肝硬化食管静脉曲张程度与消化性溃疡的相关性分析

目的 探讨肝炎后肝硬化食管静脉曲张程度与消化性溃疡的相关性。方法 以北京地坛医院1998年1月-2000年12月收治并经电子胃镜检查的肝炎后肝硬化1035例患者为研究对象。结果 1035例患者中，男845例，女179例。无静脉曲张：66例，其中合并消化性溃疡15例(22．7％)；门脉高压性胃病3例(4．6％)。轻度静脉曲张485例，合并消化性溃疡131例(27．0％)；门脉高压性胃病61例(12．6％)，中度静脉曲张203例，合并消化性溃疡74例(36．5％)；门脉高压性胃病63例(31．0％)。重度静脉曲张281例，合并消化性溃疡97例(34．5％)；门脉高压性胃病94例(33．5％)；消化性溃疡和门脉高压性胃病的总检出率分别为：317／1035(30．6％)、221／1035(21．4％)。结论 消化性溃疡和门脉高压性胃病的检出率随食管静脉曲张程度的加重而明显增加。

SARS导致急性消化道病变的临床分析

目的：分析SARS引起急性消化道粘膜病变的临床特点及其相关因素。方法：以北京地坛医院2003年3月26日～6月6日收治的305例SARS病例中伴有消化道症状及急性消化道出血的42例患者为研究对象。结果：42例SARS患者中伴有腹痛者17例，腹泻者29例，同时伴腹痛及腹泻者7例，发生消化道出血者4例。所有腹痛或腹泻患者的症状均较轻微，持续时间一般为1-2天，大便细菌培养均为阴性，4例消化道出血患者的SARS诊断为：重型和极重型各2例，年龄在50-74岁之间，在出血前均经历了无创或有创人工机械通气支持，甲基强的松龙及经验性抗生素和抗病毒治疗，2例死亡，1例痊愈，1例转院。结论：SARS可致消化道粘膜不同程度的损害。人工机械通气，大剂量、长疗程皮质类固醇和抗病毒、抗生素药物可增加应激性溃疡出血的发生率。

肝炎患者胃镜检查与中医辨证——附166例分析

肝炎患者常见上消化道症状,既往多认为是消化功能紊乱,对其病理基础较少深入研究,为此我们于1989～1991年间对各型病毒性肝炎(含肝硬化)患者进行胃镜检查共166例。资料与方法一、诊断标准参照1990年上海全国病毒性肝炎学术会议。

急性和亚急性重型肝炎的临床与病理分析

急性和亚急性重型病毒性肝炎,不仅表现为大块和亚大块肝细胞严重坏死,而且还引起机体其他脏器的损害,往往由于多器官功能衰竭而死亡.本文对53例急性和亚急性重型肝炎的尸检病例进行分析,探讨机体各脏器的损害情况,以便对临床诊断和早治疗有所帮助.

组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床研究

目的 评价组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法 胃镜直视下经注射针将配比为1：1的1％碘油和组织胶粘合剂混合液注入胃底曲张静脉内。结果 ①疗效：17例急诊出血注射，16例止血，止血率为94．1％，出血后择期注射5例，术后静脉表面变白，注射针眼无出血，②并发症：22例均未发现异位栓塞，术后排胶引发再出血2例(为急诊病例)。③随访：择期治疗随访2-6个月，无一例出血，3例静脉消失或基本消失，占60．0％(3／5)。随访急诊止血13例2-5个月，复发出血1例，占7．7％(1／13)，死亡7例，占53．8％(7／13)，其中死于食管静脉出血2例，Tips术后2例，多脏器功能衰竭3例。结论 注射组织胶粘合剂治疗胃底静脉曲张安全、有效。

获得性免疫缺陷综合征患者临床及结肠黏膜病变特征的研究

目的对26例获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的结肠黏膜病变特征进行临床研究。方法回顾性总结近10年来有结肠镜检查和组织病理学检查的26例AIDS患者的临床资料。结果 26例AIDS患者均有发热和腹泻等症状。其中以发热、咳嗽为首发症状者19例（73.1%）,体温最高达39.5℃。以腹痛、腹泻为首发症状7例（26.9%）,同时伴有不同程度的里急后重、水样或黏液便,大便3~10次/d;26例患者中有20例（76.9%）有程度不等的口腔溃疡、鹅口疮、咽痛、吞咽困难或胸骨后疼痛等症状,大便潜血和脓血便阳性率高,分别达69.2%（18/26）和57.7%（15/26）;结肠镜检查：84.6%（22/26）患者有不同程度病变,其中慢性结肠炎11例,结肠溃疡10例,回盲部恶性淋巴瘤1例;病变部位以直肠及乙状结肠多见,病变波及直肠者,腹泻症状重;组织病理学检查无特异性;病原学检查：16例活检结肠黏膜组织中检出病原体7例（43.8%）。结论发热和腹泻是AIDS的常见症状;AIDS患者结肠病变多见,表现为慢性结肠炎和结肠溃疡,偶见肿瘤;病变波及直肠者,临床症状重;大便潜血阳性或脓血便,多提示肠道有病变。

兽药柴葛解肌散的鉴别方法

柴葛解肌散是由柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、白芍、桔梗、石膏九味中药组成。本文用显微鉴别法找出了柴葛解肌散中六味中药的显微特征;用容量法测定石膏的含量,用薄层层析法鉴别出白芍和甘草。上述方法稳定,重现性好。

苏东坡画扇断案

1 苏东坡是我国北宋时代著名的诗词作家和『文人画』家,他一生努力创作,给后人留下了丰厚的艺术遗产,而且他还有远大的政治抱负,为官一方的时候,为老百姓做下了许多好事。

33例AIDS患者肠镜表现和临床特征分析

长期以来,诊治艾滋病（AIDS）的传染病专科医院受设备条件等多种因素的限制,有关消化系统病变的内镜检查研究资料较少,尤其结肠镜检查资料更少,影响了AIDS患者消化道疾病的诊断与治疗.

AIDS病人并发真菌性食管炎的内镜与临床分析

目的探讨北京地坛医院艾滋病(AIDS)病人并发真菌性食管炎的临床特征、内镜特点和相关因素,以期对AIDS病人并发机会性感染的诊断和防治有所帮助。方法对该院1995-2008年间收治的716例AIDS病人中,经临床、内镜、病理确诊并发真菌性食管炎的31例病例的临床资料、相关因素做回顾性分析。结果31例AIDS病人内镜下均表现不同程度的食道黏膜弥漫性充血、水肿,点片状白斑或白色伪膜。其中6例并发食道溃疡。病人CD4+ T淋巴细胞计数全部<200个/mm3,病理检查均检测到真菌菌丝或孢子而被确诊。结论AIDS病人并发真菌性食管炎的主因,是艾滋病病毒(HIV)直接损害、免疫功能受损、机会性感染。真菌性食管炎与CD4+ T淋巴细胞计数有直接的关系。

AIDS病人消化道黏膜病变内镜及病理特征研究

目的研究艾滋病(AIDS)病人消化道黏膜病变的内镜及病理特征。方法对北京地坛医院1995-2009年期间收治的AIDS病人中,经临床、内镜、病理确诊并发食道、肠道黏膜病变的62例病例资料做回顾性分析。结果 62例中,31例食道黏膜病变病人胃镜像显示不同程度的黏膜弥漫性充血、水肿,点片状白斑、白色伪膜或条索样、絮状真菌团块(6例并发食管黏膜溃疡)。其中16例病人病理检测到真菌菌丝或孢子而被确诊真菌性食管炎。33例肠道黏膜病变病人(2例同时合并食道黏膜病变)结肠镜像显示,除2例黏膜未见明显异常外,余31例均有结肠黏膜病变。慢性结肠炎14例,慢性结肠炎伴结肠溃疡15例,阿米巴性溃疡和回盲部恶性淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤)各1例。病理学特点:急慢性食管、结肠炎,主要表现为黏膜组织疏松水肿,伴炎性细胞浸润,而溃疡除炎性病理改变外,伴有黏膜局灶、片状坏死,中性粒细胞浸润,呈非特异性炎症改变。结论 AIDS病人合并消化道黏膜病变肠道溃疡的发生率要高于食道。肠道黏膜病变以慢性结肠炎和结肠溃疡为主,同时可并发恶性肿瘤。

202例老年重型肝炎病因学及预后分析

目的探讨老年重型肝炎病因学及预后的相关特点。方法将本院10年来诊治的202例老年重型肝炎患者与同期2138例中青年重型肝炎患者作对照,比较两个年龄组急性重型肝炎(ALF)、亚急性重型肝炎(SLF)、慢性重型肝炎(CLF)的患病率、病因学及转归情况。结果两个年龄组重型肝炎均以CLF为主(老年组63.3%,中青年组83.7%),而老年组中SLF所占的比率(30.6%)显著高于中青年组(12.6%)。导致老年重型肝炎的前3位病因依次为:乙型肝炎(56.4%)、戊型肝炎(19.8%)、未分型肝炎(10.9%);两组重型肝炎患者治疗无效病例老年组为63.9%,中青年组为52.4%,差异具有统计学意义(P<0.05),且重型肝炎老年组中SLF和CLF治疗无效病例显著高于中青年组;导致重型肝炎老年组预后不佳的前3位病因依次为:乙型肝炎(65.1%)、戊型肝炎(13.2%)、未分型肝炎(7.0%);因戊型或乙型肝炎病毒感染发展至重型肝炎的老年患者治疗无效病例分别为44.7%和73.7%,显著高于中青年组的24.5%和54.8%(P<0.05)。结论老年重型肝炎以CLF为主,病因主要为乙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎;老年重型肝炎多预后不良,且导致治疗无效的病因主要为乙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎。老年患者在戊型和乙型肝炎病毒感染后应警惕重型肝炎的发生。

PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用

目的分析PDCA循环管理法对提高非公立医院病案质量的作用。方法选取2016年1月-6月期间常规病案质量管理终末病案5387份作为对照组,选取实施PDCA循环管理法2016年7月-12月期间6843份终末病案作为实验组,比较2组的病案质量。结果对照组甲级病案5180份(96.16%),乙级195份(3.62%),丙级12份(0.22%)。实验组甲级病案6653份(97.22%),乙级185份(2.7%),丙级5份(0.07%)。实验组病案书写质量明显高于对照组,差别具有统计学意义。结论采用PDCA循环管理法可显著提高病案书写质量。

肝炎后肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征分析

目的分析肝炎后肝硬化(LC)门静脉高压性胃病(PHG)的内镜像及临床特征。方法北京地坛医院2007年1月至2009年8月收治的768例LC患者,对经电子胃镜检查确诊合并PHG的100例作回顾性分析。结果 100例患者中轻度PHG59例,重度PHG41例,77例幽门螺杆菌(Hp)检测呈阳性。PHG内镜像特征:轻度:(1)黏膜表面细小红点灶(猩红热样疹);(2)在条纹状外观的黏膜皱褶表面出现表浅红斑;(3)红粉色水肿黏膜上出现黄白色网状间隔,类似蛇皮样或马赛克样改变。重度:黏膜出现樱桃红斑点和(或)弥漫出血性胃炎,其中以马赛克样改变最常见,且多发于胃底和胃体。结论猩红热样疹、马赛克样变、樱桃红斑点是PHG最具特征的内镜像。PHG的严重程度与肝功能分级呈正相关。PHG临床表现无明显特征性,只能通过胃镜检查确诊。