历代选本对孙逖诗歌作品的选录综述

盛唐文人孙逖多才多艺,诏令制诰诗文赋兼善。孙逖一生勤于著述笔耕不辍,在诗歌创作上古调今格各占胜场。自李唐王朝至清末时期,历代诗歌选本对孙逖多样化的诗歌作品均有选录。不过,历代诗歌选本只是单纯选录孙逖诗歌作品,个别选本对所选作品进行简单的文字校注,对孙逖诗歌作品缺乏全面深入地分析探讨或品评鉴赏。

日间手术高质量发展瓶颈突破策略SWOT分析

目的分析日间手术运营管理创新方面的优势、劣势、机会和威胁,探索其潜在问题并制订相应的发展策略。方法2022年9月—2023年9月郑州大学第一附属医院采用SWOT分析方法,结合相关文献综述和专家意见,对日间手术高质量发展管理创新进行评估。结果日间手术可以缩短住院时间、减少床位需求,降低医疗成本、减轻患者的经济负担、提高手术效率和患者满意度。劣势在于术后需要完善的完全保障服务。机会在于有政策支持,新型手术设备和智能化管理系统的应用,社会对降低医疗费用的需求。威胁主要在于日间手术设施、人员配置和管理经验方面存在不足,另外还涉及手术风险、患者安全和法律责任等问题。结论日间手术需要借助科技创新,加强人员培训和设备更新,完善管理和运营机制,关注患者的术后护理需求,以促进管理创新和高质量发展。

基于SWOT和PEST分析的模块化麻醉学技能培训教学模型应用

目的探讨基于SWOT和PEST分析的模块化配置麻醉学临床技能培训教学模型在研究生培训过程中的应用。方法选取2022年12月至2023年8月在郑州大学第一附属医院麻醉临床轮转的80名研究生,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用传统教学方法,观察组采取基于SWOT和PEST分析的模块化配置麻醉学临床技能培训教学模型教学,比较两组研究生的技能考试成绩、案例分析成绩、基础理论成绩,以及对教学满意度评分。结果观察组研究生培训后的技能考试、案例分析、基础理论成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.18、8.44、8.69,P均<0.05),观察组带教满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=18.91,P<0.05)。结论基于SWOT和PEST分析的模块化配置麻醉学临床技能培训教学模型在研究生技能培训中的应用可有效提高临床技能水平和综合应用能力,有助于实践能力和临床思维的培养。

DRG/DIP模式下日间手术运营管理创新PEST分析

目的运用PEST分析的创新方法,对DRG/DIP模式下日间手术运营管理进行探索,以期为管理者提供新的思路。方法根据PEST分析框架,提取关键指标进行分析,根据上述数据和文献分析,提出创新的日间手术运营管理策略。结果需要推动DRG/DIP政策的修订和完善,同时加强手术管理规范,以促进日间手术管理创新;合理分配医疗资源,降低成本,提高综合效益;深入了解患者需求,提高服务质量;加强日间手术管理信息平台建设和全程管理与监测,积极开展新技术,满足患者高品质医疗服务需求。结论推动日间手术持续高质量发展,必须完善相关规范和制度,加强全流程管理。

低剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童日间斜视手术全身麻醉苏醒期谵妄的影响

目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2.5 mg/kg,艾司氯胺酮组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1 mg/kg,其余麻醉方法相同。患儿苏醒后记录儿童苏醒期谵妄(PAED)评分、ED发生率、补救镇静发生率、FLACC疼痛评分、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及术后第1、7和30天的术后不良行为改变(NPOBC)发生率。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患儿PAED评分、ED发生率和PACU停留时间增加或延长(P<0.05)。术后第1、7和30天两组NPOBC发生率比较,差异无统计学意义(P=0.151)。两组患儿均未观察到苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和指脉氧饱和度<90%等不良事件的发生。结论:在学龄前儿童日间斜视手术中,低剂量艾司氯胺酮复合诱导可能会增加ED发生率。

论北宋彭汝砺使辽诗

北宋诗人彭汝砺使辽期间创作了六十多首诗歌作品。彭汝砺使辽诗内容丰富,价值独特,既有诗人羁旅行役视角下的坎坷苦辛,孤馆独处时的寂寞难耐以及梦牵魂绕的思乡之情,又有地域文化视角下诗人对辽国北疆地理风光和人文社会文化的审美感知,流露出对辽宋两国世代友好的真诚祝愿。

论王安石“伴送北使”诗

王安石伴送契丹使者,是其人生经历中的一件大事。王安石“伴送北使”类的诗歌作品内容丰富价值独特,饱含边塞苦寒、乡关万里、辞亲念归之悲凉思绪。王安石伴送北使的交通路线图曲折复杂,其扬鞭走马匆匆早行的奔波身影给人留下深刻印象。作者行走在北疆大地上,对沿途风光景物去程时的审美感知与返程时的审美感知风格迥异,形成强烈对比。

基于移动医疗软件的术后随访在日间手术患者中的应用

目的探讨基于移动医疗软件的术后随访在日间手术患者中的应用效果。方法选取于笔者所在医院行日间手术的118例患者。按照入院先后顺序,将2022年8月-10月收治的59例患者设为对照组,将2022年11月-2023年1月收治的59例患者设为观察组。对照组采用常规术后随访管理,观察组采用基于移动医疗软件的术后随访管理,比较2组随访用时、随访项目完整率以及患者对健康教育知识的掌握程度。结果观察组术后随访用时短于对照组(t=27.881,P<0.001),随访项目完整率高于对照组(χ^(2)=6.993,P=0.008),患者对健康教育知识掌握程度好于对照组(t=27.933,P<0.001)。结论将基于移动医疗软件的术后随访应用于日间手术患者中,可以有效提高随访效率和随访项目完整率,提高患者对健康教育知识的掌握程度。

“新农科建设”背景下农业资源与环境专业“植物营养与肥料”类课程实践教学改革与创新

“新农科建设”为我国高等院校农业资源与环境专业创新人才培养模式指明了新的方向。“植物营养与肥料”是农业资源与环境专业最重要的专业领域之一,通过分析“植物营养与肥料”类课程教学建设的必要性和实践教学中存在的问题,提出应从行业发展和国家需求角度树立教学理念、从实践教学的各环节来加强改革与创新等措施,旨在提高农资专业人才培养质量,满足“新农科建设”背景下社会对农资专业人才的需求。

根区施用生物炭和脱硫石膏提高盐碱土壤质量及向日葵产量

为了靶向消减根区土壤盐碱障碍和定向培育健康沃土,该研究在内蒙古河套灌区开展田间小区试验,设置沙土覆盖种植孔(S)、条施生物炭+沙土覆盖种植孔(B+S)、条施生物炭+脱硫石膏覆盖种植孔(B+G)3个处理,对比分析0~20 cm和>20~40 cm土层土壤质量及向日葵产量差异。结果表明:根区施用生物炭和脱硫石膏改变了0~40 cm土壤水溶性离子组成,主要表现为增加Ca^(2+)含量而降低Na~+含量。与S处理相比,B+S和B+G处理显著降低了0~40 cm土壤钠吸附比(sodium adsorption ratio,SAR)和>20~40 cm土层pH值,增大了土壤脱盐率(Ds);B+S和B+G处理还增加了0~40 cm土壤有机质(OM)、硝态氮(NO_(3)^(-)-N)、有效磷(available phosphorus,AP)和速效钾(AK)含量,为向日葵出苗和生长提供了良好的土壤环境。此外,B+S和B+G处理通过调理盐碱指标(SAR,D_s,Ca^(2+)和Mg~(2+))和肥力水平(AK,NO_(3)^(-)-N和OM)来提高土壤质量,二者基于全数据集的土壤质量指数(SQI)比S处理分别增大了35.7%和88.5%。但相比之下,B+G处理在这两个方面的作用效果要优于B+S处理,因而获得了最高籽粒产量。可见,在根区条施生物炭和脱硫石膏覆盖种植孔相结合可提高盐碱地土壤质量和向日葵产量,为河套灌区盐碱地改良利用提供技术支撑。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用

目的:评价亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用。方法:选择择期行食管癌根治术的患者40例,年龄40~65岁,BMI 18.0~27.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(EK组),每组20例。EK组切皮前即刻静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)静脉泵注;C组输注等体积生理盐水。分别于诱导前即刻(T_(0))、切皮前即刻(T_(1))、单肺通气后90 min(T_(2))、恢复双肺通气后30 min(T_(3))行动脉血气分析并记录患者T_(0)~T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP),T_(1)~T_(3)时潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),计算T_(1)~T_(3)时氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)、动态肺顺应性(Cdyn);检测T_(0)、T_(2)、T_(3)及术后4 h(T_(4))时患者血浆TNF-α和IL-6含量。记录手术指标、术中心血管事件、苏醒指标及术后24 h内不良事件。结果:与T_(1)时比较,两组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI升高,OI、Cdyn降低(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI降低,OI、Cdyn升高(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量升高(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05)。与C组比较,EK组术中瑞芬太尼用量减少,术中低血压发生率降低,拔管时间及麻醉复苏室停留时间缩短(P<0.05);两组术后24 h不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮可抑制食管癌根治术单肺通气患者围术期炎症反应,保护患者肺功能;同时减少术中阿片类药物的消耗,且血流动力学更稳定。

基于各向异性理论的地应力地震预测技术研究

随着非常规油气勘探和开发技术的发展,尤其是页岩油气高效开发的需要,地应力的准确预测对页岩油气水平井轨迹设计和有利压裂区域的选取十分重要。笔者以各向异性等效介质理论为基础,以页岩各向异性岩石物理模型为驱动,基于宽方位地震数据开展高精度的叠前AVAZ反演,获得弹性参数及裂缝岩石物理参数,并结合地应力预测模型,实现地应力大小及方向的定量预测。通过理论模型测试与实际资料应用显示,该方法预测的地应力具有较高的精度,符合地质规律,且与微地震压裂监测结果及测井解释结果具有良好的一致性,有效指导了页岩油气水平井轨迹设计及压裂方案部署。

静动力排水固结法处理吹填海相泥沙软基试验研究

为加固吹填海相泥沙形成的软土地基,在汕头市东海岸围海造地的吹填区域内,进行堆载预压的静态排水固结法、强夯施工的动力排水固结法等试验,采用“降水+堆载+强夯”的静动力排水固结法加固吹填海相泥沙形成的软土地基。通过现场测试,研究施工过程中各层地基沉降、水位和孔隙水压力、土体位移变化情况,对处理前后的地基进行土工试验和原位测试研究,并验证该方法对海相泥沙的处理效果。研究表明,静动力排水固结法显著提高吹填软土地基的承载特性,可广泛应用于围海造地软基加固工程中。

甲苯磺酸瑞马唑仑静脉泵注对接受四肢动静脉内瘘成形术的Ⅴ期慢性肾病患者镇静效果观察

目的观察术前至手术结束持续静脉泵注甲苯磺酸瑞马唑仑对接受四肢动静脉内瘘成形术的Ⅴ期慢性肾病患者镇静效果。方法实施局麻下四肢动静脉内瘘成形术的Ⅴ期慢性肾病患者80例,根据术中是否使用甲苯磺酸瑞马唑仑将患者分为A、B两组,A组手术开始前至手术结束不给予任何镇静药物,B组从手术开始前15 min至手术结束用微量泵持续静脉泵注甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/(kg·h)。记录并比较两组患者入室时(T0)、手术开始10 min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术开始1 h(T3)时心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)值。记录并比较两组患者手术开始30 min时Ramsay镇静评分、术后1天Ramsay镇静评分。术后6 h使用患者满意度评分表进行满意度评分。术后24 h观察患者嗜睡、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与T0时相比,T1、T2、T3时A组HR和MAP均升高(P均<0.05),B组HR、MAP和BIS均降低(P均<0.05);与A组相比,B组T1、T2、T3时HR、MAP和BIS均降低(P均<0.05)。B组手术开始30 min时Ramsay镇静评分高于A组(P<0.05)。B组患者满意度评分高于A组(P<0.05)。两组患者术后24 h内均未发生嗜睡、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结论对于实施四肢动静脉内瘘成形术的Ⅴ期慢性肾病患者,术前至手术结束持续静脉泵注甲苯磺酸瑞马唑仑可以起到良好的镇静效果,提高了患者满意度。

高精度合成地震记录制作技术研究

制作高精度的合成地震记录是精细储层描述的基础。本文在分析合成地震记录原理的基础上 ,从地震剖面的极性判断、平均速度的选取、反射系数的准确提取、子波的精确估算等方面对制作合成记录的要点进行了分析。通过提高以上四方面的精度 ,提高了制作合成地震记录的精度 。

等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于妇科腹腔镜手术后自控镇痛效果

目的采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数(BMI)18～25 kg/m^2。采用随机数字表法分为3组(n=60):舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)和舒芬太尼复合纳布啡组(NS组)。手术结束即刻给予PCIA,PCIA的总量为100 mL,负荷剂量为5 m L,自控追加剂量为0.5 m L,锁定间隔时间15min,持续输注量2 mL/h。S组PCIA舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 m L。N组PCIA纳布啡2mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL。NS组PCIA舒芬太尼1μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼10 mg配至100 mL。比较3组患者手术结束后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛泵使用完毕时PCIA有效按压次数,镇痛药物补救总量,止吐药追加总量以及不良反应的发生率。结果 3组患者一般情况及各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCIA按压次数S组大于N组(P<0.05),N组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。N组Ramsay镇静评分大于S组和NS组(P<0.05),S组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组恶心呕吐发生率高于N组(P<0.016 7),S组、N组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.016 7)。S组托烷司琼追加剂量大于N组和NS组(P<0.05),N组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未追加补救止痛药物,均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切患者PCIA,既可避免大剂量纳布啡产生的过度镇静效果,又可减少舒芬太尼用量,从而降低恶心呕吐发生率,且镇痛效果较好,具有良好的有效性和安全性。

凯纷用于颅脑手术术后镇痛效果观察及其对凝血功能的影响

选择全麻颅脑手术患者120例,随机分为A、B、C组,各40例。A组于麻醉后、手术开始前10 min缓慢静注凯纷(氟比洛芬酯脂微球载体注射液)50 mg,B组于术终缓慢静注凯纷50 mg,C组于术终静注生理盐水,三组均给于术后患者静脉自控镇痛(PCIA),泵内药物:A、B组为凯纷50 mg加芬太尼8μg/kg加生理盐水至100 ml,C组为芬太尼8μg/kg加生理盐水至100 ml。分别于术前,术后24、48 h测加凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)及平均血小板体积(MPV)。认为凯纷用于颅脑手术患者术后镇痛效果满意,对患者凝血功能无影响,可安全用于颅脑手术患者术后镇痛。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于小儿术后镇痛

目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性。方法:腹部手术小儿90例,随机分为3组。A组于麻醉后、手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5mg/kg,B组于术终缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5mg/kg,C组不给凯纷,三组术后均手术结束前10min静脉滴注格拉司琼3mg,术后接PCA泵PCIA,泵内药物A组、B组为氟比洛芬酯脂微球载体注射液1mg/kg+芬太尼8μg/kg+生理盐水至100ml,C组为芬太尼10μg/kg+生理盐水至100ml。观察VAS评分;镇静评分;循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果:各时间点VAS评分:A组明显低于B组和C组,B组明显低于C组(P<0.01)。各时间点三组均无过度镇静、心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、瘙痒不良反应三组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛效果良好,起效快,作用时间长,能有效缓解小儿术后疼痛,减少苏醒期躁动,无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛。

不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响

目的：评价不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法择期行腹腔镜下卵巢癌或宫颈癌根治术患者80例,年龄30-60岁,均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉,按照随机数字表法分为四组：A 组,VT 8 ml/kg,RR 12次/分；B、C、D 组分钟通气量（MV）均为105 ml/kg,RR 分别为12、15、18次/分。分别于术前（T0）、术后1 h（T1）、6 h（T2）、24 h （T3）、48 h（T4）、72 h（T5）进行简易精神状态量表（MMSE）评分。分别于麻醉后气腹前（Ta）、放气腹即刻（Tb）测定患者 PaCO2。结果与 Ta 时比较,Tb 时四组患者 PaCO2明显升高（P 〈0.05）。Tb时,A 组 PaCO2明显高于其余三组（P 〈0.05）,C 组明显低于其余三组（P 〈0.05）。T1-T3时 C 组MMSE 评分明显高于其余三组（P 〈0.05）,T4时 A 组明显低于其余三组（P 〈0.05）。T1-T4时 A组,T1-T3时 B、D 组,T1、T2时 C 组 MMSE 评分明显低于 T0时（P 〈0.05）。结论妇科腹腔镜手术对患者术后早期认知功能有影响,通过合理调节呼吸参数、适当增加 MV 可以降低妇科腹腔镜术后早期认知功能障碍。

基于FloTrac/Vigileo监测不同PEEP值对患者心指数、每搏变异度及氧输送指数的影响

目的探讨Flo Trac/Vigileo监测下不同呼气末正压通气(PEEP)值对患者心指数(CI)、每搏变异度(SVV)及氧输送指数(DO_2I)的影响,为患者血流动力学管理和改善氧合治疗提供参考依据。方法择期行电视辅助胸腔镜食管癌根治术患者60例,使用FloTrac/Vigileo系统观察患者CI、SVV及DO_2I的变化,记录麻醉诱导后改左侧卧位(T0)、开CO_2气胸+0 PEEP 5 min(T1)后、开CO_2气胸+5 PEEP 5 min(T2)后、开CO_2气胸+10 PEEP 5 min后(T3)、开CO_2气胸+15 PEEP 5 min后(T4)患者的CI、SVV及DO_2I。结果与T0时点比较,T1、T2、T3和T4时点患者CI下降,SVV升高(P<0.05);与T1时点比较,T4时点患者CI下降,SVV升高,T2、T3时点DO_2I升高(P<0.05)。结论术中采用呼气末正压通气会对患者的CI及SVV造成一定的影响,采取5~10 PEEP值可显著改善氧合并且对CI和SVV影响较小,可以适当地应用于临床中。