抢救气管插管及机械通气与肺部感染的相关分析

目的：探讨气管插管与机械通气在急危重患者抢救中的重要性及机械通气后呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床分析。方法回顾性分析2013年01月~2013年12月给予抢救插管与机械通气治疗的严重多发性创伤患者46例的临床资料,对并发生VAP的患者人数及病原菌进行分析。结果机械通气后SPO2, PaO2, PaCO2, HR, RR均优于机械通气前,P〈0.05,差异均有统计学意义。机械通气时间超过72 h的患者均有VAP发生。结论抢救气管插管与机械通气在严重多发创伤的急救中起极其重要的作用,但与VAP发生有关。

布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法100例臂丛神经阻滞患者,随机分为两组:Ⅰ组(观察组)药物配方为布比卡因75mg加丁丙诺啡0.15mg稀释至20ml。Ⅱ组(对照组)单纯布比卡因75mg稀释至20ml。观察记录两组围术期HR、RR、BP、ECG、SpO2的变化,阻滞起效时间、维持时间,麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅰ组的麻醉维持时间,效果明显优于Ⅱ组。RR、BP、SpO2各时点组间及组内相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞效果确切,安全有效。

不同麻醉方法对食管癌手术患者红细胞膜ATP酶活性的影响

本文以N^＋-K^＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase和Mg^2＋-ATPase三种酶为指标，观察异氟醚复合胸段硬膜外麻醉和异氟醚吸入麻醉两种麻醉方法对红细胞膜酶活性的影响，为临床麻醉方法的选择提供参考。

丁丙诺啡复合左旋布比卡因治疗臂丛神经阻滞的疗效

目的观察丁丙诺啡复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法100例臂丛神经阻滞(肌间沟法)患者,随机分为两组:Ⅰ组(观察组)药物配方为左旋布比卡因75mg加丁丙诺啡0.15mg稀释至20m l,Ⅱ组(对照组)单纯布比卡因75mg稀释至20m l。观察记录两组患者围手术期心率、呼吸频率、血压、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化、阻滞起效时间、维持时间、麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅰ组的麻醉维持时间、效果明显优于Ⅱ组。呼吸频率、血压、SpO2各时点,组间及组内相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组ECG显示QRS明显延长例数较多。结论丁丙诺啡复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞效果确切、安全有效。

抑肽酶在颅脑手术中的止血作用观察

目的观察抑肽酶在颅脑手术中对病人出血量及凝血功能的影响。方法40例择期颅脑手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。随机均分为观察组（A组）和对照组（B组）。两组均采用气管内全麻，异氟醚、丙泊酚静吸雏持麻醉。A组在麻醉诱导后静注抑肽酶150万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU／h，直至手术结束停药；B组持续泵注生理盐水。分别在术前、术毕、术后6h和24h时间点上抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（m）、红细胞压积（Hot）、血小板计数（plt）和纤维蛋白原（Fib）。统计手术失血量、输血量。结果两组相比，A组手术时间明显少于B组（P〈0．05），手术失血量和输血量也明显少于B组（P〈0．01）；由于出血较多，两组的Hb都有明显下降，经过输异体血之后，稳定在90g/L左右。两组plt和Fib浓度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在颅脑手术中应用抑肽酶静脉注入进行术中止血，可显著减少出血量，同时对凝血功能和血小板计数无明显影响。

两种麻醉方式在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的比较硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果。方法将120例行剖宫产术产妇根据麻醉方法分为EA组、CSEA组各60例,比较2组诱导麻醉时间、手术时间及麻醉效果等。结果主要临床指标上:CSEA组麻醉诱导时间、手术时间、低血压事件(3.3%)均明显低于EA组(P<0.05)。麻醉效果上,2组优良率差异不大(P>0.05),但CSEA组优(93.3%)、良(6.7%)均明显高于EA组(P<0.05)。结论剖宫产术中行腰-硬联合麻醉(CSEA),麻醉起效更快,效果更确切,麻醉失败率及术中低血压发生率均明显降低,值得推广应用。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜切除术麻醉中血流动力学的影响分析

目的研究并分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜切除术麻醉中血流动力学的影响。方法我院2009年12月1日至2012年6月1日期间共收治了腹腔镜切除术患者80例,将其作为研究对象并分组,即对照组:40例患者运用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉;观察组:40例患者运用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对比两组患者的心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标以及拔管时间、睁眼时间等。结果观察组患者的心率、收缩压、舒张压以及拔管时间和睁眼时间等均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用瑞芬太尼联合丙泊酚的方式对腹腔镜切除术患者进行麻醉,不仅有助于保证患者血流动力学的稳定,且有助于患者术后苏醒,符合腹腔镜切除术的麻醉要求,值得推广。

七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用评价

目的研究并分析七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用效果。方法我院2009年7月1日至2012年7月1日期间共收治儿童喉手术患者70例,将其作为研究对象并分组,即对照组:35例儿童喉手术患者运用鲁泊福静脉麻醉;观察组:35例儿童喉手术患者运用七氟烷吸入麻醉,对比两组患者的手术生命体征变化情况、麻醉诱导时间以及苏醒时间、不良反应发生率等。结果观察组患者的麻醉诱导时间(306±33)min,长于对照组患者的(198±32)min;患者的苏醒时间(145±77)min,少于对照组患者的(508±102)min,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者麻醉后,其血压和心率等生命体征明显下降,术后恢复为正常水平,观察组患者上述各指标与手术前相比均无明显变化;对照组患者出现呼吸抑制和恶心、呕吐等不良反应的患者为4例,占11.43%,明显多于观察组患者的1例和2.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予儿童喉手术患者七氟烷吸入麻醉较为有效,其具有术后苏醒时间短、对患者的血流动力学无影响、不良反应发生率低等临床优势,值得推广。

应用不同麻醉方法对妇科腹腔镜患者的影响

目的探讨不同麻醉方法对妇科腹腔镜患者的影响。方法 2012年2月—2013年2月期间,该院诊治的64例妇科腹腔镜手术患者,根据随机数字法,将其分为对照组(全麻)和观察组(硬膜外复合静脉麻醉),检测和比较两组动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),以及丙泊酚用量、拔管时间。结果与对照组相比,观察组MAP、HR、SPO2没有明显变化,P>0.05,而丙泊酚用量明显减少,拔管时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合静脉麻醉对患者的影响较小,并且麻醉药量少、拔管时间短,值得临床推广。

舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果观察

目的:观察舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果。方法:选择需在全身麻醉下进行手术的患者160例,随机分为两组,每组80例。A组芬太尼2μg/kg,B组舒芬太尼0.4μg/kg,两组均复合丙泊酚、维库溴铵静脉持续泵入,观察收缩压、心率、脉搏、血氧饱和度、术后麻醉恢复时间及麻醉恢复期躁动发生的情况。结果:A组在麻醉及术中监测的血压、心率值波动较大(P<0.05),B组在麻醉及术中监测血压、心率值基本无明显波动;A组麻醉恢复时间略长于B组,麻醉恢复期间躁动发生率显著高于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在全身麻醉过程中能较好地维持血流动力学稳定,安全性高,麻醉恢复时间明显缩短,值得临床推广。

舒芬太尼复合异丙酚用于全麻维持的效果评价

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚用于全麻维持的临床效果。方法选择2009年5月-2010年5月在我院进行全身麻醉患者100例,随机分成两组,观察组50例患者采用舒芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉,对照组50例患者采用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉,观察比较两组患者手术前、中、后的收缩压、舒张压变化及麻醉后苏醒时间。结果观察组患者麻醉后苏醒时间明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术前、中收缩压、舒张压变化比较,均有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05),观察组则不具有统计学差异(P>0.05)。结论全麻维持采用舒芬太尼复合异丙酚,安全可靠,值得临床推广。

布比卡因联合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察布比卡因联合于丙诺啡用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法100例臂丛神经阻滞患者,随机分为两组:Ⅰ组(观察组)药物配方为布比卡因75mg加丁丙诺啡0.15mg稀释至20ml,Ⅱ组(对照组)单纯布比卡凶75mg稀释至20ml。观察记录两组围术期HR、RR、BP、ECG、SPO2的变化,组滞起效时间、维持时问,麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅰ组的麻醉维持时间,效果明显优于Ⅱ组。RR、BP、SPO2各时点,组问及组内相比无明显差异(P>0.05)。结论布比卡因联合丁丙诺啡用于臂从神经阻滞效果确切,安全有效。

感染性休克患者应用依托咪酯对免疫与应激状态的影响研究

目的研究依托咪酯对感染性休克患者免疫状态与应激状态的影响程度,为感染性休克的治疗提供参考依据。方法选取2014年2月-2015年10月于医院进行诊治的56例感染性休克患者随机分为对照组28例和观察组28例,对照组以丙泊酚、瑞芬太尼及维库溴铵维持麻醉,观察组则以依托咪酯、瑞芬太尼及维库溴铵维持麻醉,比较两组患者术前术后相关指标及应激激素水平,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者术前的细胞免疫、体液免疫相关指标及应激激素水平差异均无统计学意义,而术后12、24及48h观察组的细胞免疫指标包括CD3+CD4+、CD3+及CD4+分均高于对照组;术后12、24及48h观察组的体液免疫相关指标及应激激素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯对感染性休克患者免疫状态与应激状态的影响更为积极,在此类患者中的应用价值相对更高。

潜伏期分娩镇痛对孕妇妊娠结局和新生儿预后影响研究

目的 探讨潜伏期分娩镇痛对孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响。方法 选取2013年5月~2014年3月间在该院产科住院分娩的单胎初产妇186例,随机分为观察组和对照组,每组各93例。观察组产妇给予潜伏期椎管内阻滞麻醉分娩镇痛;对照组给予第一产程活跃期分娩镇痛。比较两组产妇的产程时间、疼痛感、分娩结局、围产儿结局。结果 观察组产妇的第一产程和第二产程的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇第一产程开始后5 min、30 min、60 min的视觉模拟评分（VAS评分）明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇顺产率和阴道分娩率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组新生儿窘迫率明显低于对照组,新生儿血糖水平、Apgar评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛可有效缩短产程时间、减轻分娩疼痛,有助于提升产妇自然分娩信心,降低剖宫产率,有效改善母婴结局。

感染性休克患者麻醉中限制性输液的疗效评价

目的评价感染性休克患者麻醉中限制性输液的疗效,为感染性休克患者麻醉中容量治疗方式的选择提供参考。方法选取2013年1月-2015年6月住院治疗的60例感染性休克患者,随机分为限制性输液组与常规输液组各30例,均给与常规全身麻醉,术中常规输液组采用常规输液、限制性输液组给与限制性输液进行容量治疗,观察疗效,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果限制性输液组患者动脉血氧分压高于常规输液组患者,总输液量、出血量、术后机械通气时间、住重症监护病房时间限制性输液组低于常规输液组患者,成人急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征发生率及病死率限制性输液组患者分别为46.67%、20.00%及13.33%,常规组患者分别为73.33%、46.67%及26.67%,两组各项指标间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);白细胞计数、高敏-C反应蛋白、白细胞介素-6及降钙素原水平,两组患者治疗3d后均较治疗前明显下降,限制性输液组治疗后以上指标较下降更明显,组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者麻醉中采用限制性输液方式进行容量治疗,有助于改善组织供氧、减少出血量,降低机体炎性反应,利于改善预后。

异氟烷对幼鼠学习记忆能力的影响及海马组织凋亡的影响

目的观察异氟烷对幼鼠学习记忆能力的影响及海马组织凋亡的影响。方法2019年5月到2020年6月购自河南实验动物中心的60只幼年SD大鼠随机分对照组、异氟烷1 h组和异氟烷3 h组。对照组不做处理,异氟烷1 h组和异氟烷3 h组分别在35℃恒温下采用1.5%异氟烷麻醉1 h和3 h,并自主苏醒。采用Morris水迷宫实验检测幼鼠空间学习记忆能力;采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析3组大鼠海马组织细胞凋亡水平;采用酶联免疫法测定每组大鼠血清氧化应激指标变化;采用蛋白质印迹法(Western blot)分析海马组织生存素(Survivin)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法。结果与对照组逃避潜伏期和穿台指数[(6.89±2.14)s、(6.24±1.65)次]比较,异氟烷1 h组和异氟烷3 h组幼鼠逃避潜伏期[(10.25±2.78)、(14.95±3.82)s]明显增加,而穿台指数[(4.29±1.20)、(3.01±0.89)次]明显下降,差异均有统计学意义(t=4.025,P<0.05;t=3.718,P<0.05;t=2.594,P<0.05;t=2.514,P<0.05)。与对照组[(7.41±0.61)nmol/ml和(102.39±7.98)U/ml]比较,异氟烷1 h组幼鼠MDA水平[(10.49±1.42)nmol/ml]显著增加,超氧化物歧化酶(SOD)水平[(79.42±5.81)U/ml]显著下调,差异均有统计学意义(t=3.110、2.901,P<0.05)。与异氟烷1 h组比较,异氟烷3 h组幼鼠MDA水平[(14.81±1.97)nmol/ml]显著增加,SOD水平[(50.22±4.89)U/ml]显著下调,差异均有统计学意义(t=2.619、2.211,P<0.05)。与对照组[(3.28±0.89)%]比较,异氟烷1 h组幼鼠海马组织细胞凋亡比例[(12.56±3.21)%]显著增加,差异均有统计学意义(t=3.103,P<0.05)。与异氟烷1 h组比较,异氟烷3 h组海马组织细胞凋亡比例[(14.81±1.97)%]显著增加,差异均有统计学意义(t=2.901,P<0.05)。与对照组[(0.30±0.11)、(0.94±0.11)]比较,异氟烷1 h组幼鼠海马组织Caspase-3表达水平[(0.93±0.14)]显著增加,而Survivin蛋白表达水平[(0.60±0.10)]显著下调,差异均有统计学意义(t=3.481,P<0.05;t=2.954,P<0.05)。与异氟烷1 h组比较,异氟烷3 h组幼鼠海马组织Caspase-3表达水平[(1.61±0.21)]显著增加,而Survivin蛋白表达水平[(0.18±0.08)]显著下调,差异均有统计学意义(t=2.471,P<0.05;t=2.169,P<0.05)。结论异氟烷可诱导幼鼠机体氧化应激,促进脑细胞凋亡,进而影响学习和记忆能力。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞垂直穿刺对骨关节病术后镇痛效果的影响

目的探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞垂直穿刺对神经阻滞成功率及术后镇痛效果的影响。方法选取2010年1月-2015年4月我院收治的80例骨关节病患者,对其行超声引导下髂筋膜间隙阻滞。根据在腹股沟韧带处超声探头放置方式不同,将80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组超声探头平行放置,观察组超声探头垂直放置。术后两组均行静脉自控镇痛(PCA)。结果观察组超声成像时间及操作时间多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组股外侧皮神经阻滞成功率为100.0%高于对照组82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);阻滞后4h、8h、12h观察组股外侧皮神经阻滞率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);阻滞后8h、12h、24h、36h、48h观察组静脉自控镇痛累计舒芬太尼用量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于超声探头平行进针,采用垂直穿刺对股外侧皮神经能够起到更好的阻滞效果,术后舒芬太尼使用量明显减少,对骨关节病患者术后镇痛效果更佳。

氟对人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞活性氧水平及线粒体融合的影响

目的分析研究氟对人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞活性氧水平及线粒体融合的影响。方法将0.4mmol/L及4.0mmol/L的氟化钠注入人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞中,对照组中仅注入双蒸水,作用时间为0.25d、0.5d、1.0d、2.0d,通过细胞内氧化应激活性氧高质荧光测定试剂盒和活体细胞线粒体形态荧光染色试剂盒Mito Tracher RED对氧自由基和线粒体进行染色处理,对比经不同浓度氟化钠处理的人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞中活性氧水平及Ⅱ型线粒体形态与对照组的差异和尿氟含量变化情况。结果染氟人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞中活性氧荧光出现染色异常,并且随染氟时间的增加,氟离子浓度越高,活性氧水平上升幅度越大,人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞活性氧水平和染氟时间及氟离子浓度呈正相关关系,三组活性氧水平对比差异均有统计学意义(P<0.05);对照组人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞中线粒体融合分裂功能基本正常;经不同浓度氟化钠处理的人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞线粒体均分裂亢进,并且随着处理时间的增加及氟离子浓度的增加,人脑神经母细胞瘤细胞株体外培养细胞线粒体分裂程度不断增强;随着处理时间的增加及氟离子浓度的增加,尿氟含量呈持续上升趋势,三组尿氟含量对比差异有统计学意义(P<0.05),4.0mmol/L氟化钠组尿氟含量与0.4mmol/L氟化钠组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论摄取氟量过高时,会导致人脑神经母细胞瘤细胞株细胞氧自由基水平异常增高,使其线粒体呈分裂状,并且随剂量和时间的增加而加重。