天麻钩藤饮合并氢氯噻嗪治疗老年高血压病的临床研究

目的观察天麻钩藤饮合并氢氯噻嗪治疗老年高血压病的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法将阴虚阳亢型老年高血压病患者60例,随机分为开搏通组和天麻钩藤饮组,每组30例,两组分别在小剂量噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪(HCT)的基础上,加用天麻钩藤饮和开搏通治疗。4周后观察两组患者的血压、脉压差、血脂、血浆醛固酮(ALDO)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)以及临床症状的变化情况。结果天麻钩藤饮合并HCT能显著降低老年高血压患者的收缩压和舒张压,缩小脉压差(P<0.01);还能在一定程度上降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白水平,改善老年高血压患者的临床症状(P<0.05或P<0.01);两组患者血清PCⅢ水平有不同程度下降(P<0.01);天麻钩藤饮合并HCT能同时降低血浆AngⅡ与ALDO水平,且治疗后天麻钩藤饮组的ALDO水平显著低于开搏通组(P<0.01)。结论天麻钩藤饮合并氢氯噻嗪治疗老年高血压病(阴虚阳亢型)疗效确切,安全性良好。

中医院校提高学生临床实践能力的心电图教学改革探索

目的以提高学生临床实践能力为导向,在中医院校心电图教学过程中引入实践性教学环节,与传统讲授式授课模式比较,探讨前者的教学效果及应用价值。方法以我院2017级、2016级中医学方向专业本科班学生为研究对象,随机分为试验组(2017级本科班)及对照组(2016级本科班),其中,试验组89人,对照组90人。试验组采用传统+实践模式教学,对照组采用传统模式教学。教学后对两组学生进行统一考核,并通过问卷调查客观比较两种教学模式的教学效果。结果试验组的课堂测验成绩、期末考试成绩分别为(96.12±3.34)分、(17.22±3.81)分,均明显高于对照组对应的成绩,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组教学效果评价显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以提高学生临床实践能力为导向,在中医院校心电图教学过程中引入实践性教学环节进行教学改革,能明显提升中医院校学生心电图理论考试成绩及心电图临床诊断分析能力,显著提升教学效果,值得进一步推广运用。

天麻钩藤饮逆转自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用及机制

目的探讨天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化及AngⅡ、ALDO的影响。方法将24只8周龄随机分成3组:即天麻钩藤饮组(剂量为20 g/kg)、卡托普利阳性对照组(剂量为100 mg/kg)及高血压模型组(SHR组),并设正常对照组(同周龄正常血压WKY大鼠8只),实验期24周。比较各组收缩压、左室质量(LVW)及左室质量指数(LVI)、心肌胶原含量、血管周围胶原面积与管腔面积比例(PVCA)及心肌胶原容积分数(CVF),并采用放射免疫法检测心肌组织及血浆内AngⅡ、ALDO含量。结果天麻钩藤饮可显著降低SHR收缩压、LVW及LVI、心肌胶原含量、PVCA及CVF、血浆及心肌局部AngⅡ、ALDO水平(P<0.01)。结论天麻钩藤饮可降低血压,抑制左室肥厚及心肌纤维化,其作用可能与降低血浆和心肌组织局部ALDO、AngⅡ水平有关。

基于心率变异性、心室晚电位评价温胆片对频发室性早搏的治疗作用

目的观察温胆片对频发室性早搏病人心率变异性(HRV)、心室晚电位(VLP)的影响,评价其治疗室性早搏的临床疗效。方法 60例符合24h动态心电图诊断的频发室性早搏病人,随机分为治疗组及对照组,每组30例。治疗组以温胆片(4粒,每日3次)口服,对照组以美托洛尔(25mg,每日2次),疗程4周,对比两组治疗前后HRV指标变化,包括时域指标(SDNN、rMSSD、pNN50)和频域指标(LF、HF、LH/HF);观察两组治疗前后VLP指标变化(包括TQRS、LAS40、RMS40)及VLP阳性患者的转阴率。结果与治疗前相比,两组治疗后SDNN、rMSSD、pNN50、HF均有显著升高(P<0.05或P<0.01),LF、LF/HF则明显降低(P<0.05)。治疗后,TQRS、LAS40较前缩短,而RMS40较前增高(P<0.05),治疗组及对照组对频发室性早搏VLP阳性患者转阴率分别为57.1%和75.0%。治疗组与对照组治疗室性早搏总有效率分别为70.0%和66.7%。结论温胆片能有效治疗频发室性早搏,其不仅可以改善心率变异性,而且可以通过缩短TQRS、LAS,提高RMS对VLP阳性病人有一定的转阴作用而改善频发室性早搏病人的预后,推测其机制可能同提高心脏迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善心脏自主神经失衡状态有关。

心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

在当今网络信息化的时代背景下,心电网络工作站应运而生,现已在全国部分医院应用。心电网络工作平台功能强大,我科将其积极运用于医学生的临床实践教学,取得了较为满意的教学效果。本文围绕着心电网络工作站的功能属性及特点展开,介绍其在心电图临床教学过程中所发挥的积极作用。

中医院校心电图课教学方法探析

心电图在《临床医技学》的教学过程中一直是重点和难点。中医院校中西医课程比例设置不均,学生西医基础薄弱,授课时间有限,直接导致心电图的课堂教学效果不甚理想。文章结合自身实际工作经验,从重视对心电基础知识及理论、突出教学重点、设置实践性教学环节、改进教学方法及手段、提高教师自身素质等5方面,对提高中医院校心电图课堂教学效果的方法作以浅析和论述。

心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

心电图是一门实践性很强的学科。仅通过课堂教学的学习，学生们往往对基本知识、基本原理理解不够，对心电图的图形诊断能力更是掌握不深。因此，临床教学环节尤为关键。近年来，随着计算机的普及应用和医院网络信息化建设的不断发展，心电网络工作平台应运而生，现已在全国部分三甲医院应用。心电网络工作站是将各种心电检查设备联网，对心电检查病历集中存储与管理，实现数据的全院共享，并通过自有的全数字传输技术，实现远程的数据共享与会诊的大型心电工作平台。其在提高医生工作效率、缩短病人就诊时间及节省医疗成本的同时，在很大程度上对医学生的临床教学工作起到了积极的提高和促进作用。我科自2010年心电网络工作站运行使用以来，紧密将其与心电图的临床实践教学活动相结合，受到了广大学生的认可和好评。现将心电网络工作站在心电图临床教学中应用的特点、优势及个人体会介绍与各位同道分享。

温胆片对频发室性早搏患者心率变异性的影响

目的:观察温胆片对频发室性早搏病人心率变异性(HRV)的影响,同时评价其治疗室性早搏的临床疗效。方法:60例符合24小时动态心电图诊断的频发室性早搏病人,随机分为治疗组及对照组,各30例,治疗组以温胆片(4粒,每日3次)口服,对照组以倍他乐克(25mg,每日2次),疗程均为4周,对比两组治疗前后心率变异性指标变化,包括时域指标(SDNN、rMSSD、pNN50)和频域指标(LF、HF以及两者比值LH/HF)两部分。结果:与治疗前相比,两组治疗后SDNN、rMSSD、pNN50、HF均有显著升高(P<0.05或P<0.01),LF、LF/HF则明显降低(P<0.05),治疗后两组间各心率变异性指标比较,未见显著性差异(P>0.05)。治疗组与对照组治疗室性早搏总有效率分别为70%和66.7%。结论:温胆片能有效治疗频发室性早搏,改善心率变异性,机制同提高心脏迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善心脏自主神经失衡状态有关。

读图讨论课在心电图教学中的应用

目的将读图讨论课引入心电图课堂教学,比较其与传统讲授法在心电图教学中的教学效果。方法选取2个基本条件相同的中西医结合临床医学专业本科班,分别用不同的教学方法进行心电图教学。结果学习结束后,对2个班进行心电图综合考核测试,经统计学检验,实验班与对照班在综合测试总成绩、考核优秀率及考核内容细节评价等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论与传统心电图教学讲授法比较,读图讨论课的引入能明显提高心电图课堂教学效果,值得在心电图授课教学中推广应用。

天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠心肌纤维化的影响

【目的】研究天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响及可能的作用机制。【方法】将24只8周龄SHR随机分成3组:即天麻钩藤饮组(剂量为20 g/kg)、卡托普利阳性对照组(剂量为100 mg/kg)及高血压模型组(SHR组),并设正常对照组(同周龄正常血压大鼠8只),实验期24周。比较各组收缩压、左室质量(mLV)及左室质量指数(wLV)、心肌胶原含量,并采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测心肌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达。【结果】天麻钩藤饮可显著降低SHR收缩压、mLV及wLV、心肌胶原含量及心肌组织中IGF-1表达水平(P<0.01)。【结论】天麻钩藤饮可降低血压,抑制左室肥厚及心肌纤维化,其机制可能与减少心肌组织IGF-1表达有关。

心电图临床带教体会

心电图从其诞生至今发展已有近百余年历史了。其作为当今应用最普遍的心血管疾病检查手段，《诊断学基础》的重要内容，越来越受到临床医生的重视。掌握心电图已经成为临床各科医生所必需具备的基本技能。心电图的实践性强，内容多而复杂，且心电理论较为抽象，而中医院校学生西医基础相对薄弱，在授课和见习时间有限的情况下，如何让学生充分的掌握及熟练运用心电图，是摆在面前的一个值得思考的问题，

天麻钩藤饮对胰岛素促自发性高血压乳鼠心肌成纤维细胞增殖的影响

目的观察天麻钩藤饮对胰岛素诱发的心肌成纤维细胞增殖升高的影响。方法从1日龄的自发性高血压乳鼠取得心肌,进行心肌成纤维细胞培养,并通过显微镜和免疫组化鉴定,观察天麻钩藤饮含药血清对胰岛素所致心肌成纤维细胞增殖升高的作用;以MTT比色法和3-H-TdR掺入法检测细胞增殖情况,以流式细胞仪检测细胞DNA周期。结果两种细胞增殖检测方法均显示天麻钩藤饮对胰岛素所致的心肌成纤维细胞增殖升高有抑制作用;胰岛素造模后细胞增殖升高主要是促进细胞从G0/G1期向S期转化,使细胞DNA合成增加而促进细胞增殖;天麻钩藤饮组与模型对照组比较G0/G1期百分率明显增加、S期百分率明显减少。结论天麻钩藤饮对胰岛素所致细胞增殖有抑制作用;可通过将细胞阻抑在G0/G1期,抑制其向S期转化从而抑制细胞增殖。这可能是天麻钩藤饮临床上治疗高血压病和防治心肌纤维化的作用机理之一。

心肌细胞自噬对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的观察心力衰竭时自噬相关蛋白的表达以及抑制自噬对心力衰竭的影响,探讨自噬在心力衰竭发病过程中的作用。方法实验分为对照组(control)、心力衰竭组(HF)和3甲基腺嘌呤(3MA)组。心力衰竭组采用腹主动脉缩窄术制备大鼠心力衰竭动物模型。3MA组给予心力衰竭大鼠自噬特异性抑制剂3MA 15 mg/kg,连续两周。采用心导管术检测大鼠左室舒张末压(LVEDP)、左室等容收缩期压力上升最大速率+dp/dtmax、左室等容舒张期压力下降的最大速率-dp/dtmax。用Western blot法检测心肌组织自噬相关蛋白beclin-1、cathepsin D的表达。结果1)心力衰竭组LVEDP较对照组显著增加(P<0.05),±dp/dtmax较对照组显著降低(P<0.05)。使用3MA组LVEDP较心力衰竭组显著降低(P<0.01),±dp/dtmax较心力衰竭组显著增加(P<0.01,P<0.05)。2)心力衰竭组心肌组织自噬相关蛋白beclin-1和cathepsin D表达较对照组显著增加(P<0.05),而3MA组beclin-1、cathepsin D的表达较心力衰竭组显著减少(P<0.05)。结论心肌细胞自噬在心力衰竭发病过程中发挥着致病作用。

老年黄斑变性的中西医治疗概况

综述了老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的中西医治疗概况。目前,现代医学对本病较公认的疗法为光动力疗法(PDT)和经瞳孔温热疗法(TTT)。PDT价格昂贵,且仅适合有典型脉络膜新生血管(CNV)的患者;TTT疗法费用相对低廉,但对局部正常组织亦有一定的损坏,疗效不甚理想;放射治疗可使CNV失活、消退,让视网膜下液再吸收,减少再次出血、渗出、纤维化,从而阻止了AMD的进展,是一种较有前景的疗法,但对于剂量的选择争议较大。手术疗法难度太大又具创伤性,有人认为最佳方案在于几种术式的联合,但疗效尚待观察的进一步深入。在西药无确切疗效的情况下,病变早期采用辨证治疗,发挥中医药优势,对防治AMD有积极的临床意义。

疏肝理脾法治疗渗出型老年性黄斑变性35例疗效观察

目的:观察疏肝理脾法对渗出型老年性黄斑变性患者临床疗效和生存质量的影响。方法:选择符合诊断标准的65例123只眼,随机分为2组,对照组30例(58眼)采用常规西药治疗;治疗组35例(65眼)在对照组治疗基础上加服疏肝理脾中药治疗。观察2组治疗前后患者视力、眼底以及生存质量量表的变化情况。结果:治疗后治疗组患者视力提高显著,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);但与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。临床总有效率治疗组为56.92%,对照组为41.38%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组症状与视功能、社会活动、精神心理等维度评分明显优于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:疏肝理脾法为主配合常规西药治疗渗出型老年性黄斑变性临床疗效确切,效果优于单纯西药治疗。

心电网络工作站在中医住院医师心电图规范化培训中的应用

现代网络技术的迅猛发展对医学教育模式产生了巨大影响,利用信息网络平台搭建的心电网络工作站已经成为住院医师规范化培训的重要手段,将其应用于心电图实践教学能够极大地提高教学效率。本文对中医住院医师的特点进行了分析,提出要充分利用网络技术,强化培训内涵,探索更高效的中医住院医师培养模式。

中医专科医师心电图规范化培训方式的探索

本文对中医专科医师的特点进行了分析,并提出了教学建议,要充分利用三甲中医院的医教研体系,通过制定明确的培训目标,实施多种形式的培训方式,强化培训内涵,提高中医专科医师的心电图诊断水平,探索合理有效的中医专科医师心电图培养模式。

女性冠心病合并骨质疏松辨证分型规律探讨

目的探讨女性冠心病合并骨质疏松患者的中医辨证分型规律。方法将2017年1月—2018年9月收治的绝经后女性冠心病患者112例作为观察组,进行中医辨证分型,另选取同期进行常规体检的106例非冠心病绝经后女性患者作为对照组,2组均采用双能X线骨密度仪检测腰椎前后L1~4及左侧股骨颈、左侧髋关节骨密度,比较2组骨密度测定结果,统计分析各中医证型的骨密度特点。结果观察组有45例骨质疏松患者,对照组有21例骨质疏松患者,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);三支病变组骨质疏松患病率较单支病变组和双支病变组高,差异有统计学意义(P<0.05);气虚血瘀型、气阴两虚型、阳气虚衰型3组冠心病患者的骨质疏松患病率高于心血瘀阻和痰浊壅塞2型,差异有统计学意义(P<0.05);在部位分类上,心血瘀阻型女性冠心病患者腰椎骨密度最高,痰浊壅塞型次之,阳气虚衰型女性冠心病患者股骨颈和髋关节骨密度最低。结论骨密度特征与女性冠心病中医证型之间存在一定的相关性,阳气虚衰型冠心病患者应尽早进行骨密度检测并加以预防,以改善患者远期生活质量。

心电图诊断案例库建设思考与研究

心电图诊断是高等医学院校一门重要的临床基础课程,重要而难学。此文针对中医学院校心电图教学中存在的不足,挖掘临床案例与心电图的相关性,构建临床案例库,并探讨心电图案例库建设过程中所涉及的问题及需要注意的细节,给出了案例库的设计与构建方法。为推进心电图的教学改革,加强学生实践能力培养,提高课程的教学质量和教学效果奠定基础。