地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响

目的:探讨地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响。方法:将接受腰椎手术的82例患者按照麻醉方式不同分为对照组与地佐辛组,每组各41例。两组在麻醉诱导前均实施ESPB,其中对照组予以0.4%罗哌卡因20 mL注入;地佐辛组予以0.1 mg/kg地佐辛+0.4%罗哌卡因组成的混合药液20 mL注入。术毕,两组均予以静脉泵镇痛。记录并比较两组患者术后2、6、12及24 h的疼痛评分;记录并比较术后48 h内镇痛情况;分别于术前及术后24 h,检测患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平;于术后24 h和术后48 h,使用进食时间与15项恢复质量量表(QoR-15)对患者恢复质量进行评估;记录并比较患者术后48 h镇痛相关不良反应。结果:与对照组比较,地佐辛组术后2~24 h疼痛评分显著下降(P<0.05);术后48 h内镇痛泵按压次数减少(P<0.05);舒芬太尼用量降低(P<0.05);补救镇痛率更低(P<0.05);术后24 h ACTH水平和Cor水平更低(P<0.05);术后进食时间提前,术后24、48 h的QoR-15评分增高(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论:地佐辛复合罗哌卡因ESPB用于腰椎手术中,可提高患者术后镇痛效果,减轻应激反应,改善术后早期恢复质量。

辅助应用右美托咪定及地佐辛对甲状腺手术全凭静脉麻醉患者围术期应激指标及血流动力学指标的影响

目的研究辅助应用右美托咪定以及地佐辛对甲状腺手术全凭静脉麻醉患者围术期应激指标以及血流动力学指标的影响情况。方法选取2019年7月—2020年7月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的60例甲状腺手术患者为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组与对照组,每组30例,对照组采用地佐辛进行麻醉,研究组采用右美托咪定联合地佐辛进行麻醉,对比两组患者在围术期应激指标、生命体征指标、苏醒时间。结果研究组麻醉后血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平为(85.65±12.55)U/L、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平为(62.44±3.16)U/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.912、4.710,P<0.05)。研究组麻醉后丙二醛(malondialdehyde,MDA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉后,研究组心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主恢复呼吸以及苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效降低患者在苏醒期的躁动,且抑制患者的应激反应,将其与地佐辛进行联合应用,能够帮助患者保持更稳定的血流动力学,并改善患者的苏醒质量,值得在临床进行大样本前瞻性研究,进一步证实。

中西医结合治疗急性踝关节扭伤56例临床效果观察

目的探讨中西医结合治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法将2012年2月~2015年1月于我院就诊的112例急性踝关节扭伤患者,随机分组。甲组采用西医治疗,乙组给予中西医治疗,对比效果。结果乙组患者治疗总疗效显著高于甲组（P〈0.05）,治疗后乙组患者疼痛评分明显低于甲组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗急性踝关节扭伤的临床效果良好,能够显著改善患者疼痛情况,提高疗效,促进康复。

48例骨创伤后疼痛的中西医结合治疗疗效观察

目的分析和研究骨创伤后疼痛的中西医结合治疗疗效。方法选取2013年2月~2015年4月骨创伤后疼痛患者96例,随机分组,常规组患者给予常规治疗,中西医组患者给予中西医结合治疗,对比效果。结果对两组患者治疗后1天、3天疼痛评分进行比较,中西医组均低于常规组,拔除镇痛泵后使用止痛药的次数中西医组明显少于常规组,P〈0.05。结论骨创伤后疼痛的中西医结合治疗效果良好,有利于缓解患者疼痛程度,减少止痛药使用次数。

按摩加中药外敷治疗膝关节骨关节炎24例

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节炎疾病，也称退化性关节炎，肥大性关节炎，增生性关节炎及老年性关节炎。一般认为退化性关节炎为使用与磨损的结果。反复损伤因年龄增长而加重，不是炎症之结果，多发与中年以上。

大黄的外用经验

清热解毒疗痈肿疗疮 一切痈肿疔疮、无名肿毒：取大黄末15g，以鸡蛋调匀，涂敷患处，或用米醋调敷，每日换药1次。成脓者加皂荚刺末10g，调敷。

右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响

目的观察右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响。方法 40例行择期脊柱结核病灶清除加植骨内固定融合术患者,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,然后行麻醉诱导插管,同时以右美托咪定0.3μg·kg^-1·h^-1维持至手术结束前40min,术后以0.8μg/kg行患者自控静脉镇痛;C组静脉泵注等容生理盐水。于麻醉诱导前20min（T0）、术后4h（T1）、术后24h（T2）及术后48h（T3）监测外周血血糖、皮质醇、T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、自然杀伤（NK）细胞及IL-2、IL-10水平,并计算CD4^＋/CD8^＋比值。记录T1~T3时疼痛VAS和镇静Ramsay评分。结果 T1时两组患者血糖及皮质醇浓度均高于T0时（P〈0.05）,但D组明显低于C组（P〈0.05）;T1时两组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋明显低于T0时,且C组明显低于D组（P〈0.05）;T2、T3时D组CD3^＋、CD4^＋、和CD4^＋/CD8^＋明显高于C组（P〈0.05）;T1时两组NK水平明显高于T0时,且D组明显高于C组（P〈0.05）;C组在T1、T2时IL-2浓度明显低于,T2、T3时IL-10浓度明显高于T0时和D组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于脊柱结核的围手术期,可以减少手术创伤的应激反应,减轻术后免疫功能的抑制。

不同体位下气腹对妇科手术患者S100β蛋白和MMSE评分的影响

目的研究不同Trendelenburg体位下气腹对妇科手术患者S100β蛋白和MMSE评分的影响。方法妇科腹腔镜手术患者60例，ASAI或Ⅱ级，随机均分为两组，Trendelenburg体位角度分别为20°组（T20组）和40°组（T40组）。记录麻醉诱导后（T2）、体位10min（R）、放气10min后（T3）和术后1h（rr4）的血清S100β蛋白含量，记录术前、术后1、6、12、24h的MMSE评分。结果T1～T4时两组血清S100β蛋白含量组间组内差异均无统计学意义。两组不同时点MMSE评分差异无统计学意义。结论Trendelenburg体位角度对妇科腹腔镜手术患者S100β蛋白和MMSE评分无明显影响。

地佐辛对颈部淋巴结核手术麻醉前给药的镇痛效果及免疫功能的影响

目的:探讨地佐辛对颈部淋巴结核手术麻醉前给药的镇痛效果及免疫功能的影响。方法:70例颈部淋巴结核术中采用静吸复合麻醉患者,根据麻醉诱导前给药均分为观察组和对照组,对照组患者麻醉诱导前给予氟比洛芬酯(50 mg),观察组则给予地佐辛(50 mg),分别于术后6、12及24 h时采用视觉模拟(VAS)评分评估2组患者的疼痛程度,Ramsay评分量表评估2组患者镇静情况;于麻醉前、手术完成时、术后12及24 h时检测2组患者外周血T淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK水平,同时观察镇痛期间的不良反应。结果:两组患者术后12和24 h时的VAS评分、Ramsay评分均低于术后6 h时(P<0.05),观察组术后6 h时的VAS评分低于对照组(P<0.05);与麻醉前比较,两组患者手术结束时和术后12 h时的CD3^+、CD4^+、NK水平均降低,观察组手术结束时和术后12 h时的CD8^+升高,术后24 h时的CD3^+、CD4^+、NK高于对照组(P<0.05);镇痛期间观察组的恶心呕吐、烦躁发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛用于颈部淋巴结核手术麻醉前给药的镇痛效果优于氟比洛芬酯,安全性高,对患者免疫功能影响小。

麻醉生理学教学中案例教学法的应用及探索

麻醉生理学是徐州医学院的特色专业,在本科生二年级时即进行授课,在麻醉生理学理论教学中引入案例教学法,有利于尽早培养学生的临床思维能力、综合运用知识的能力和更好地掌握麻醉生理学知识,从而提高教学质量。

术中持续泵注艾司洛尔对椎体结核病灶清除术患者心肌的保护作用

目的:探讨术中持续泵注艾司洛尔对椎体结核病灶清除术患者心肌的保护作用。方法:行椎体结核病灶清除术患者78例,均分为对照组和观察组,对照组插管前3 min及手术过程中静脉持续泵注生理盐水;观察组持续泵注艾司洛尔(0.3 mg/kg);比较两组麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、麻醉后10 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)和拔管后30 min(T5)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、及HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP);于麻醉前、术后6及30 h时采集两组患者清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附剂测定法血清肌钙蛋白I(c Tn I)水平,免疫化学发光法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果:观察组患者T1、T2及T4时点的HR、RPP及MAP均低于对照组(P<0.05),T0、T3及T5时点的HR、RPP及MAP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者麻醉诱导前、术后6及30 h时的血清c Tn I、LDH、CK和CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术中持续泵注艾司洛尔可改善患者血流动力学,对心肌有保护作用。

不同体位下CO2气腹在妇科手术中对循环和血气的影响

目的研究妇科腹腔镜手术中不同角度的Trendelenburg体位下CO2气腹对手术患者循环和血气的影响。方法选一般资料纳入标准的60例ASAI～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者，随机分成T20、T40两组，每组30例；术中在恒定气腹压力、恒定容量下，观察分别依次记录患者T20（“T”位20°）组、T40（“T”位40°）组麻醉诱导后手术前（T0）、“T”体10min后（T1）、术毕平卧位排除气腹10min后（T2）、术毕1h后（T3）MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO。、Pa02、PETCO2、Peak）。结果T20组、T40组两组之间及两组之内的MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO2、PaO2、PET，CO2、Peak）在T1、T2与T0时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CO2气腹在妇科腹腔镜手术中“T”体位下角度变化对血流动力学和血气初步观察有明显影响。

鱼腥草注射液导入治疗盆腔炎70例疗效观察

笔者于1998年6月-1999年3月期间，应用鱼腥草注射液治疗盆腔炎70例，取得较好疗效，现报告如下。

芪冬颐心口服液与参麦注射液联用治疗病毒性心肌炎30例

临床资料 全部病例均为2002年8月～2004年10月就诊的患者，均符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的急性心肌炎诊断参考标准，两组均无明最心脏扩大和（或）心衰，随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄15～52岁，平均31．2±3．1岁；主要症状：疲乏23例，发热（37．5～38．6℃）13例，胸闷及心前区不适18例，

Supreme喉罩在颈淋巴结结核切除手术中的应用

目的探讨喉罩应用于颈淋巴结核患者的安全性方法：选择需全身麻醉行颈淋巴结核病灶清除手术患者50例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄25～45岁,体质量45～75 kg,随机法分成实验组Supreme喉罩（S组）和对照组气管导管组（T组）,组30例;记录两组麻醉诱导前基础值（T0）、插管前即刻（T1）插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管前即刻（T4）、拔管后3min（T5）的SBP、DBP、MAP、HR;记录通气10min（T6）、30min（T7）、60min（T8）的气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）和PETCO2.结果：S组和T组在T1、T0时比较MAP和HR都明显下降（P〈0.05）.S组MAP和HR在T2后恢复到基础值水平,T组在T2时MAP和HR升高明显（P〈0.05）,S组的MAP和HR在T2-T5时明显低于T组.两组在T6-T8的Ppeak和VT无明显差别,拔管S组PETCO2明显高于T组P〈0.05）.结论：Supreme喉罩可以显著地减少颈淋巴结切除患者全麻气管插管的心血管反应.

注射用炎琥宁治疗高热临床观察

高热是临床多种疾病的常见症状，笔者连年来用炎琥宁注射液治疗605例，疗效满意。

艾司洛尔对颈淋巴结结核切除术患者围术期T淋巴细胞功能的影响

结核病可累及机体多个脏器,其发生、发展及转归与结核菌数量、毒力[1]以及宿主的免疫功能有密切关系,其中CD4~＋、CD8~＋T淋巴细胞相关的细胞免疫在其中起重要作用,而免疫细胞释放的细胞因子亦影响着机体的免疫应答[2]。

有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折15例

资料与方法 1997年10月～2005年9月收治胫骨骨折患者15例，其中男12例，女3例，年龄17～54岁，平均32岁；交通事故伤11例，压砸伤3例，跌伤1例；单侧胫腓骨骨折13例，双侧胫腓骨骨折2例；闭合性骨折6例，开放性骨折9例；粉碎性骨折12例，斜形骨折2例，多段骨折1例。手术时间：30～80分钟，平均45分钟（合并血管神经损伤和皮肤软组织缺损的复杂骨折除外）。住院时间14天～3个月，平均21天。

克氏针固定治疗肱骨髁上骨折30例

资料与方法 1998年6月～2007年9月采用内外侧切口多枚克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折30例，年龄4～26岁，平均16岁。男18例，女12例，伤后手术时间5小时～10天，平均6天。骨折类型：屈曲型8例，伸直型22例。均无血管及神经损伤。除常规术前检查外，主要是手术区域准备。本组有8例因在伤后反复复位夹板外固定后，患肢肿胀明显，大量水疱形成，皮肤糜烂。因此术区准备主要是针对局部水疱的处理。