云南省农村居民2011年和2021年五种常见慢性病疾病负担的变化研究

背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的分析云南省农村居民2011年和2021年5种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)]疾病负担的变化情况。方法采用重复横断面设计,分别于2011年和2021年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省8400名和7700名≥35岁的农村居民为研究对象,收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据,以及5种常见慢性病的死因数据;采用主成分分析法,选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性3个变量构建社会经济地位(SEP)指标,利用各变量系数计算SEP综合得分,并依据SEP综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高4个等级;采用伤残调整寿命年(DALY)测量5种慢性疾病的疾病负担大小。结果与2011年比较,2021年云南省农村居民的高血压(25.14%与41.57%)、脑卒中(1.03%与2.52%)和COPD(9.23%与12.60%)的总体患病率均升高(P均<0.05),且男性、女性和各个社会经济地位人群的患病率也升高(P<0.05);冠心病(2.02%与2.30%)和哮喘(1.36%与1.61%)的总体患病率无明显变化(P>0.05),但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高(P<0.05);男性2021年5种慢性病的患病率均高于女性(P<0.05);2021年不同社会经济地位人群的COPD患病率呈递减趋势(χ^(2)_(趋势)=6.801,P<0.001)。此外,冠心病(10.45与18.18)、脑卒中(12.80与23.20)、哮喘(4.54与9.10)和COPD(35.99与49.07)的每千人口DALY均升高,高血压(1.38和1.26)降低;其中以COPD的每千人口DALY和伤残所致生命损失年(YLD)较高,脑卒中的每千人口早死所致生命损失年(YLL)较高。结论云南省农村居民2021年5种常见慢性病的患病率和疾病负担与2011年比较,以升高为主,且2021年COPD的疾病负担最重,男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略,降低慢性病对人群健康的危害。

云南景谷县傣族农村老年人抑郁和焦虑的流行现状及与社会经济地位的关系

目的 分析云南景谷县傣族农村老年人抑郁和焦虑的流行现状及与社会经济地位的关系。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取云南景谷县1 409名≥60岁的农村傣族老年人进行现场问卷调查,个人社会经济地位的构建采用主成分分析法。结果 云南景谷县农村傣族老年人的焦虑、抑郁和合并焦虑抑郁检出率分别为4.8%、52.0%和4.2%,其中男性检出率分别为2.6%、49.4%和2.3%,女性分别为6.8%、54.5%和6.0%;男性焦虑和合并焦虑抑郁的检出率均低于女性(P<0.05)。文化程度、家庭年人均收入和社会经济地位越高者其焦虑和合并焦虑抑郁的检出率越低(均P<0.05)。老年人抑郁的检出率随年龄的增大而升高(P<0.01);慢性病患病数量不同的老年人抑郁检出率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,社会经济地位越低的老年人发生焦虑(OR=0.707,95%CI:0.566~0.883)、抑郁(OR=0.492,95%CI:0.438~0.552)和合并焦虑抑郁(OR=0.602,95%CI:0.469~0.773)的风险越大。结论 云南景谷县傣族农村老年人抑郁和焦虑的检出率存在明显的社会经济差异。应加强女性、高龄、低社会经济地位、患多种慢性病老年人的心理健康干预,降低其抑郁和焦虑的发生。

护理学基础操作教学中融入护理伦理学知识的效果评价

[目的]对在护理学基础操作教学中融入护理伦理学知识的效果进行评价。[方法]以160名护理专业(专科)学生为对象,实施把护理伦理学知识渗透到护理学基础实践中的教学方法,实践课完成后进行教学效果评价。[结果]教师把伦理学知识运用到护理操作中能够提高学生与患者的沟通能力、临床思辨能力、加深学生对伦理学知识的理解和认识程度。[结论]护理学基础操作教学中融入护理伦理学知识可以提高护理伦理课教学质量。

云南省德宏州景颇族居民生命质量及其影响因素

目的分析景颇族居民的生命质量并探讨其影响因素.方法采用分层随机抽样的方法抽取1 367名≥35岁的景颇族村民进行问卷调查.结果德宏州景颇族人群的生命质量评分中,健康自评条目得分最低,为(55.66±19.54);生理机能评分最高,为(90.28±14.66);不同性别间生命质量除MH和SF外,其他条目得分差异均具有统计学意义(P<0.05);有无慢性疾病的人群比较,除MH外其他条目得分差异均具有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归结果显示,景颇族人群生命质量的主要影响因素是慢性病、年龄、婚姻状况、文化程度以及性别等.结论应加强景颇族老年人、低文化程度人群的健康教育,提高慢性病患者的自我管理能力,从而提高该人群的生命质量.

云南省曲靖市医疗床位配置标准测算方法研究

[目的]测算曲靖市医疗机构的床位配置标准。[方法]采用卫生服务需求法、人口比值法与专家咨询3种方法分别测算出曲靖市医疗床位的配置标准，再将3种方法按照40％，40％和20％的权重比例计算出一个综合标准。[结果]人口比值法和卫生服务需求法的配置标准均为3．04张／千人口，专家咨询法配置标准为2．77～3．33张／千人口，综合配置标准为2．99～3．10张／千人口。[结论]本研究制定的医疗床位配置标准具有科学性并符合曲靖市实际现状和发展需要。

云南4个少数民族糖尿病危险因素及相关知识的对比分析

[摘要]目的比较分析云南省4个独有少数民族糖尿病危险因素的流行现状和糖尿病相关知识的认知水平。方法采用多阶段分层抽样方法对5532名大于或等于35岁的纳西族、傈僳族、傣族和景颇族常住居民进行问卷调查和现场体检。结果纳西族、傈僳族、傣族和景颇族糖尿病危险因素的检出率分别是：糖尿病家族史2．2％、0．4％、3．3％和1．5％；高血压27．0％、16．5％、55．2％和36．9％；肥胖8．9％、2．0％、16．9％和5．7％；中心性肥胖39．5％、16．0％、61．8％和39．1％；缺乏体力活动32．2％、27．2％、39．9％和31．7％；并且均是傣族最高，傈僳族最低（P〈0．05）。高脂饮食44．9％、34．7％、45．5％和25．8％；以傣族最高，景颇族最低（P〈0．05）。吸烟率31．1％、34．8％、33．1％和47．2％，以景颇族最高，纳西族最低（P〈0．05）。4个民族糖尿病相关知识的总体知晓率均低于25％。糖尿病的典型症状、危险因素及管理知识的知晓率均是傣族最高，景颇族最低（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病家族史（OR=4．26，95％Cr：2．51～7．22）、年龄（OR=1．04，95％CI：1．02～1．05）、受教育程度（OR=1．05，95％CI：1．01～1．09）、肥胖（OR=1．74，95％CI：1．24～2．44）、中心性肥胖（OR=2．62，95％CI：1．95～3．53）和高血压（OR=1．99，95％CI：1．50～2．63）是糖尿病的独立危险因素。结论云南省4个少数民族糖尿病患病危险因素具有较高的流行水平，而糖尿病相关知识的知晓率均处于较低水平。

全科医师临床技能培训中PBL教学模式的应用

目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在全科医师临床技能培训过程中的效果及运用.方法研究对象为参加全科医师临床技能培训医师80人,随机分为传统教学(lecture based learning,LBL)组和PBL组各40人,2组均由相同的临床技能专职教师进行综合培训,采用技能考核评分、发放问卷调查及个人深入访谈等方式对临床技能培训效果及影响因素进行综合评估,统计结果并处理相关数据.结果 PBL组分析和处理临床问题的能力有一定程度的提高(P<0.05),学习主动性有所增强(P<0.05),处理及分析病例的能力有一定提高(P<0.05),技能考核总成绩评分无明显差异性(P>0.05).结论在全科医师的临床技能培训教学过程中运用PBL教学模式效果较好,对全科医师培训具有一定的临床指导及借鉴意义.

云南省玉龙县纳西族糖尿病患病现状及影响因素分析

目的分析云南省玉龙县纳西族糖尿病患病现状及其影响因素.方法采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果玉龙县纳西族村民的糖尿病患病率为4.1%,其中男性为4.2%,女性为4.1%;男性和女性患病率的差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病患病率随年龄的增长而增加(P<0.01),而随着文化程度的增加而降低(P<0.05).多因素Logistic回归结果显示,年龄越大者(OR=2.063,95%CI:1.351～3.151)、高盐饮食者(OR=2.206,95%CI:1.276～3.814)、中心性肥胖者(OR=3.058,95%CI:1.682～5.557)和高血压患者(OR=1.901,95%CI:1.061～3.408)患糖尿病的危险性越大.结论应加强纳西族老年人、低文化程度、肥胖、高盐饮食者的健康教育,降低糖尿病的患病率.

某校预防医学专业毕业生岗位胜任力

目的了解某校预防医学专业毕业生岗位胜任力现状及影响因素,为提高预防医学专业毕业生岗位胜任力提供依据.方法用自行设计的问卷,采取分层抽样的方法,分别抽取省级1家、市级1家及县级2家疾病预防控制中心的某校预防医学专业毕业生进行调查.运用聚类分析、相关分析、Logistic回归及秩和检验等方法对数据进行统计分析.结果有26人(40.63%)能完全胜任工作,其余38人(59.37%)对工作的胜任一般.影响预防医学专业毕业生岗位胜任力的7项因素为:对工作的喜欢程度、是否对工作积极主动、是否对工作负责等.结论某校预防医学专业毕业生的岗位胜任能力比新疆医科大学预防医学专业毕业生岗位胜任力更好,但仍有提升的空间.建议学校及单位应该以影响岗位胜任力的因素为依据,提升岗位胜任力.

云南医专生健康危险行为现状及与负性生活事件的关系

目的了解医学大专生健康危险行为现状及与负性生活事件的关系,为降低其危险行为发生率提供科学依据.方法采用分层随机整群抽样方法抽取576名云南医学大专生,用一般情况问卷、健康危险行为问卷和青少年生活事件量表对其进行调查,采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归分析.结果云南医学大专生吸烟率为3.1%,饮酒率为4.9%,拒食率为39.6%,打架率为13.5%,上网率为26.4%,滥用药物率为3.1%;不同性别、不同专业学生健康危险行为发生率差异统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果示:负性生活事件总评分对饮酒率(OR=1.017,P<0.05)、拒食率(OR=1.018,P<0.05)、打架率(OR=1.021,P<0.05)、上网率(OR=1.025,P<0.05)和成瘾药物滥用率(OR=1.025,P<0.05)存在正性影响.人际关系因子对饮酒率(OR=1.162,P<0.05)、拒食率(OR=1.102,P<0.05)和药物滥用率(OR=1.260,P<0.05)有正性影响;受惩罚因子对打架率有正性影响(OR=1.144,P<0.05),对饮酒率有负性影响(OR=0.891,P<0.05);学习压力因子对打架率有正性影响(OR=1.143,P<0.05);丧失因子对打架率有负性影响(OR=1.144,P<0.05).结论负性生活事件是云南医学大专生危险行为的影响因素,且不同因子的影响方式存在差异.

云南省玉龙县纳西族心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响研究

目的分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素.方法采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0%、8.9%、39.5%、32.9%、24.5%、10.34%、27.4、21.8%、9.3%、5.2%、32.2%,26.2%和4.1%;仅有6.2%的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性;男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性(P<0.01);户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低(P<0.05).结论云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险因素聚集性.应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作.

提高预防医学专业实验教学质量的探讨——以昆明医科大学为例

为改变传统实验教学,促进教学质量的提高,该文以昆明医科大学公卫学院为例,对预防医学专业实验教学进行的实践与改革情况进行了介绍。从整合实验资源,促进学科相互交融;不断更新实验课教学大纲及加强实验教材建设;科研促进教学;加强实验教学队伍的建设;建立教学质量监督体系和积极进行教学方法的改革,进而提高预防医学实验教学的质量。

边疆民族地区预防医学专业人才胜任力培养创新与实践

当前云南公共卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾仍比较突出。如何培养具有胜任力的预防医学人才,是云南高等公共卫生教育面临的核心问题,具有重要的现实意义。昆明医科大学公共卫生学院在探索实践的基础上创新性提出了基于胜任力的预防医学人才培养模式,以培养出适应边疆民族地区卫生事业发展,能够应对西南边疆民族地区复杂多样的公共卫生挑战,能够解决公共卫生实际问题的应用型高素质预防医学人才;同时实现以教学促实践、以实践促科研、以科研促创新,有效提升学生的胜任力,进而提高高等医学院校公共卫生教育质量。

云南省某市农村居民两周患病率及其影响因素分析

[目的]了解曲靖市农村居民两周患病现状并分析其影响因素,为卫生资源合理配置提供参考和依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对曲靖市三县(区)1161户居民进行调查,调查结果采用χ2检验和非条件logistic回归分析。[结果]曲靖市居民两周患病率为16.7%,患病后就诊比例为72.9%。影响两周患病的因素主要有年龄、婚姻状况、文化程度、性别、慢性病患病及治疗情况等。[结论]曲靖市农村居民两周患病率略低于全国农村平均水平,但农村卫生服务需求仍处于较高水平,应重视妇女、儿童、老年人、低文化程度者及慢性病患者的健康保健。

云南省某县农村居民门诊服务利用公平性研究

[目的]了解澄江县农村居民门诊服务利用公平性。[方法]采用分层随机整群抽样,对澄江县4554名农村居民进行问卷调查,对农村居民门诊服务利用的公平性差异进行分析。[结果]澄江县农村居民的两周患病率为10.96%,两周患者就诊率为7.66%,两周患者未就诊率为29.50%;在门诊服务利用、门诊就诊机构以及门诊筹资水平等方面存在着一定的不公平。[结论]新农合制度对改善农村居民门诊服务利用的公平性有一定作用。

大理州某县基层卫生人员自评收入现状及影响因素分析

目的了解大理州某县基层卫生人员自评收入现状,分析其影响因素.方法 2016年8月至10月,问卷调查随机抽取的该县191名乡镇卫生人员和217名村卫生室人员收入情况.结果 2015年度,该县乡镇卫生人员自评年收入为3.4(2.6,4.6)万元、满意率为62.3%(95%CI 55.4%~69.2%)、基本药物(零差率)实施后绝大部分(74.7%)收入没有变化;村卫生室人员自评年收入为2.0(1.5,2.4)万元、满意率为40.6%(95%CI 34.0%~47.1%)、基本药物(零差率)实施后超过半数(53.5%)收入有所下降.结论与全国水平相比,该县乡镇卫生人员收入满意度略高,村卫生室人员收入满意度水平较低.应加强政府在基层卫生人才队伍建设投入,完善薪酬激励制度,推进乡村一体化管理.

PBL教学法在高等数学中的分析研究

为了探索以问题为基础教学法在高等数学中的应用效果,将2008级护理专业的2个班分别作为实验班和对照班,在实验班的高等数学教学中部分章节采用PBL教学法进行教学,对照班则全部采用LBL教学法进行教学,结果表明:实验班与对照班比较,实验班的期末考试成绩明显高于对照班的成绩;问卷结果:绝大多数学生认为采用PBL教学法能提高学生的学习积极性、学习能力、学习效果、逻辑思维能力、综合分析能力、并能融洽师生关系。

大理州农村居民慢性病患病率及其影响因素分析

目的了解大理州农村居民慢性病患病情况及其影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法,对农村居民进行入户问卷调查,并对调查结果进行描述性分析。结果本次调查共调查农村居民3 702户13 971人,慢性病患病率为13.0%,慢性病患者过去一年人均卧床7天,人均休工休学18.7天;影响慢性病患病的因素主要有家庭人口数、是否参加合作医疗、性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、两周是否患病和是否住院。结论应针对慢性病特点和危险因素,对特殊人群如老年人、妇女、低文化程度者和低收入人群等人群开展健康教育并进行行为干预。

云南省曲靖市卫生机构现状分析

[目的]全面了解云南省曲靖市卫生机构的数量及分布,探讨曲靖市卫生机构配置中存在的问题,为相关部门调整、优化曲靖市卫生机构配置提供依据。[方法]通过查阅曲靖市各级卫生局与卫生统计机构的报表材料获得研究数据,采用SPSS软件进行统计分析。[结果]截止2010年底,曲靖市共有各级各类卫生机构2365所,卫生机构以医疗机构为主,主要集中在麒麟区及各县城区,拥有机构数为8.14个/100 km2,平均拥有卫生机构数为0.39个/1000人。[结论]该市卫生机构设置基本合理,局部不合理仍需调整,应加强预防保健机构及基层卫生机构的建设。

把护理伦理学知识应用到护理学基础操作中体会

为了使护理伦理学知识能尽早和实践相结合,我们对护理伦理学在基础护理实践中的运用进行了讨论研究,并设计在学校进行基础护理实践课时就把护理伦理学知识渗透到基础护理实践操作中,使护生在进入临床之前就可以学会把护理伦理学知识合理灵活的应用到护理操作中,以提高护生的伦理道德修养和护理质量。