外阴阴道恶性黑色素瘤的临床研究

目的:研究外阴阴道恶性黑色素瘤的临床特点及预后。方法:对江苏省肿瘤医院1992年12月-2013年5月收治的27例外阴阴道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:27例患者中,手术治疗25例,2例行腹壁下动脉化疗,12例外阴恶性黑色素瘤术后有2例发生腹股沟淋巴结转移,15例阴道恶性黑色素瘤术后发生腹股沟淋巴结转移2例,盆腔淋巴结转移发生1例,外阴恶性黑色素瘤的平均生存期为43.4个月,5年生存率为33.3%;阴道恶性黑色素瘤的平均生存期为19.6个月,5年生存率为20.0%。结论:女性外阴阴道黑色素瘤恶性程度较高,手术治疗是主要手段,预后较差,肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移情况以及治疗方法均是影响该病预后的重要因素。

子宫肉瘤70例预后影响因素分析

目的探讨不同组织学类型子宫肉瘤的病理特点及预后影响因素。方法对1993年7月至2013年7月在江苏省肿瘤医院接受治疗的70例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨多种因素对子宫肉瘤预后的影响及合理的临床治疗方法。结果随访患者2年生存率为77.9%(53/68),5年生存率为50.8%(32/63);临床分期中,Ⅰ期患者的5年生存率为75.9%(22/29),Ⅱ期患者的5年生存率为25.0%(2/8),Ⅲ期患者的5年生存率为18.2%(2/11),Ⅳ期患者5年生存率为5.3%(1/19),差异有统计学意义(P<0.05);平滑肌肉瘤的5年生存率为64.5%,内膜间质肉瘤的5年生存率为51.6%,中胚叶混合瘤的5年生存率为23.1%,三者比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯手术、手术辅助化疗以及手术联合化疗、放疗3种手术方式患者的5年生存率不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肉瘤的预后较差,临床表现以阴道流血为主,预后与组织学类型、临床分期、手术方式等有关。

中药方剂联合产后康复仪对剖宫产后子宫复旧的临床疗效

目的比较自制中药方剂、产后康复仪及两种方式联合对行剖宫术产妇产后子宫复旧的临床疗效。方法将240例剖宫产产妇随机分为中药方剂组(自制中药方剂,1剂/d)、康复仪治疗组(康复仪治疗,1次/d)和联合治疗组(自制中药方剂联合康复仪),各80例。观察三组的疗效。结果三组临床疗效有显著差异,且联合治疗组高于中药组和康复仪组(P<0.05)。产后,三组产妇的宫底高度均降低(P<0.05);三组产后3、5 d的宫底高度有显著差异,且联合治疗组低于中药组和康复仪组(P<0.05)。三组产妇产后24 h出血量、产后42 d子宫三径及宫腔积血均有显著差异(P<0.05);且联合治疗组产妇产后恢复情况均较好。三组产妇子宫收缩疼痛程度有显著差异(P<0.05)。三组产妇产后7 d的RBC和HGB水平均有显著差异(P<0.05)。三组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论自制中药方剂联合康复仪对剖宫产产妇子宫复旧的治疗效果显著,值得临床推广。

原发性外阴黑色素瘤诊治与预后的影响因素分析

目的:探析原发性外阴黑色素瘤的临床诊治及影响患者预后情况的因素。方法:选取江苏省肿瘤医院1994年11月-2013年3月收治的27例原发性外阴黑色素瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组27例患者中,7例患者为阴道黑色素瘤,19例患者为外阴黑色素瘤,1例患者为尿道口恶性黑色素瘤。采取AJCC黑色素瘤分期,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者18例,Ⅲ期患者4例,Ⅳ期患者1例。23例患者术前活检,4例患者术中冰冻快速病检,经过常规HE染色,均为恶性黑色素瘤。术后切除组织Melan-A(黑色素瘤抗体)、HMB45(抗黑色素瘤特异抗体)、Vimentin(波状淡白)、S-100(免疫组化钙结合蛋白)、CK(细胞角蛋白)、NSE(神经特异性烯醇化酶)染色,呈阳性表达的是HMB45、Melan-A、S-100,呈阴性表达的为Vimentin、CK、NSE。21例患者行手术治疗,6例患者未描述,18例患者辅以化疗。CR6例,SD3例,PD14例,4例患者失联。经多因素回归分析,AJCC分期、病灶位于阴道、手术边缘有无肿物累及、肿瘤浸润深度是影响患者预后情况的独立危险因素。结论:对S-100、HMB45染色能够有效提高该病的确诊率,且影响患者预后情况的独立危险因素为AJCC分期、病灶位于阴道、手术边缘有无肿物累及、肿瘤浸润深度。

腹腔镜辅助阴式子宫切除阴侧理想手术路径探讨

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术中阴侧路径解剖关系及阴侧理想手术路径对临床的适用性、可行性和指导性。方法：对我院47例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组47例中46例手术成功,分离前后穹窿时宜注射经稀释的垂体后叶素能有效止血,术中发现距离宫颈及峡部2~3 mm远断离缝扎主韧带及骶韧带后,即可显露子宫动脉的下行支及伴随静脉;断离缝扎后,向下牵拉子宫,沿血管内侧向上断离又发现子宫动脉上行支及（或）分支,子宫动脉上行支或其分支与其下行动脉直径十分相似,且动静脉可为1~2支;术中未发现断离子宫动脉主干。宫颈一侧钳夹为4~5次。无输尿管损伤。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术阴侧的理想手术路径是：前后方路径沿宫颈、峡部表面疏松组织分离;侧方路径为骶、主韧带及子宫动脉上下行支及伴随静脉作为路径外侧的手术引导标志,宫颈、峡部、宫体外侧作为路径内侧的引导标志;注意辨别子宫动脉上行支是否有分支及伴随静脉。