鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗鼻息肉临床观察

目的观察鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗鼻息肉的疗效及对鼻黏膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及干扰素-γ(IFN-γ)表达的影响。方法将136例拟行鼻内镜手术的鼻息肉患者随机分为观察组(68例)和对照组(68例),对照组接受鼻内镜手术,术后给予经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组治疗基础上给予康复新稀释液冲洗鼻腔治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后主观症状情况,记录2组治疗前后主观症状VAS评分、SNOT-20评分、鼻窦CT评分系统(Lund-Mackey)及内镜黏膜形态评分(Lund-Kenenedy),检测2组治疗前后鼻黏膜组织中VEGF、GM-CSF、IL-1β及IFN-γ表达水平。结果 2组治疗后主观症状的改善情况(鼻腔堵塞感、鼻漏、嗅觉障碍、鼻呼气困难、头胀痛)均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后主观症状的VAS评分、SNOT-20评分、LundMackey评分、Lund-Kenenedy评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后鼻黏膜组织中VEGF、GM-CSF、IL-1β及IFN-γ表达水平均显著下降(P均<0.05),且观察组上述指标表达水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论鼻内镜手术后采用布地奈德鼻腔雾化及康复新冲洗辅助治疗能够显著缓解鼻息肉患者的主观不良症状,促进鼻黏膜上皮修复,并抑制鼻黏膜VEGF、GM-CSF、IL-1β及IFN-γ表达,从而促进患者术后康复。

局部及全身糖皮质激素联合自拟中药对鼻息肉术后疗效及鼻黏膜IL-4、IL-17、IL-33水平的影响

目的观察局部及全身糖皮质激素联合自拟中药治疗对鼻息肉术后疗效及鼻黏膜白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)水平的影响。方法将200例鼻息肉患者随机分为观察组100例和对照组100例,2组均行鼻内镜治疗,对照组在此基础上给予局部及全身糖皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药进行鼻腔冲洗,用至术后6个月。采用VAS评分法对患者术前及术后3个月、6个月的主要临床症状体征(鼻漏、嗅觉障碍、鼻塞、头面部疼痛)进行评分,并采用鼻窦CT评分系统(Lund-Mackey)及内镜黏膜形态评分系统(Lund-Kenenedy)评价患者鼻黏膜结构情况,采用SNOT-20评分量表评价患者生活质量;观察2组术前及术后3个月、6个月鼻黏膜组织中IL-4、IL-17、IL-33水平;记录2组临床疗效,随访12个月复发率。结果 2组术后3个月、6个月各症状评分及总分和Lund-Kenenedy评分、Lund-Mackey评分、SNOT-20评分均明显降低(P均<0.05),且观察组上述评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组术后3个月、6个月鼻黏膜组织中IL-4、IL-17、IL-33水平较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组术后3个月、6个月的总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),术后1年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在局部及全身糖皮质激素治疗基础上联合自拟中药治疗能够显著改善鼻息肉术后的临床症状,促进鼻腔形态恢复,改善生活质量并提高疗效,其机制可能与其能调节鼻黏膜组织中IL-4、IL-17、IL-33水平有关。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者围手术期口服糖皮质激素时长对鼻内镜手术近期疗效的影响

目的观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者围手术期应用不同时长的口服糖皮质激素对手术近期疗效的影响以及不良反应。探讨应该使用糖皮质激素多长时间可以取得比较满意的治疗效果。方法将150例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者随机分为3组各50例,在其围手术期正规治疗中分别采取不应用糖皮质激素以及口服2周、4周糖皮质激素等处理方式,对近期治疗效果进行评价,并比较术中出血和并发症发生情况,评估口服糖皮质激素的全身不良反应。结果 A组总有效率78.0%,B组总有效率94.0%,C组总有效率92.0%,B组和C组总有效率均高于A组(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中出血量,B组和C组均少于A组,B组少于C组(P<0.05)。术后出血>50mL例数B组和C组均少于A组(P<0.05)。3组间眶周淤血例数差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未发现脑脊液鼻漏者和明显的糖皮质激素全身应用不良反应。结论围手术期口服糖皮质激素对于慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者近期疗效有明显促进作用,推荐使用。口服2周与4周糖皮质激素相比差异并无统计学意义,但出于减少不良反应发生率、降低医疗成本的考虑,建议围手术期口服糖皮质激素2周。