医疗大数据背景下医学检验专业临床实习带教模式的研究

目的:评价医疗大数据背景下医学检验专业临床实习带教模式的应用效果。方法:以2018年的28名实习生作为对照组,采取传统教学方法;2019年的32名实习生作为观察组,在临床实践过程中引导实习生利用医疗大数据,培养学生科研思维和解决临床问题的能力。比较2组理论测试成绩、国家检验师资格考试的通过率及对检验报告单的分析能力、与临床的沟通能力、对抱怨处理和咨询解答能力等量化考核指标。结果:实习期间采用不同教学模式后,观察组出科理论考试成绩高于对照组(P<0.05)。观察组国家检验师资格考试的通过率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生对检验报告单的分析能力、与临床的沟通能力、对抱怨处理和咨询解答能力均明显优于对照组(P<0.01),观察组学生量化考核总分明显高于对照组(P<0.01)。结论:引导检验实习生对医疗大数据的分析,可以提高其对临床相关知识的学习兴趣,促进理论知识与临床实践相衔接,为检验医学生更好地服务临床、服务病人打下坚实的基础。

安妥沙星体外抗结核分枝杆菌活性的实验研究

目的:探讨安妥沙星体外抗结核活性,并与莫西沙星(moxifloxacin,MXF)、左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)比较,明确是否存在抗结核优势。方法:结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,M.tuberculosis)标准菌株为H37Ra,30例对利福平(rifampicin,RFP)敏感结核分枝杆菌菌株和16例对RFP耐药的结核分枝杆菌菌株来自于某市传染病医院细菌室的临床分离株。采用7H9+OADC/ADC液体培养基,使用不同浓度的试验药物进行抑菌试验,判读MIC结果,H37Ra孔板行酶标仪监测96孔板OD600值。结果:H37Ra试验药物孔板对应的OD600值随药物浓度增加而下降,安妥沙星和MXF的MIC均为0.5μg/mL,LVFX的MIC是1μg/mL。对RFP敏感的结核分枝杆菌株组的MIC90,同H37Ra试验结果。三种化合物对RFP耐药的结核分枝杆菌株组的MIC90分别是4μg/mL,1μg/mL和>8μg/mL。结论:安妥沙星体外存在抗结核活性,对RFP敏感的结核分枝杆菌抗结核疗效与MXF相同,而对RFP耐药的结核分枝杆菌抗结核疗效不及莫西沙星,但优于LVFX。

结核分枝杆菌蛋白抗原刺激人γδT细胞的活性单位的计算方法

目的以检测和计算结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)蛋白抗原激活人γδT细胞增殖的活性单位为指标,比较不同提取分离方法制备的Mtb抗原制剂激活人γδT细胞的活性效价。方法培养的Mtb-H37Ra菌株通过高温和超声方法处理,分别获取Mtb耐热抗原(Mtb-HAg)和超声处理抗原(Mtb-SoAg),采用超滤离心管(3 K,10 K,30 K)和快速液相蛋白层析(FPLC)分组和分离,获取不同相对分子质量组分的抗原。采集健康成年人外周血分离获取PBMC,加入不同质量浓度梯度的Mtb蛋白抗原或其分离组分,并加IL-2培养12 d后荧光抗体染色,流式细胞仪检测和分析扩增T细胞中γδT细胞的比例,以扩增γδT细胞最高比例的50%(EC50)所对应的质量浓度计算为1个活性单位。结果用活性单位计算法分析发现,某批次的Mtb-HAg(591μg/ml)刺激γδT细胞扩增的EC50为1.4μg/ml,计算其活性单位为0.71 U/μg;某批次低分子Mtb-SoAg(3 K～10 K)(221μg/ml)的EC50为0.8μg/ml,其活性单位为1.25 U/μg。结论通过比较Mtb蛋白抗原不同批次及其不同组分在不同质量浓度下刺激γδT细胞扩增数量的活性,可以计算获得相应的活性单位,为检测Mtb蛋白抗原制剂刺激γδT细胞增殖活性建立了标准化的计算方法。

呼吸系统炎症与肿瘤病人血清细胞质胸苷激酶1水平比较

目的:检测呼吸系统急性炎症病人血清细胞质胸苷激酶1(TK1)水平,探讨其与呼吸系统肿瘤病人的异同。方法:以呼吸科病人为检测对象,采集急性炎症及肿瘤病人血清样本,分别作为呼吸系统急性炎症组(炎症组)和呼吸系统肿瘤组(肿瘤组),并以健康体检人群作为对照组。比较各组TK1水平,并分析炎症组TK1和C反应蛋白(CRP)水平2项指标之间的相关性。结果:炎症组和肿瘤组血清TK1水平均高于健康对照组(P<0.05~P<0.01);炎症组的TK1水平显著高于肿瘤组(P<0.01);炎症组TK1与CRP水平呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:呼吸系统炎症病人血清TK1水平较呼吸系统肿瘤病人和健康人群明显增高,且与CRP水平高度相关。

不同结核杆菌抗原刺激外周血T细胞亚群产生干扰素的比较

目的：比较磷酸化抗原（HDMAPP）、结核杆菌耐热抗原（Mtb-HAg）和结核杆菌低分子耐热抗原Mtb-HAg（10 k）刺激外周血T细胞产生γ-干扰素（IFN-γ）的反应能力方面的特点及差异.方法：采集正常人外周血,分别用HDMAPP、Mtb-HAg和Mtb-HAg（10 k）刺激培养14 h,再加入莫能霉素继续培养6h,收集细胞,加入荧光标记单抗进行表面分子和胞内染色,然后在流式细胞仪上检测各实验组中CD3＋ αβ细胞和CD3＋ γδ细胞胞内IFN-γ的表达.结果：正常人各抗原实验组CD3＋ αβ细胞和CD3＋γδ细胞胞内产生IFN-γ＋细胞比率较阴性组对照组升高（P＜0.01）.各抗原刺激组CD3＋γδ细胞产生IFN-γ＋细胞比率明显高于CD3＋αβ细胞（P ＜0.05 ～P＜0.01）.3种抗原刺激组间CD3＋αβ细胞和CD3＋γδ细胞无明显不同（P＞0.05）.结论：HDMAPP、Mtb-HAg和Mtb-HAg（10 k）均可以刺激外周血中T细胞中αβ和γδ细胞群产生IFN-γ,均可特异性诱导刺激CD3＋γδ细胞产生IFN-γ,HDMAPP、Mtb-HAg（10 k）对CD3＋γδ细胞产生IFN-γ的表达量高于Mtb-HAg.

幽门螺杆菌感染对同型半胱氨酸及血脂的影响探讨

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及血脂的影响。方法:选取102例住院病人,根据有无HP感染情况将其分为HP感染组和HP未感染组,分别测定2组Hcy水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,分析HP感染对Hcy及血脂水平的影响以及相关性。结果:HP感染组高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率为19.61%(10/51),高于HP未感染组的5.88%(3/51)(P<0.05); HP感染组的TC、HDL-C、LDL-C异常检测率均高于HP未感染组(P<0.05～P<0.01)。HP感染组病人血清TC、TG的水平均高于HP未感染组,但差异无统计学意义(P>0.05);HP感染组的Hcy和LDL-C水平均高于HP未感染组(P<0.05),而HDL-C水平低于HP未感染组(P<0.05)。HP抗体水平与病人体内的Hcy、TC、LDL-C水平呈正相关关系(r=0.248、0.243和0.272,P<0.05)。结论:HP感染与HHcy的发生及血脂水平的异常密切相关,并能增加心血管疾病的风险。

结核分枝杆菌感染对小鼠树突状细胞功能的影响

目的：探讨结核分枝杆菌（ Mycobacterium tuberculosis,Mtb）感染对小鼠骨髓来源的树突状细胞（ DC）功能的影响。方法：将DC分为4组,即脂多糖（ LPS）感染组、Mtb感染组、灭活Mtb感染组和正常细胞对照组。以LPS、Mtb及灭活的Mtb与小鼠骨髓来源的DC建立小鼠体外感染模型,用酶联免疫吸附法测定白细胞介素（ IL）-6、IL-12及肿瘤坏死因子-α的表达；流式细胞术检测DC表面主要组织相容性复合体Ⅱ类分子、CD40、CD80和CD86的表达。结果：每只小鼠的股骨骨髓可扩增获得5×10^6~1×10^7个具有典型细胞形态的DC,纯度达85%以上；与对照组比较,流式细胞术结果显示LPS、Mtb和灭活Mtb感染组均能促进DC表面分子的表达（P〈0.01）。 Mtb感染组DC表面分子上调显著低于LPS感染组与灭活Mtb感染组（P〈0.01）；LPS、Mtb或灭活Mtb作用后,DC的IL-6、IL-12和肿瘤坏死因子-α分泌量显著增加（P〈0.01）,Mtb感染组DC的细胞因子分泌量显著低于LPS感染组与灭活Mtb感染组（P〈0.01）。结论：Mtb活菌可干扰DC的细胞因子分泌,抑制DC成熟,从而削弱其抗原递呈的功能,影响抗原特异性细胞的免疫活化。

HCV-cAg与HCV-Ab、HCV-RNA及肝功能之间的关系探讨

目的:探讨丙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis C virus core antigen,HCV-cAg)与丙型肝炎病毒RNA(hepatitis C virus RNA,HCV-RNA)关系以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平与HCV-RNA病毒载量之间的相关性。方法:选取78例HCV抗体检测阳性的丙型肝炎或疑似丙型肝炎病人作为观察组,另选取同期健康体检者20名作为对照组。采用ELISA法和荧光定量PCR法等对2组血清样本进行HCV-cAg、HCV-RNA和ALT、AST、GGT水平测定,并比较各参数之间的关系。结果:观察组HCV-cAg阳性检出率为41.0%(32/78),HCV-RNA阳性检出率为53.8%(42/78),差异有统计学意义(P<0.01),且二者之间具有较好一致性(κ=0.747)。观察组ALT、AST和GGT水平均明显高于对照组(P<0.01),但与HCV-RNA病毒载量均无明显相关性(P>0.05)。结论:HCV-cAg和HCV-RNA在检测丙型肝炎方面有较好一致性和相关性,可为丙型肝炎的临床诊断提供有价值的依据。