05),但T及E_2与月经正常组相比无显著性差异(P>0.05);观察组患者的PRL与LH呈正相关(r=0.528,P=0.000),与FSH存在明显正相关(r=0.529,P=0.000),与E_2负相关(r=-0.548,P=0.000),与T无相关性(r=0.052,P=0.081)。结论:内分泌失调性不孕症患者的PRL水平明显高于正常人群,其与E_2、FSH、LH存在明显相关性,PRL的水平检测对内分泌失调性不孕症的临床诊断具有重要意义。

手术加米非司酮治疗外阴子宫内膜异位症38例

目的探讨外阴子宫内膜异位症,手术切除局部病灶前后,联合口服米非司酮治疗方法的研究。方法选择本院门诊就诊外阴子宫内膜异位症38例患者,经过术前术后服用米非司酮治疗3～6个月。结果随访1～2年无1例复发,疗效满意。结论手术切除外阴子宫内膜异位症病灶并联合口服米非司酮片剂,疗效显著,操作简单、易行、安全、病人易于接受,无痛苦,无不良反应,宜早日普及应用。

阴式手术在妇科的临床应用价值

目的探讨经阴道手术在妇科的临床应用价值。方法经阴道行全子宫切除,卵巢囊肿剥离术及附件切除60例。选择同期同科手术的开腹手术30例,进行手术时间、术中出血、术后阵痛用药率、住院和术后发热的比较。结果经阴道手术的妇科定性疾病的手术均获得成功。与开腹手术比,经阴道手术具有术中出血少、手术时间短、痛苦少、住院时间短、术后发热率低等优点。结论经阴道手术创伤小、恢复快、并发症少,在有条件的情况下,应优先考虑创伤最小有利于病人的手术途径。

经腹与经阴道超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值

目的 :探讨经腹与经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床价值。方法 :回顾性分析临床证实为前置胎盘的 65例患者的经腹与经阴道超声检查的资料。结果 :经腹部超声检查诊断率为 95 .3 8% ( 62 / 65 ) ,诊断符合率为 89.2 3 % ( 5 8/ 65 ) ,联合应用诊断符合率为 96.92 % ( 63 / 65 )。结论 :经腹与经阴道超声联合应用能够提高前置胎盘诊断的符合率 ,具有较高的临床应用价值。

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留25例

目的 探讨宫腔镜在诊治宫腔胚胎残留中的临床价值.方法 通过对2006年1月至2008年1月收治的25例宫腔胚胎残留进行宫腔镜诊治的临床资料进行分析.结果 12例过期流产患者镜下见有陈旧胎盘组织,为暗红色机化组织,5例中孕引产胚胎残留,4例人流不全,4例药物流产.其中1例合并子宫不全纵隔,2例宫腔粘连,宫腔镜下行定位清宫和电切术.术后置镜检查,见残留组织完全清除,有活动性出血,术后给予球囊压迫6～8 h.行电切术后患者常规放节育环,防止宫腔粘连.结论 宫腔镜可直观准确观察残留组织性质、大小、形态及位置,对小的残留组织可在直视下取出,大的残留机化组织可行电切术,手术均一次成功,避免了盲目手术可能造成的损伤反复操作与出血,减少了患者的痛苦.说明宫腔镜在诊治宫内胚胎残留中有及其重要的作用.

妇产手术腹腔关闭前给药预防盆腔粘连的效果分析

目的探讨腹腔关闭前给药对预防妇产手术盆腔粘连的效果。方法选取漯河市中心医院于2012年4月至2013年12月收治的138例妇产手术患者为研究对象,根据其手术顺序分成研究组(A组,69例)和对照组(B组,69例)两组。B组术毕直接关闭腹腔,A组腹腔关闭前注入欣可聆注射液。比对两组患者术后通气时间、总住院时间差异,记录其盆腔粘连情况。结果 1A组术后通气时间及总住院时间分别为(22.1±10.3)h和(4.1±1.1)d,均显著短于B组的(45.9±20.1)h和(6.4±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);2A组患者术后盆腔无粘连率为75.4%,显著高于B组的44.9%,差异有统计学意义(P<0.05);B组盆腔粘连评分为(3.2±0.5)分,显著高于A组的(1.6±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产手术患者腹腔关闭前注射欣可聆可有效降低盆腔粘连风险,对提高其预后质量、缩短治疗时间具有积极意义,值得临床推广。

女性生殖器结核误诊6例临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床特点和诊断依据。方法:回顾性分析6例女性生殖器结核患者的临床资料。结果:误诊为卵巢肿瘤5例,其中卵巢癌3例;误诊为不孕症1例。均行探查术病理确诊,抗结核治疗效果满意。结论:女性生殖器结核临床表现多样,常伴有CA125升高及盆腔包块腹腔积液,与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状及辅助检查以提高诊断正确率。病理学检查是唯一的确诊办法。术后抗结核治疗可以有效控制病情。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠262例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 262例输卵管妊娠者均行腹腔镜手术治疗,从手术切口选择、治疗方法、效果及影响因素等方面进行临床分析。结果本组输卵管妊娠治愈率100%,其中腹腔镜保守性手术成功244例,18例因术中止血困难、输卵管破坏严重或腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠而行患侧输卵管切除术,无中转开腹病例。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全、有效,保守性手术可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选治疗方法。

剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防。方法 2005年1月—2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过。包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等。结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血。行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均<100ml。结论子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法。

临床路径在足月阴道分娩孕产妇健康教育中的应用

2010年5月—2011年2月我们将279例足月阴道分娩孕妇从孕妇入院开始采用制定好的健康教育护理路径表进行健康教育,从孕妇入院到出院,期间每天的成效护理作为标准值,有计划、

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点和防治措施。方法回顾性分析16例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症病史、临床表现和诊治情况。结果腹壁子宫内膜异位症的发生与剖宫产密切相关，症状和体征均较典型。手术加药物治疗效果好。结论腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关。治疗首选手术，但最重要在于预防。