经鼻高流量氧疗联合序贯无创通气在AECOPD初始通气策略中的应用研究

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合序贯无创通气(NIV)与单独NIV作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者初始通气策略的有效性和安全性。方法:选取2024年1—4月上饶市立医院收治的AECOPD患者58例为研究对象,并随机分为干预组与常规组,各29例。干预组给予HFNC联合序贯NIV治疗,常规组则采用单独NIV治疗。对比分析两组患者临床指标、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平变化、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷分级及并发症发生率。结果:干预组患者的住院时间、总呼吸支持时间均短于常规组,NIV治疗失败率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后6、12、18 h,干预组的PaCO_(2)水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后12、18、24 h,干预组的mMRC分级均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的不良反应总发生率为10.34%,与常规组的34.48%相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC联合序贯NIV作为AECOPD初始通气策略,与单独NIV相比,可有效缩短住院时间、降低治疗失败率,改善PaCO_(2)水平及呼吸困难症状,且具有较低的不良反应发生率。

盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年重症肺炎对患者肺泡灌洗液TLR4、PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年重症肺炎(SP)的效果及对患者肺泡灌洗液中Toll样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2023年1—12月在上饶市立医院接受治疗的80例老年SP患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,各40例。两组均接受支气管肺泡灌洗治疗,对照组予以莫西沙星、比阿培南治疗,观察组在对照组基础上接受盐酸氨溴索治疗,两组均接受为期10 d的治疗。分析两组临床疗效、临床症状、血气指标及炎症因子,并记录不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组,咳嗽减轻时间、咳痰减轻时间、体温恢复正常时间均早于对照组,治疗后血乳酸、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、TLR4、PCT、hs-CRP水平均低于对照组,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年SP的效果较好,可降低肺泡灌洗液中炎症因子水平,改善血乳酸及动脉血气指标。

构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理在肺结核患者中的应用价值

目的探究构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理在肺结核患者中的应用价值。方法选取2022年7月至2023年1月上饶市立医院收治的66例肺结核患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组采用常规护理,观察组采用构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理。比较两组干预前后的肺功能指标、营养状况、自我效能,并比较两组患者随访3个月后的咯血与复发情况。结果干预后,观察组第1秒用力呼气量、用力呼气量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一般自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组未发生再咯血,对照组1例患者发生再咯血,两组患者的再咯血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无患者复发,对照组4例患者复发,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理应用于肺结核患者中,不仅可以改善患者肺功能、营养状况,还可以提高患者自我效能,改善预后。

慢性咳嗽的中医治疗

慢性咳嗽[1]临床常表现为频繁剧烈的咳嗽,患者对外界刺激敏感,油烟味、冷空气刺激均易引发咳嗽。慢性咳嗽患者在呼吸内科专家门诊中比例占到了近10%,多数患者被简单地诊断为急/慢性支气管炎,采用抗生素及止咳化痰治疗,疗效欠佳,咳嗽得不到有效缓解,严重影响患者的正常工作生活。目前,西医治疗慢性咳嗽的流程主要为先采用诊断性检查,如胸部X线或CT排除胸腔肺部疾病、鼻窦X线或CT检查排除慢性鼻炎或鼻窦炎、支气管激发试验排除哮喘、诱导痰检查排除嗜酸性支气管炎和24h食管下端pH值检测排除胃食道反流等，

慢性阻塞性肺病血清IgG亚型水平与急性加重及住院风险的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清免疫球蛋白G(IgG)亚型水平与急性加重及住院风险的关系。方法选取2019年6月~2020年2月江西省上饶市立医院门诊接收的60例COPD稳定期患者作为观察组,并依据患者IgG4水平,将观察组患者IgG4水平低于正常水平且伴有1年内2次以上急性发作的19例COPD患者列为低下组,将IgG4水平正常的41例COPD患者列为正常组;另选取同时期于本院行健康体检显示无任何疾病者20例作为对照组。比较观察组和对照组研究对象血清中的IgG4水平,并分析血清IgG4水平与急性加重及住院风险的关系。结果观察组的IgG4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,低下组的急性加重频次、住院频次均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,低下组与正常组的急性加重频次及住院频次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD患者血清IgG亚型水平低下会增加急性加重的加重频次及住院风险,应用胸腺法新干预可以有效降低IgG亚型水平低下COPD患者的急性加重发作次数及住院频次,故血清IgG亚型对COPD急性发作具有一定的预警作用。

经鼻高流量氧疗序贯治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNO)序贯治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月上饶市立医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的60例急性呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组拔管后采用无创呼吸机辅助通气,试验组拔管后采用HFNO序贯治疗。比较两组治疗前、治疗2 h后的生命指征,治疗前、治疗1、3 d后的血气指标,以及两组的治疗情况(二次插管、拔管后呼吸衰竭、RICU停留时间)。结果两组治疗2 h后的呼吸频率(RR)低于本组治疗前,但试验组治疗2 h后的RR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1、3 d的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于本组治疗前,且试验组治疗后1、3 d的PaO2、SaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的RICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNO应用于呼吸衰竭拔管后序贯治疗可改善患者血气指标。

温胆汤加味治疗痰热夹风型咳嗽的经验

杨玉萍教授为江西省著名的呼吸内科学专家,曾跟师于国医大师晁恩祥,对咳嗽病的诊疗具有独特的见解。其认为咳嗽病的发生可由外风牵动内风,肝风内生,气机上逆太过,肺气下降不及引起,从而提出了咳嗽病从肝风论治的理论,并提出当下我省大众痰热体质者为多,故咳嗽痰热夹风者多见,创立了清热健脾化痰、祛风止咳的治法,方用黄芩温胆汤加味,化古方之新用。