根因分析法联合流程优化降低外出检查早产儿低体温的研究

目的探讨根因分析法联合流程优化对新生儿重症监护室早产儿外出检查体温的影响。方法成立根因分析小组,应用根因分析法对2020年1~7月67例新生儿重症监护室外出检查早产儿进行追踪,调查导致外出检查低体温发生的原因,寻找近端原因、剖析根本原因,制订改进措施,包括对早产儿外出检查流程进行重排、合并、优化等。并于2020年8月至2021年2月在58例外出检查早产儿中实施,比较改善措施实施前后低体温发生率。结果改善措施实施后,早产儿腹部B超、全腹B超及听诱发检查时体温显著改善(均P<0.01);早产儿外出检查低体温发生率由实施前的37.31%下降至实施后的10.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根因分析法联合优化早产儿外出检查流程,可有效降低早产儿外出检查低体温发生率。

不同脐带处理方式对阴道分娩早产儿贫血及高胆红素血症的影响

目的 探讨不同脐带处理方式对阴道分娩早产儿贫血及高胆红素血症的影响。方法 选取2017年1—12月在宁夏医科大学总医院新生儿重症监护病房住院的184例早产儿作为观察组,同期在银川市妇幼保健院出生的161例早产儿作为对照组。对照组早产儿出生后实施早断脐,即立即或10 s内行断脐及脐带护理;观察组根据新生儿早期基本保健技术的临床实施建议行延迟断脐及脐带护理。比较两组早产儿出生24 h、出生后1周血红蛋白、红细胞压积,以及贫血、高胆红素血症、红细胞增多症的发生率。结果 观察组早产儿出生24 h、出生后1周血红蛋白值、红细胞压积均高于对照组(P<0.05);观察组早产儿贫血的发生率低于对照组(P<0.05);两组早产儿高胆红素血症、红细胞增多症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新生儿早期基本保健推荐的脐带处理方式能够提高阴道分娩早产儿不同时间血红蛋白和红细胞压积水平,降低贫血发生率,且不增加高胆红素血症和红细胞增多症的发生风险。

家庭参与式护理对早产儿母亲积极感受及出院准备度的影响

目的探讨家庭参与式护理对住院期间早产儿母亲积极感受及出院准备度的影响。方法选取2021年1~10月在宁夏医科大学总医院出生并入住新生儿重症监护室的100例早产儿的母亲为研究对象, 随机分为研究组(52例)和对照组(48例)。对照组早产儿住院期间实施常规护理, 研究组早产儿在对照组常规护理的基础上实施家庭参与式护理直至出院。早产儿入院第2天(干预前)、出院前1 d(干预后)采用照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiver, PAC)及中文版患者出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale, RHDS)对两组早产儿母亲进行积极感受及出院准备度的评价。采用SPSS 22.0统计软件, 计量资料组间比较采用两独立样本t检验, 组内比较采用配对样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果干预前, 两组早产儿母亲积极感受总分及各维度得分、出院准备度总分及各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后, 研究组早产儿母亲积极感受总分[(32.00±2.79)分, (27.40±3.37)分]及自我肯定维度[(18.55±2.39)分, (16.10±1.77)分]、生活展望维度[(13.45±1.93)分, (11.30±2.20)分]均高于对照组(均P<0.05);研究组早产儿母亲出院准备度总分[(106.75±6.11)分, (100.40±10.41)分]及个人状态[(26.92±2.37)分, (25.11±3.32)分]、适应能力[(43.50±2.70)分, (40.64±4.65)分]、预期性支持[(36.33±2.16)分, (34.29±3.29)分]各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。干预后两组早产儿母亲积极感受总分及各维度得分均高于干预前(均P<0.05)。研究组早产儿母亲干预后出院准备度总分及各维度得分均高于干预前(均P<0.05);对照组早产儿母亲干预后除适应能力维度得分高于干预前(P<0.05), 出院准备度总分及其它维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭参与式护理能够提高早产儿母亲积极感受水平和出院准备度, 且提高早产儿母亲出院准备度的效果更加显著。