线粒体3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合成酶缺乏症救治1例病例报告

1病例资料男,11月12日龄,因“间断呕吐2 d,发热、精神萎靡、气促1 d,意识障碍半天”于2022年3月12日入重庆医科大学附属儿童医院(我院)ICU。体温最高37.9℃,无惊厥发作。半天前出现意识障碍,呼之不应。纳差,小便少。

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析及防治

目的:分析儿科重症监护病房(PICU)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床机械通气过程中VAP的防治提供参考依据。方法:选取2013年1月至2014年12月在PICU住院治疗且行机械通气时间超过48 h的419例患儿进行回顾性分析,根据是否发生VAP将其分为VAP组与非VAP组,对VAP发生的相关危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果:419例机械通气时间超过48 h的患儿中,63例发生VAP,VAP的发病率为15.04%;单因素分析发现两组在基础疾病、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、PICU住院时间、APACHEⅡ评分、留置胃管及是否使用激素等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,白蛋白水平(OR=1.356,P<0.05)、机械通气时间(OR=2.135,P<0.01)、插管次数(OR=1.892,P<0.05)、PICU住院时间(OR=1.683,P<0.05)、APACHE评分(OR=2.642,P<0.05)、留置胃管(OR=1.869,P<0.01)为PICU患儿VAP发生的独立危险因素。结论:PICU患儿VAP的发生受多种危险因素的影响,临床上应针对相关危险因素采取预防措施,有效降低VAP的发生。

熊果酸抗肿瘤作用机制的研究进展

熊果酸广泛分布在天然植物中,具有抗肿瘤活性。近几十年的研究表明,它可以通过抑制肿瘤形成及细胞毒作用、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤的分化及凋亡、抗侵袭性和抗肿瘤血管形成等多个方面发挥抗肿瘤作用。体内研究表明,熊果酸抗瘤谱广,且对正常细胞毒性低,是一种有效的化学治疗和化学预防药物。因此,作为一种理想的天然化疗药物,将为引进一类高效低毒的天然新型的抗肿瘤药物带来临床希望。

心肺复苏实时反馈装置在规范化技能培训中的应用价值

目的探讨心肺复苏术(CPR)实时反馈装置在心肺复苏教学中的作用。方法选取2017级64名本科生进行CPR培训,将其分成传统教学组(32名)及反馈装置组(32名)。传统教学组采用传统的教学方法,即经过教师带教,在模拟人身上进行联系;反馈装置组即经过教师带教讲解,在配有实时反馈装置的模拟人身上进行练习。最后对两组学生通过CPR评分量表进行考核,比较两种方法的教学效果。结果通过1周的练习,反馈装置组学生的最后考核得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPR实时反馈装置在规范化技能培训中有重要作用,可以实时反馈操作的有效性,提高学生的积极性,能更有效地提高培训的效率,使学生快速且标准地掌握CPR的操作。

绿色荧光蛋白生物学特性及其在心肌干细胞治疗心肌梗死中的应用

绿色荧光蛋白(Green Fluorescent Protein,GFP)作为一个监测完整细胞和组织内基因表达及蛋白定位的理想标记物,是最具潜力的分子生物学研究的重要工具[1]。借助这一'指路标'并结合荧光显微镜、激光扫描共聚焦显微镜、流式细胞仪和荧光分光光度计等设备,在心肌干细胞再灌注治疗心肌梗死中,通过提供能够在活体干细胞内进行体内和体外示踪观察、检测的有效分子生物学技术手段,使得在心血管疾病基础科研与临床治疗研究发生了突破性转变[2]。

从幽默中学语文

今天，老师给我们念了一则小幽默，题目是《先卖老师，再卖学生》，说的是这样一个小故事：

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌变化及危险因素分析

目的 探究先天性心脏病（简称先心病）患儿术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为先心病术后VAP的防治提供临床依据。方法 根据VAP的发生情况,将2012年1月至2014年12月行先心病手术后机械通气时间超过48 h的312例患儿分为VAP组（n=53）和非VAP组（n=259）。采集VAP患儿的痰标本进行病原菌培养及相关药物敏感性试验;应用logistic回归分析先心病患儿术后发生VAP的危险因素。结果 53例VAP患儿的痰培养阳性者51例,共培养出阳性菌株63株,其中革兰阴性菌49株（78%）,革兰阳性菌9株（14%）,真菌5株（8%）。药敏试验结果显示革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟及头孢他啶等耐药率较高（总耐药率〉74%）,而对阿米卡星、多粘菌素及美洛培南较敏感（总耐药率19%～32%）。单因素分析发现两组在白蛋白水平、术前抗生素使用情况、机械通气时间、插管次数、镇痛时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及是否使用H2受体阻断剂等方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,白蛋白水平〈35 g/L、机械通气时间≥7 d、插管次数≥3次、体外循环时间≥100 min及主动脉阻断时间≥60 min为先心病患儿术后VAP发生的独立危险因素（P〈0.05）。结论 革兰阴性菌为先心病术后VAP的主要致病菌;临床上应根据病原菌分布及药敏试验结果,合理选用抗生素;同时根据VAP发生的危险因素,积极采取综合防治措施,降低先心病患儿术后VAP的发病率。

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性特点,为临床VAP的防治提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月入住我院PICU病房机械通气时间≥48 h发生VAP的63例患儿临床资料,探讨其病原菌分布及耐药性特点。结果机械通气419例患儿,发生VAP 63例,发生率为15.04%;VAP患儿共分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌占59.46%,主要为铜绿假单胞菌(22.97%)、鲍曼不动杆菌(10.81%)、肺炎克雷伯菌(8.11%),其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性较高(耐药率>68%);革兰阳性菌占32.43%,主要为肺炎链球菌(16.22%)和金黄色葡萄球菌(12.16%),其对β-内酰胺类及大环内酯类抗菌药物有较高耐药性(耐药率>67%);真菌占8.11%,主要为白假丝酵母菌(4.05%)和光滑球拟酵母菌(2.70%),对抗真菌药物较敏感。结论 PICU内VAP致病菌以革兰阴性菌为主,临床上应根据VAP病原菌分布及耐药性特点合理选用抗生素对其进行治疗。

对于儿童急性呼吸窘迫综合征,如何做好小潮气量通气?

随着急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病理生理研究的深入,避免肺泡过度扩张及剪切力损伤、且维持肺泡开放的肺保护性通气策略已成为业界公认,其中小潮气量通气是ARDS肺保护性通气策略的重要内容之一。现就小潮气量通气对儿童ARDS预后的影响、临床实施等方面作一述评。