成人肾上腺皮质癌预后影响因素研究进展

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见且恶性程度较高的侵袭性肿瘤,预后极差。目前评估ACC患者预后主要依据肿瘤分期和肿物切除状态,但其逐渐不能满足临床对ACC总体疗效、患者病情进展程度的评估。而肾上腺皮质激素、血钾、血清白蛋白、年龄、性别、微RNA、着丝粒蛋白F基因、N 6-甲基腺嘌呤修饰相关基因、G 0/G 1开关基因2等因素均可影响ACC患者的预后。因此,深入了解影响成人ACC预后的影响因素不仅有助于临床医师准确判断患者状况,还可为探究ACC新的诊断标志物及靶向治疗的靶点提供新思路。

毫米波FMCW收发组件技术研究

提出了毫米波ＦＭＣＷ收发组件设计模型。针对这类系统特有的１／ｆ噪声和ＦＭＡＭ变换噪声，设计了一种新颖的外差型９４ＧＨｚ和３５ＧＨｚＦＷＣＷ收发组件。线性调频带宽１０００ＭＨｚ，发射功率２０～５０ｍＷ，目标检测灵敏度－１５０ｄＢｃ／Ｈｚ。该设计较常规的“零拍型”检测灵敏度改善２０ｄＢ。对同等检测距离，可节省发射功率一个数量级以上。

毫米波FMCW收发组件技术研究

本文提出毫米ＦＭＣＷ 收发组件的设计模型。针对这类系统特有的１／ｆ 噪声和ＦＭＡＭ 变换噪声，设计了一种新颖的外差型９４ＧＨｚ 和３５ＧＨｚ ＦＭＣＷ 收发组件。线性调频带宽１０００ＭＨｚ，发射功率２０～５０ｍ Ｗ，目标检测灵敏度－ １５０ｄＢｃ／Ｈｚ。该设计较常规的“零拍型”检测灵敏度改善２０ｄＢ。对同等检测距离，可节省发射功率一个数量级以上。

我们是如何建立档案统计台帐的

我们是如何建立档案统计台帐的重庆市江北区档案馆孙微波为了加强档案的统计工作，我们在１９９２年档案馆达标定级前，根据《四川省各级综合档案馆业务建设规范（试行稿）》（以下简称《规范》），结合本馆的实际工作，建立健全了档案统计台帐，做到了全馆档案的收集、整...

档案保护工作必须从机关档案室做起

有效地保护档案,是国家制定《档案法》的宗旨之一。但因条件差、设备简陋、干部队伍不稳定、档案管理人员专业知识缺乏等原因,各级各类机关档案室的保护技术工作始终是一个薄弱环节,有的甚至可以说是空白。介于文书处理和档案馆之间的机关档案室是“卷册之海”的发源地,我认为必须在这片“发源地”上作好保护技术工作。

浅谈道路桥梁设计问题与施工中裂缝成因分析

随着公路经济的飞速进步,道路桥梁的建造相对于国家社会经济的快速前行拥有相当关键的作用,一直以来,路桥工程是项目建造中的关键点,可是在现实的作业与建造进程中依然会产生一连串的问题。裂缝是施工道路桥梁中最多见的病害性问题,其不但降低了路桥建造项目的美观性,还使道路和桥梁产生质量问题,埋伏下潜伏的安全隐患。所以要在作业进程中和作业完成之后都要严格针对裂缝问题,快速地对其展开处理,确保项目的质量。文章通过描述路桥项目建造进程中产生裂缝的原因以及危害性,并在此前提下给出针对性的应对及处理办法,主要作用在于为施工企业和团队给出阻止裂缝的策略。

膀胱癌术后放疗与第二原发直肠恶性肿瘤的关联性研究:一项基于大队列的回顾性研究

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,第二原发肿瘤直肠癌的累积发病率通过Fine⁃Gray竞争风险回归进行估计。用泊松回归评估放疗患者与未放疗患者中直肠癌的相对风险。结果在75120例患者中,70045例(92.4%)为白人,中位年龄65.8岁(54~74岁)。2236例(3%)接受了术后放疗,72884例(97%)仅接受了手术治疗。在放疗和非放疗患者中,30年随访期间直肠癌的累积发生率分别为0.93%和0.43%(P=0.004)。在竞争风险回归分析中,接受放疗与发生直肠癌明显相关(HR=1.86;95%CI 1.26~2.74,P=0.009)。直肠癌放疗相对风险(RR)随着直肠癌诊断时间越早增加越显著(1975—1985 v.s.1985—1994:RR=2.59;95%CI 1.20~4.86,P<0.001),放疗时年龄越小发生第二原发肿瘤的概率越大(≤50岁vs.>50岁:RR=7.89;95%CI 2.97~21.30,P<0.001);使用泊松分布计算放疗患者直肠第二肿瘤相对风险均更高(RR=2.20;95%CI 1.45~3.18,P<0.001),诊断日期调整后,放疗患者直肠第二肿瘤风险仍更高(RR=1.77;95%CI 1.17~2.57,P=0.009)。结论膀胱癌放疗后发生直肠癌的风险增加,应积极随诊检查尽早发现膀胱癌放疗后相关的第二原发肿瘤直肠癌。

老年上尿路尿路上皮癌手术联合放疗效果和基于机器学习的生存预测的研究

目的探讨老年上尿路尿路上皮癌手术联合放疗效果和基于机器学习的生存预测的研究。方法通过监测、流行病学和最终结果的数据库搜集数据。采用倾向性得分匹配两组信息。采用单因素和多因素Cox回归分析比较未放疗与放疗两组上尿路尿路上皮癌特异性生存和总生存。开发6种机器学习模型,建立预测放疗后5年肿瘤特异性生存(CSS)机器学习模型。结果根据CSS单因素和多因素分析,未接受放疗的肿瘤特异性生存降低[95%置信区间(CI):1.151~1.618],年龄80岁以上(95%CI:1.052~1.278)、单身(95%CI:1.134~2.321)、离异(95%CI:1.255~1.877)、T3~4(95%CI:1.572~2.382)、N2~3分期(95%CI:1.162~1.987),未接受化疗(95%CI:1.108~1.608)、浸润性尿路上皮癌(95%CI:1.082~2.185)和N1(95%CI:1.229~2.282)特异性生存降低。相对于其他5种机器学习模型,极端梯度提升(XGBoost)模型最优,该模型的准确度为0.922,精度为0.923,灵敏度为0.931,F1得分为0.901,曲线下面积(AUC)为0.901。结论通过筛选肿瘤特异性生存的相关因素,进一步选出术后放疗生存的最佳的机器学习预测模型。

基于SEER数据库回顾性分析肾上腺皮质癌的放疗价值

目的研究辅助放疗对肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)患者的生存率以及相关预后因素的影响。方法本研究从SEER数据库(2004—2017)中筛选符合标准的ACC患者数据,并通过Kaplan-Meier曲线和log-rank分析比较术后放疗与单纯手术两组的生存差异,包括总生存时间(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存时间(cancer-specific survival,CSS)。通过Cox回归模型分析影响预后的因素,并将具有1个及以下危险因素的患者分类为低危组,2个及以上危险因素的患者分为高危组,得出两组的OS及CSS,并分析在两个亚组中辅助放疗对患者OS的影响。结果本研究共纳入399名ACC患者,中位年龄57(1~85)岁。单因素分析显示年龄越小、组织学分级越低、分期越早、淋巴结清扫数目≤19枚、阳性淋巴结数<4枚、放疗均提示了较好的OS及CSS(P<0.05)。多因素分析说明了辅助放疗对提高术后患者OS优势明显(HR,0.62;95%CI,0.41~0.92;P=0.018),其中年龄>60岁、ENSATⅢ~Ⅳ期、组织学高级别和阳性淋巴结大于4枚以上患者OS及CSS较差(P<0.05)。此外,高危组的患者在辅助放疗后生存获益明显(5年OS率:87.1%对90.0%;P=0.048),而低危组ACC患者未发现生存获益(P=0.46)。结论接受手术联合放疗可能比单纯手术ACC患者的提高生存率和肿瘤特异生存率,尤其在具有2个及以上危险因素的高危组患者中。

眼眶孤立性纤维瘤的CT与MRI表现对比分析

目的对比分析眼眶孤立性纤维瘤的CT与MRI表现。方法对以往的14例眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的CT和MRI进行分析。结果单发SFT的14例,2例SFT发生在跨肌锥内、外生长;4例SFT发生在肌锥外;8例SFT发生在肌锥内。所有SET患者中有12例患者在进行CT或者进行MRI增强后,SFT有明显的强化现象,而有6例进行CT的患者强化的表现方式为快进快出。结论眼眶SFT的特征性影像学表现为:SFT CT强化病灶的表现方式为快进快出,在MRI出现管状或者血管留空的信号。

超声引导下的腔内联合组织间插植放疗与三维腔内后装治疗在IIB期宫颈癌治疗中的应用

目的探讨超声引导下的腔内联合组织间插植放疗与三维腔内后装治疗在IIB期宫颈癌治疗中疗效。方法将2018年10月—2021年4月河南省人民医院收治的20例宫颈癌IIB期患者随机分成两组,治疗组11例和对照组各9例,两组均给予6MV-X三维调强放疗平均剂量:46.8 Gy,调强放疗末应用超声引导下组织间插植联合宫腔管后装放疗DT 30 Gy/5f,对照组仅CT引导下192Ir三维腔内后装放疗DT 30 Gy/5f,放疗期间两组均行顺铂或卡铂单药化疗4~6个周,在6周内完成治疗。结果对照组2年LC,RC和DM的发生率分别为100%,89%和11%,实验组的2年的LC,RC和DM分别为100%,100%和0%。两组差异无统计学意义(P>0.05),进一步将HR-CTV体积分成<30 cc和>30 cc,其中>30 cc组中区域转移,远处转移和G3毒性发生率差异有统计学意义(P=0.036),子宫穿孔率差异有统计学意义(P=0.04)。结论超声引导下的腔内联合组织间插植放疗与三维腔内后装治疗相比G3-G4毒性为0%,穿孔为0%,都优于三维腔内后装放疗。鉴于>30 cc HR-CTV患者的预后较差,G3-G4毒性增加,HR-CTV体积分层分析为进一步研究提供了指导。超声引导下的腔内联合组织间插植放疗可能是未来代替传统三维后装放疗的新模式。

胰腺肉瘤样癌的影像学特征

目的探讨胰腺肉瘤样癌(SCP)的影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的9例SCP的患者资料。其中6例患者行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描,1例同时行CT、MRI检查,观察其影像学表现。结果9例均为单发病灶,7例肿瘤位于胰体、尾部,位于胰头部、胰颈部各1例。瘤体最大径1.9~9.8 cm。形态为类圆形6例,不规则形3例,2例边界清楚,7例边界不清。7例有囊变坏死,2例为实性病灶。CT平扫表现为低密度或稍低密度影,其中2例见出血密度影。MRI平扫表现为脂肪抑制T1WI呈低或稍低信号,脂肪抑制T2WI呈等或高信号;扩散加权成像(DWI)呈混杂高信号。增强扫描:动脉期均呈轻度或中度强化,随时间推移呈渐进性强化6例;门静脉期达强化峰值,延迟期强化退出2例;呈三期低强化1例。结论SCP体积较大,坏死囊变多见,强化方式与肿瘤的分化程度有关,呈"渐进性强化"或"门静脉期峰值强化"的特点。