等离子射频消融治疗慢性额窦炎的临床疗效探讨

慢性额窦炎是临床常见病,主要症状是鼻塞、流脓涕、头面部疼痛和头昏胀不适、嗅觉减退等,给患者造成了很大痛苦,影响正常生活质量。治疗方式以鼻内镜手术为主,

一氧化氮合酶(NOS)在喉鳞癌中的表达及意义

目的：检测喉鳞状细胞癌组织中一氧化氮合酶（nitricoxidesynthase，NOS）的表达，并分析其表达与喉鳞癌病理特性的关系。方法：应用免疫组织化学技术对42例喉鳞癌，15例喉乳头状瘤，5例声带息肉组织中的iNOS，eNOS表达情况进行对比。结果：喉鳞癌中iNOS的阳性表达率为83．3％（35／42），喉乳头状瘤阳性表达率为40．0％（6／15），二者比较有显著性差异（x2＝9．47，P＜0．05）；eNOS在喉鳞癌组阳性表达为52．4％（22／42），喉乳头状瘤组为6．7％（1／15），二者比较有显著性差异（x2＝9．59，P＜0．05）；iNOS和eNOS的表达与喉鳞癌的临床分期无显著相关性（P＞0．05）。iNOS在低分化癌表达率为86．7％（13／15），在高分化癌为75．0％（12／16），但iNOS强阳性表达在高分化型鳞癌中为12.6％（2／16），在低分化鳞癌中为53．3％（8／15），其差异显著；eNOS在低分化和高分化癌中的表达率分别为73．3％（11／15）和31．3％（5／16），其差异均有显著性（P＜0．05）。结论：NOS在喉鳞癌有较高的表达，可能为肿瘤细胞间的异常介质信号，与喉癌的发生和分化有关，肿瘤组织内有新生血管形成，其血流由一氧化氮（nitricoxide，ON）调节，明确其作用机理，将可能为喉癌的生物治疗提供理论依据。

一氧化氮合酶在豚鼠耳蜗的分布特点及其意义

目的研究一氧化氮合酶(NOS)在豚鼠耳蜗的分布特点。方法应用NOS组织化学和原位杂交技术。结果在NOS组织化学法发现NOS分布于内毛细胞,外毛细胞,螺旋神经节细胞和血管纹边缘细胞。在原位杂交技术中用神经型NOScRNA探针与耳蜗切片组织的NOSm-RNA杂交,在内毛细胞,外毛细胞,螺旋神经节细胞的胞浆内均有阳性染色颗粒,而血管纹边缘细胞无阳性染色颗粒。结论听觉传入径路上存在Glu:NMDA受体、NO:cGMP通路,血管纹边缘细胞能合成一定量N0,对耳蜗微循环具有调节作用。

Mondini畸形伴前庭导水管扩大1例

耳科临床经常遇到一些原因不明的感音神经性耳聋，对此类疾病的诊断伴随听力学以及放射学等学科的进展，近年来不断提高。自１９１７年Ｍｏｎｄｉｎｉ发现有些耳聋是先天性内耳发育不良所致，至今对Ｍｏｎｄｉｎｉ畸形伴前庭导水管扩大的报道很少，现将我们诊断的１例报道...

喉鳞癌的一氧化氮合酶免疫组化特性

目的检测喉鳞癌组织的一氧化氮合酶(NOS)表达情况,并分析其表达与喉鳞癌病理特性关系。方法应用免疫组织化学技术检测20例喉鳞癌、15例声带息肉、5例咽粘膜组织的NOS表达。结果声带息肉及咽粘膜组织iNOS eNOS表达阴性,喉鳞癌iNOS的表达强度与临床分期无关;低分化癌与高分化癌iNOS的表达强度差异有显著性(P<0.05),低分化癌与高分化癌eNOS的表达阳性率差异有显著性(P<0.05)。结论 iNOS的表达可能为肿瘤细胞间的异常介质信号,与喉鳞癌的发生、分化有关。

影响腭咽成形术远期疗效相关因素分析

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率甚高,严重影响病人生存质量,甚至危及生命。腭咽成形手术(PPP)是治疗该病的有效手段。为探讨影响该手术远期疗效的相关因素,对我院1994年12月~1998年3月所行的PPP,随访一年以上的78例疗效进行分析,现报告如下:

支撑喉镜下显微手术的临床疗效分析

目的 :探讨喉显微手术的临床疗效。方法 :把喉显微手术治疗的62例患者与间接喉镜下手术治疗的41例患者进行比较。结果 :显微手术与间接喉镜下手术在治疗单发息肉方面 ,治愈率差异有显著性 (P<0 05) ,患者术后恢复程度相同 ;显微手术与间接喉镜下手术在治疗广基息肉方面 ,治愈差异具有高度显著性 (P<0 01)。结论 :对单发息肉应先行间接喉镜下手术 ,如手术不能成功再行显微手术 ;对广基息肉应直接行显微手术 ;显微手术安全、术野清楚 ,有很好的临床应用价值。

经皮旋转扩张气管切开术与常规气管切开术在头颈部烧伤患者中的应用比较

目的观察经皮旋转扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）与常规气管切开术（surgical tracheostomy，ST）在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中的临床疗效和并发症。方法回顾性分析头颈部烧伤合并中、重度吸入性损伤患者60例，按知情同意原则等分成ST组和PDT组。观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间和术后并发症等情况。结果气管切开后30min两组患者动脉血氧分压（PaO：）较术前30min均明显增加，但PDT组呼吸和心率变化小于ST组（P〈0．05）；PDT组手术时间[（9．61±2．42）min]较ST组[（23．26±2．93）min]明显减少（P=0．027），切口长度[（2．38±0．48）cm]较ST组[（5．99±1．15）cm]明显缩短（P=0．018），术中出血[（8．04±2．85）mL]较ST组[（23．89±4．27）mL]明显减小（P：0．01），切口愈合时间[（2．92±1．08）d]较ST组[（6．36±1．89）d]明显缩短（P=0．001）；PDT组术后脱管、感染、并发症发生率明显小于ST组（P〈0．05）。结论经皮旋转扩张气管切开术操作快速、损伤小、愈合快，且并发症发生率低，值得在头颈部烧伤合并吸人性损伤急救中推广应用。

鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,并介绍鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术的手术方法。方法 28例慢性肥厚性鼻炎患者,鼻窦CT证实下鼻甲骨性肥大,行鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术,术前及术后3、12个月检查鼻阻力(nasal airway resistance,NAR)及应用VAS(visual analogue scale)评分法评价鼻通气功能。结果 28例患者中痊愈20例,好转6例,无效2例。无鼻腔干燥、结痂、粘连、鼻泪管开口闭锁等并发症,下鼻甲形态满意。结论经鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎的传统治疗方法是下鼻甲部分切除术（partial inferior turbinectomy，PIT）。等离子射频消融（radiofrequency ablation，RFA）手术是近年来治疗慢性肥厚性鼻炎的方法之一，临床对该手术的效果尚缺少评定标准，本研究采用主观评分表和客观的鼻气道阻力测定，评价我科采用RFA和PIT治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效，并比较两种方法的疗效。

鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲手术治疗

本文对我院2001年7月～2005年12月收治的59例青少年鼻中隔偏曲患者鼻内镜手术治疗进行回顾性分析,现报道如下。

慢性化脓性中耳炎再次手术及原因分析

慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,临床表现主要为耳流脓及不同程度的听力损失。乳突改良根治术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法,手术目的是清除病变组织,获得干耳;但术后仍有部分患者出现持续或间断流脓,

鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效对照分析

目的：比较鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取2012年4月~2013年4月期间在大庆油田总医院耳鼻喉科的患者50例的临床资料为观察组，在全麻或局麻下实施Messerklinger术。另选择50例患者为对照组，病例资料来自于2011年1月~2012年1月期间在同一科室内行传统的手术治疗的患者，对两组病例的术后疗效及不良反应病例进行对照分析。结果观察组的总有效率明显高于对照组，术后观察组出现并发症和复发的病例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎创伤小、高效安全、并发症少、复发率低，值得推广应用。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效。方法 32例（35跟）采用德国Storz公司0^#鼻内镜及手术器械行泪囊鼻腔造孔术，下泪小点植入硬脑膜外麻醉用硅胶导管，留置于中鼻道3～6个月。结果 随访6个月至2年，随访30例（32眼），27眼泪道通畅，炎症消退；3眼术后泪囊造口处粘连闭锁，经鼻内镜下开放泪囊造口，泪道恢复通畅。2眼泪道阻塞，检查泪囊造孔处通畅，行泪道冲洗多次，1眼泪道恢复通畅，1眼仍有阻塞，经再次置管处理，恢复正常。结论 该术式具有创伤小，面部不遗留瘢痕．操作简便等特点。术后随访是提高手术成功率的重要措施。

轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效比较

目的比较悬雍垂腭咽成形术(uvulopalato-pharyngoplasty,UPPP)和等离子低温射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的疗效。方法选择79例轻中度OSAHS患者(阻塞平面位于腭和扁桃体水平),随机分成两组分别接受UPPP和RFA治疗,比较术前和术后呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)、最低血氧饱和度(lowestsaturationofbloodoxygen,LSaO2)、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分,比较术后3天时和7天时疼痛、讲话及吞咽的影响评分,并比较两组患者之间的差异。结果UPPP组和RFA组有效率分别为74.3%和72.2%,疗效相近。两组患者术前和术后6个月多导睡眠描记(polysomnography,PSG)监测比较显示:治疗后LSaO2显著提高(P<0.05),AHI的减低非常显著(P<0.01),两组患者之间比较无明显差异;两组患者治疗8周后鼾声评级较治疗前降低非常显著(P<0.01),Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前降低非常显著(P<0.01),两组患者之间比较无明显差异;术后3天时比较,RFA组比UPPP组疼痛和吞咽明显轻微(P<0.05),两组患者讲话无明显差异;术后7天时比较,RFA组比UPPP组疼痛明显轻微(P<0.05),两组患者讲话和吞咽无明显差异。结论RFA治疗轻中度OSAHS安全、创伤小、恢复快,疗效与UPPP相近。

鼻内糖皮质激素局部应用在鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的疗效分析

目的探讨鼻息肉鼻内窥镜手术前后应用鼻内糖皮质激素与否对患者疗效的差别。方法将本院80例因鼻息肉接受鼻内窥镜手术患者随机分为两组:实验组(术前、术后应用鼻内糖皮质激素喷鼻),对照组(术后应用鼻腔护理液喷鼻)。观察比较两组鼻息肉患者术中情况、术后临床症状及复发情况,探讨鼻内糖皮质激素对鼻息肉鼻内窥镜手术治疗效果的影响。结果术前、术后应用鼻内糖皮质激素与不用激素的患者相比,手术进程加快,疗效提高,患者复发率降低,差异有显著性(P<0.05)。结论术前、术后应用鼻内糖皮质激素喷鼻,能较好控制临床症状,提高治愈率,使复发延缓,并降低复发率,能有效提高鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的效果。

巨大下咽部异物致呼吸困难的紧急救治(附2例报告)

下咽部异物为常见病.若为细小尖锐异物多刺入黏膜或嵌顿于黏膜褶皱中,一般不引起严重病变;中等大小异物一般不易存留于下咽部;巨大异物进入下咽部后因不能通过食管入口,病人自身的呕吐反射又不能排出,则可嵌顿于下咽部而致严重呼困难甚至窒息,危及病人的生命.我科2001年救治了2例因巨大下咽部异物引起的严重呼困难或窒息病人,报告如下.

鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的疗效分析

目的探讨鼻内镜下再次行鼻中隔矫正术的方法和疗效。方法对41例鼻中隔偏曲矫正不彻底的患者,按照鼻中隔偏曲部位的特点选择不同的方式再次行鼻中隔矫正术。结果患者均完成手术,术后随访3～24个月,全部患者症状明显改善,主观治愈率78%(32/41),好转率22%(18/41),无并发症发生。结论根据鼻中隔偏曲部位的不同特点,对鼻中隔矫正不彻底患者在鼻内镜下采取不同的手术方式,能降低并发症,提高治愈率。