新疆伊犁地区青年男性冠心病患者危险因素及冠脉病变特点分析

目的:探讨新疆伊犁地区青年男性冠心病(CHD)患者危险因素及冠脉病变特点。方法:入选2015年8月至2016年8月180例于我科行冠状动脉造影(CAG)的男性患者180例。按其年龄,患者被分为青年CHD组(年龄≤45岁,55例)、老年CHD组(年龄≥65岁,75例)和青年对照组(年龄≤45岁,50例)。比较青年CHD组与老年CHD组的冠脉病变特点,分析青年男性CHD患者的独立危险因素。结果:与青年对照组比较,青年CHD组、老年CHD组吸烟、高血压、糖尿病、冠心病家族史比例、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均显著升高(P<0.05或<0.01)。与老年CHD组比较,青年CHD组吸烟、人体质量指数、SUA水平显著升高(P均<0.01)。与老年CHD组比较,青年CHD组单支病变(18.7%比40.0%)、前降支比例(68.0%比83.6%)显著升高,三支病变比例(56.0%比29.1%)显著下降(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示吸烟、高血压、糖尿病、CHD家族史、SUA、TC、TG水平是青年男性CHD的独立危险因素(OR=4.561～306.001,P均<0.01)。结论:青年男性CHD患者冠状动脉病变以单支病变为主且多累及前降支,病变范围、程度较老年男性轻。

非梗死相关动脉择期经皮冠状动脉介入治疗不同处理时机对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同时机开通非梗死相关动脉(Non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性分析伊宁市第十一医院心内科2015年8月至2016年12月期间合并多支血管病变(MVD)的STEMI住院患者160例,其中男性105例,女性55例,年龄(63.1±9.6)岁。根据患者择期PCI干预Non-IRA的时机不同,分为≤14 d组(n=92)和30~60 d组(n=68),比较两组冠状动脉造影、Non-IRA平均支架植入数量和住院期间主要并发症,术后对患者随访6个月,比较两组术后1个月和6个月主要不良心血管事件(MACEs)发生率。根据数据类型分别采用t检验和x^2检验比较组间差异。结果两组患者Non-IRA支架植入数量差异无统计学意义(P>0.05);≤14 d组住院期间PCI相关并发症较30~60d组明显增加,差异具有统计学意义(18.5%vs7.4%;P=0.034)。两组术后1个月MACEs差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月30~60 d组MACEs发生率较≤14 d组显著降低,差异具有统计学意义(5.9%vs 16.3%;P=0.042)。结论 30~60 d择期干预Non-IRA降低住院期间主要并发症和术后6个月发生MACEs的风险,可能为择期PCI干预Non-IRA的较理想时机。

新疆伊犁哈萨克族人群NLR与冠心病及冠状动脉病变程度相关性研究

目的探讨新疆伊犁哈萨克族人群中外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变的关系,并评测其对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在解放军陆军第九四六医院心内科住院的行冠状动脉造影术新疆伊犁哈萨克族患者210例的临床资料。收集首次入院血常规和血生化检查结果并获得NLR值,常规经桡动脉或股动脉完成选择性心脏冠脉造影,诊断冠心病并运用Gensini积分法对冠脉狭窄进行系统性评价,依据Gensini积分进行分组。将NLR和Gensini积分进行相关性检验,进一步运用ROC曲线评测NLR对冠心病的预测价值。结果单因素方差分析显示,随着Gensini积分的逐级增高,NLR在组间的差异有统计学意义,也表现出逐级增高的趋势(P<0.05)。将NLR和Gensini积分用Spearman法分析发现两者呈现正相关(r=0.478,P<0.001)。逐步多元线性回归分析发现,NLR、血糖和年龄共同决定Gensini积分25.8%的变化(β=3.591、5.477、0.632,P<0.05)。新疆伊犁哈萨克族人群中NLR>2.19对于预测冠心病的敏感性为59%,特异性为73%[AUC(95%CI):0.671(0.562~0.779),P<0.01]。结论在伊犁哈萨克族人群,NLR可以作为评测冠脉病变程度和诊断冠心病的简易预测指标。