联合麻醉用于颈段气管重建术效果观察

目的 :比较连续高位硬膜外阻滞复合气管内插管全麻与单纯气管内插管全麻在颈段气管切除重建手术中的应用效果。方法 :2 1例择期颈段气管肿瘤患者 ,随机分为两组 :A组 11例 ,先在连续高位硬膜外阻滞下游离气管肿瘤 ,切除重建时再复合气管内插管静吸互补全麻 ,控制呼吸 ;B组 10例 ,单纯气管内插管静吸互补全麻。两组患者麻醉诱导药物相同 ,均辅吸氨氟醚加深麻醉。结果 :A组在麻醉前后 ,重建前 Sp O2 ,动脉 Pa O2 ,Pa CO2 均没有显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,重建后有显著改变 ( P <0 .0 5 )。麻醉诱导平稳 ,插管应激反应轻 ,全麻药用量少 ,术毕清醒快 ,与 B组相比有显著差异 ( P <0 .0 5 )。结论 :高位硬外阻滞复合气管插管全麻 ,既避免了先行气管插管因肿瘤浸润管腔变窄所致的插管困难、瘤体损伤脱落、出血引起的气道梗阻的危险 ,又有效保证了重建前后充分供氧 ,为气管外科手术提供了一种安全、平稳的麻醉方法及呼吸管理方式。

右美托咪定超前镇痛对腺样体/扁桃体切除术患儿麻醉效果的影响

目的:探讨右美托咪定超前镇痛对腺样体/扁桃体切除术幼儿麻醉苏醒质量、血流动力学、苏醒期躁动和疼痛强度的影响。方法:选取本院2021年1月—2022年10月收治的84例择期行全麻腺样体/扁桃体切除术患儿,根据随机数字表法分为常规麻醉组和超前镇痛组,每组42例。比较两组麻醉苏醒质量[拔管时间、苏醒时间、滞留麻醉恢复室(PACU)时间]、麻醉诱导前20 min、诱导插管后20 min、入PACU后10 min的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、苏醒期躁动情况[苏醒期躁动评分表(PAED)]、术后疼痛强度[Wong-bank面部表情量表法(FPS)]、不良反应。结果:超前镇痛组拔管时间、苏醒时间、PACU滞留时间短于常规麻醉组(P<0.05);诱导插管后20 min、入PACU后10 min,超前镇痛组HR、MAP均低于常规麻醉组(P<0.05);苏醒期,超前镇痛组PAED评分、FPS评分低于常规麻醉组(P<0.05);麻醉苏醒后,超前镇痛组不良反应发生率为19.05%,明显低于常规麻醉组的4.76%(P<0.05)。结论:右美托咪定超前镇痛应用于腺样体/扁桃体切除术幼儿,有利于稳定患儿血流动力学,苏醒质量更高,可减轻麻醉苏醒期躁动和疼痛强度,且不良反应较少,安全性较高,有望成为幼儿全麻诱导的安全有效方案。

超声引导下椎管内麻醉在老年患者髋关节置换术有效性及安全性探讨

目的探讨右美托咪定辅助椎管内麻醉在老年患者髋关节置换术中的有效性及安全性。方法选取2020-07-01-2021-07-01南阳张仲景医院收治的老年髋关节置换术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和联合组(n=49)。对照组给予椎管内麻醉,联合组给予椎管内麻醉+右美托咪定辅助麻醉。对比2组手术指标、血流动力学指标〔心率(HR)、平均脉动圧(MAP)〕、脑氧代谢情况〔颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、脑氧含量(CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)〕、应激反应指标〔总抗氧化能力(T-AOC)、脂质过氧化氢(LHP)、超氧化物歧化酶(SOD)〕及不良反应发生率。结果联合组术后麻醉留观时间为(12.71±1.97)min,短于对照组的(28.52±3.41)min,差异有统计学意义t=28.102,P<0.05。联合组麻醉后(T1)MAP为(85.91±6.85)mmHg、术中30min(T2)为(82.71±5.41)mmHg、术后即刻(T3)为(81.24±6.93)mmHg,对照组T1为(90.24±7.88)mmHg、T2为(87.52±4.52)mmHg、T3为(85.43±6.94)mmHg,差异有统计学意义,t值分别为2.903、4.776和2.991,均P<0.05。联合组术中30min和术后即刻SjvO2分別为(64.74±9.81)、(69.62±10.34)mL/L,均高于对照组的(59.58±10.25)、(62.37±9.51)mL/L,差异有统计学意义,t值分别为2.546和3.613,均P<0.05;联合组术中30min和术后即刻CjvO2分別为(92.68±11.41)、(88.51±10.32)mL/L,均高于对照组的(87.60±12.37)、(83.78±9.95)mL/L,差异有统计学意义,t值分别为2.113和2.310,均P<0.05;联合组术中30min和术后即刻CERO2分別为(34.71±4.98)%、(31.92±4.85)%,差异有统计学意义,均低于对照组的(39.41±6.87)%、(35.26±5.96)%,差异有统计学意义,t值分别为3.877和3.043,均P<0.05。联合组术中30min和术后即刻T-AOC分別为(5.71±0.891)、(3.42±0.68)U/mL,均低于对照组的(6.52±0.74)、(4.89±0.85)U/mL,差异有统计学意义,t值分别为7.899和9.453,均P<0.05;联合组术中30min和术后即刻LHP分別为(7.94±0.88)、(10.35±1.42)μmol/L,均高于对照组的(6.15±0.62)、(7.86±0.96)μmol/L,差异有统计学意义,t值分别为11.640和10.169,均P<0.05;联合组术中30min和术后即刻SOD分別为(56.71±6.74)、(35.73±5.85)U/mL,均低于对照组的(71.78±7.44)、(48.66±6.97)U/mL,差异有统计学意义,t值分别为10.508和9.947,均P<0.05。联合组不良反应发生率为10.20%,低于对照组的26.53%,差异有统计学意义,χ^(2)=4.356,P<0.05。结论右美托咪定辅助椎管内麻醉可提升老年患者髋关节置换术中麻醉效果,并改善血流动力学指标、脑氧代谢情况、应激反应,降低不良反应发生率。