冠状动脉内旋磨术的疗效观察及临床随访

目的观察冠状动脉内旋磨术对钙化、纤维化病变的疗效及临床随访结果。方法对30例冠心病患者的钙化或纤维化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的手术成功率、围术期并发症及临床随访结果。结果行冠脉内旋磨术的30例患者冠脉造影结果均为B2、C型钙化或纤维化病变。其中1例患者旋磨头未成功通过病变,成功率96.67%;14例(46.67%)病例仅用1.25mm的旋磨头,13例(43.33%)病例仅用1.5mm的旋磨头,仅有1例(3.33%)病例选用1.75mm旋磨头,2例(6.67%)病例分别使用了1.25mm、1.5mm的旋磨头。旋磨术成功的29例患者(96.67%)均应用经皮冠脉血管成形术(PTCA),其中28例(93.33%)在旋磨术后置入支架(均为药物洗脱支架),共植入支架49枚,平均每例患者植入支架1.75枚;平均每例患者植入支架长度(52.2±30.97)mm。2例(6.67%)在术中发生轻度冠脉痉挛;1例(3.33%)发生无血流现象;1例发生一过性三度房室传导阻滞(3.33%),无围术期急性心肌梗死、死亡、冠脉穿孔及急诊冠脉旁路移植术(CABG)。对30例患者进行了(15.9±11.2)个月的临床随访,有1例(3.33%)发生了再发心绞痛,1例(3.33%)发生心源性死亡。结论冠脉内旋磨术联合冠状动脉球囊扩张术、冠脉支架术是治疗钙化或纤维化病变,可去除纤维、钙化斑块,从而增大管腔,改善冠状动脉内膜平滑度,提高纤维、钙化病变的经皮冠脉介入治疗(PCI)成功率;药物洗脱支架治疗冠脉钙化、纤维化病变是安全有效的。

河北省农村金融对农村经济发展的支持——基于协整检验和误差修正模型的实证分析

本文通过对河北省1985-2010年的农村金融和经济增长数据进行分析,通过协整检验和误差修正模型的建立,结果显示,农村金融发展与农村经济增长长期内存在协整关系,短期内农村经济增长与农村金融效率关系明显,而与农村金融规模关系不明显。

新型农村信用评价体系文献综述

农村信用体系是社会信用体系建设的重要组成部分,是改善农村信用环境,提高农户融资的一项重要基础工作,备受理论界和实务界的关注。本文对农村信用体系的产生和研究方向进行梳理,从信用风险、信用体系指标的筛选、信用评价方法及信用体系构建四个维度进行归纳总结,以此为我国农村信用体系建设的进一步研究提供一些视角。

联合IABP治疗急重症冠脉病变的临床评价

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急重症冠状动脉病变患者中应用对治疗效果的影响。方法分析95例急重症冠状动脉病变患者,其中单纯左主干病变4例,单纯右冠病变2例(均为右优势型),合并LAD病变89例,3支血管病变52例,双支血管病变37例(均合并LM和/或LAD病变),并发心源性休克时应用IABP辅助治疗的临床效果以及影响预后的因素。结果 95例患者在应用IABP后,大多数88例血流动力学改善或显著改善。结论 IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对急重症冠状动脉介入治疗患者改善血流动力学有一定效果,早期安装的治疗效果更明显。

血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义

目的：评价血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义。方法：18例冠脉造影狭窄程度（40-60）%的21处临界病变患者,同时应用血管内超声仪检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、面积狭窄率及病变性状进行比较。根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块。结果：冠脉造影示病变直径狭窄率及面积狭窄率分别为（38.50±9.40）%,（57.30±11.60）%;明显低于血管内超声结果（47.00±7.20）%,（70.00±8.80）%。超声检查21处病变中,钙化斑块5处,硬斑块11处,软斑块5处。结论：血管内超声可以进一步明确冠脉造影临界病变的程度、性质,对冠心病治疗有重要指导意义。

灵芝孢子粉对癫痫大鼠学习记忆、caspase-3和livin的影响

目的:观察灵芝孢子粉对戊四氮(PTZ)致痫大鼠学习记忆变化、caspase-3和livin的影响,探讨癫痫发病机制及灵芝孢子粉的干预作用。方法:将Wistar大鼠分为对照组、模型组和灵芝孢子粉干预组。用Y迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,用免疫组化染色观察caspase-3和livin的表达,用BI-2000医学图像分析系统比较各蛋白的阳性单位(PU)。结果:戊四氮点燃后的大鼠学习记忆能力显著下降(P<0.05)。癫痫组海马及皮层caspase-3表达水平增加(P<0.05),且与livin呈负相关。灵芝孢子粉治疗后学习记忆能力增强,神经元的变性、坏死和凋亡减轻。结论:Caspase-3、livin参与了癫痫后脑组织神经元的凋亡过程,灵芝孢子粉能够提高癫痫大鼠学习记忆能力,这可能与其降低caspase-3表达而保护神经元有关。

冠状动脉内旋磨术并发症分析、预防及处理技巧

目的分析冠状动脉内旋磨术并发症的发生情况、预防及处理方法。方法分析大庆油田总医院自2000年1月至2016年10月连续248例成功行冠状动脉内旋磨术患者并发症发生情况、预防及处理结果。结果共有27例(10.9%)患者发生旋磨术并发症,其中冠状动脉痉挛2例(0.8%)、慢血流/无复流8例(3.2%)、夹层5例(2.0%)、旋磨头嵌顿6例(2.4%)、导丝断裂3例(1.2%)及冠状动脉穿孔3例(1.2%),所有术中并发症均通过介入治疗成功处理。住院期间共有14例(5.6%)患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),均为介入治疗相关心肌梗死。无心源性死亡、无卒中、无靶病变血运重建发生。结论冠状动脉内旋磨术治疗钙化病变并发症发生率较低,具有同常规介入治疗相似的安全性。

β_2微球蛋白在糖尿病早期肾损害中的意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者死亡的主要原因之一，但早期DN起病隐匿，缺乏典型临床表现，常易漏诊，一旦出现临床持续性蛋白尿，迄今尚无有效方法阻止或逆转肾病的进展，目前的治疗主要依靠发现早期DN，以期达到延缓或阻止肾病进展的目的，因此早期发现DN显得尤为重要。但常规检测方法难以早期发现，本实验采用放免方法检测60例糖尿病患者的血、尿β2微球蛋白（β2-MG），以探讨血、尿β2-MG对DN的早期诊断价值。

经皮高速旋磨治疗冠状动脉钙化分叉病变:单中心经验

目的评价旋磨术在冠状动脉钙化分叉病变治疗中的作用。方法选择2006年7月至2013年1月大庆油田总医院旋磨治疗冠状动脉分叉病变患者48例,术后观察冠状动脉造影和治疗结果、住院期间和12个月的主要不良心血管事件(包括心源性死亡、介入治疗相关心肌梗死和靶血管再次血运重建)以及心绞痛的发生情况。结果 43例(89.6%)只旋磨主支,4例(8.3%)同时旋磨主支和边支,1例(2.1%)只旋磨边支。1例旋磨术中发生急性闭塞,1例旋磨术中出现慢血流;43例(89.6%)只在主支置入支架,4例(8.3%)采用双支架术,1例(2.1%)只在边支置入支架。主支置入支架后3例边支发生急性闭塞,1例边支次全闭塞,边支闭塞后球囊扩张边支,血流均恢复TIMIⅢ级。住院期间无死亡和靶血管再次血运重建病例,共有6例(12.5%)发生介入治疗相关心肌梗死。术后12个月随访1例非心源性死亡,1例靶血管再次血运重建,无心源性死亡、心肌梗死病例。结论经皮冠状动脉内旋磨术是治疗分叉病变的安全、有效方法。

血栓抽吸术改善急性心肌梗死心肌再灌注的临床研究

目的探讨冠状动脉内血栓抽吸并联合球囊成型及支架置入术治疗急性心肌梗死（AMI）对梗死心肌再灌注的影响。方法进行急诊PCI的AMI患者共156例，对其中78例进行冠状动脉内血栓抽吸，然后进行球囊扩张及支架置入治疗。术后造影观察冠状动脉扩张效果及梗死相关血管血流及心肌灌注、心电图STR情况。结果抽吸血栓组与同期入选未抽吸组相比，TIMI血流3级分别为89％和78％；TMP灌注3级分别为88％和45％，STR〉50％者分别为68％和50％。结论经导管进行冠状动脉内血栓抽吸是治疗急性心肌梗死简单有效的方法，并可提高经皮冠状动脉介入治疗的成功率，减少无再流等并发症的发生。

代谢综合征对冠心病介入治疗影响的研究进展

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组由环境因素与遗传因素共同作用导致的临床综合征，主要包括肥胖特别是腹型肥胖、糖代谢异常和胰岛素抵抗，致动脉硬化、血脂异常与血压增高等代谢异常。这些异常是心血管疾病的重要危险因素。2007年6月12日最新公布的欧洲高血压指南（ESH／ESC）将MS作为一个独立的心血管危险因素写入指南。MS是冠心病预测因素，并对冠心病经皮冠脉介入术产生影响。

血管内超声指导前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变

目的评价血管内超声(ⅣUS)指导前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的安全性和有效性。方法纳入2006年7月至2014年4月于大庆油田总医院行ⅣUS指导前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗慢性完全闭塞病变的患者共29例,其中男20例(69.0%),平均年龄(65.0±9.6)岁。结果29例患者共有29处病变,其中22例(75.9%)患者在ⅣUS指引下前向导丝由假腔成功进入真腔。住院期间3例(10.3%)患者诊断为PCI相关心肌梗死。术后12个月随访中发生心原性死亡1例(3.4%)、心肌梗死1例(3.4%)、靶血管血运重建2例(6.9%)。结论IVUS指导下前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变可提高术中成功率,降低随访中主要不良心血管事件发生率,是治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的一种备选方法。

经桡动脉入路急诊冠状动脉介入治疗的临床研究

目的:通过对比桡动脉与股动脉入径行急诊冠脉介入治疗的对比研究,来观察急性心梗患者经桡动脉行急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性。方法:选择2005年12月至2006年11月我院诊断明确急性心肌梗死(AMI)的患者83例(男性64例),均为血液动力学稳定、桡动脉波动良好、Allen’s试验阳性患者,随机分组。经桡动脉介入组为38例,经股动脉介入组为49例。结果:PCI总成功率为100%,桡动脉组插管成功率为94.7%(36/38),股动脉组插管成功率为100%(49/49),p>0.05,无统计学意义。罪犯血管最终开通率(TIMI3级)桡动脉组为86.8%(33/36)其中2例因导管不能到位改为股动脉入径。股动脉组为91.8%(45/49),p>0.05,无统计学意义。建立动脉通路时间和整个手术时间两组间无明显统计学差异,桡动脉组为45.7±20.3min,股动脉组为48.5±16.3min。p>0.05,无统计学意义。术后出血并发症桡动脉组为0,股动脉组为11%(5/45)。两组间有统计学差异p<0.05。结论:对血流稳定的AMI患者,两种介入途径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉组并发症明显减少,更有利于治疗安全,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径之一。

糖尿病对冠脉支架术后近期随访结果的影响

目的对冠脉支架术后,糖尿病对近期临床不良事件(MACE)的发生率是否有影响进行研究。方法2000-2006年我院115例冠脉支架术后的患者,50例置入金属裸支架(BMS),65例置入药物涂层支架(SES)。分组:①无糖尿病对照组;②糖尿病组。比较MACE的发生率。结果两组临床资料差异无统计学意义,冠脉病变和术中支架放置差异无统计学意义,置入BMS组,糖尿病与对照组MACE发生率分别为(34.4%和20.0%,P<0.05),差异有统计学意义;置入SES组,MS与对照组MACE发生率分别为(16.0%和9.5%,P<0.05),差异有统计学意义。结论糖尿病是冠心病的独立危险因素,且合并糖尿病的冠心病冠脉血管病变较严重,糖尿病对于冠脉支架术后近期MACE发生率有显著影响。

基于AHP-模糊综合评价法的信用贷款效益综合评价研究——以河北省唐山市新型农业经营体系为例

采用信用、贷款情况、偿债能力等7个方面选取的35个指标,运用层次分析法(AHP)和模糊综合评价法对唐山市新型农业经营体系信用贷款效益进行综合评价。研究发现,唐山市新型农业经营主体信用贷款效益处于"一般"偏下水平。为此,提出如下对策建议:创建信用平台,关注新型农业经营体系信用情况;创新贷款模式,化解新型农业经营主体贷款难题;加强技能培训,提高新型农业经营主体自身素质。

心肌缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法 50例ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉造影术(CAG)后即刻随机分为常规PCI组(26例)、缺血后适应组(24例)。常规PCI组开通梗死相关动脉(IRA)再灌注开始3min内不施加任何干预;缺血后适应组于再灌注开始1 min内应用PTCA球囊低气压充盈阻塞相关血管60 s,撤出球囊再次灌注60 s,共循环3次,其它同常规PCI。监测两组患者术前、术后24 h、3 d、7 d的cTnI水平,两组患者入院24 h内及7 d心脏彩超结果,记录左室舒张末期、收缩末期内径及射血分数(LVEF)。结果缺血后适应组在术后第7天,AMI患者的血浆cTnI水平明显低于常规PCI组(P<0.01),两组AMI患者术后7 d心脏彩超结果示左室收缩期射血分数(EF)较24 h均有所改善(P<0.05),术后1 d、7 d时缺血后适应组EF值高于常规PCI组,有统计学意义(P>0.05)。结论心肌缺血后适应治疗方法与常规PCI方法比较可改善ST段抬高心肌梗死患者的心功能,具有一定的安全性和可行性,值得在临床上推广。

静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

终末期肾病贫血的治疗中使用重组人类促红素（rHuEPO）后已有了很大改观，但该治疗常伴随铁缺乏，而影响了rHuEPO疗效，需要长期补充铁剂。对此，本文就静脉补充铁剂与口服铁剂治疗。肾性贫血的疗效进行了对比，报告如下。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心功能不全60例临床研究

目的:观察曲美他嗪对缺血性心肌病心功不全的保护作用。方法:选择缺血性心肌病心功不全患者60例,随机分为两组:未加用曲美他嗪组(对照组)30例,曲美他嗪组(观察组)30例,进行了4周治疗的对比观察。结果:观察组总有效率76.7%,明显高于对照组的60.0%。且观察组左室射血分数明显升高。结论:曲美他嗪可增加表竭心肌的收缩力,提高心排血量,对缺血性心功不全起保护作用。